针对性护理及心理干预在小儿面部外伤整形美容缝合术中的应用

美容清创缝合技术可减少术后瘢痕的形成，对患者配合度要求较高，但小儿常因伤口疼痛打闹、痛哭不止，会发展为极度焦虑与恐惧，以致手术无法顺利进行，还会造成术后感染以及预后较差，影响儿童的整个成长阶段

。此外，整形美容术后，患者会产生极大的压力，加强心理干预，了解患者潜在的心理冲突，帮助患者释放负性情绪，增加患者治疗积极性，对于改善患者心理状态尤为重要

。针对性护理则强调针对性和个体性，能够针对患者的病情，制定具有针对性的干预措施，为患者提供细致、优质、有效的护理服务，达到提升患者满意度、生活质量的目的

。既往研究亦提到：针对性护理结合心理护理能够有效改善腰硬联合麻醉患者心理状况，提升护理质量，保证护理满意度

。但关于针对性护理及心理干预对小儿面部外伤术后的相关文献却较为少见，本研究则旨在进一步分析针对性护理及心理干预对小儿面部外伤整形美容缝合术后满意度的影响，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择笔者医院2018年10月-2020年10月收治的70例接受整形美容缝合术的面部外伤患儿作为研究对象，按照不同护理方法均分为两组，对照组35例患儿进行常规护理干预，观察组35例患儿在此基础上进行针对性护理及心理干预。观察组男15例，女20例；年龄2～9岁，平均年龄为（5.64±1.52）岁；刀割伤7例，交通事故伤16例，跌倒受伤12例；眼睑部8例，唇鼻部7例，额部4例，颊面部10例，下颌部6例。对照组男16例，女19例；年龄2～10岁，平均年龄为（5.84±1.61）岁；刀割伤8例，交通事故伤17例，跌倒受伤10例；眼睑部7例，唇鼻部6例，额部5例，颊面部11例，下颌部6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（

＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿及其家属均已签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

创新能力是当代创新性人才必不可少的一项能力，是推动各行各业向前发展的基础。作为一名合格的初中数学教师，我们应该将对学生创新能力的培养贯穿到整个数学教学过程中，不断进取，不断实践，为学生的人生道路打下坚实的基础。

1.2.1 纳入标准：①受试患儿均为面部伤口

；②受伤时间不超过24 h；③其他部位未发现严重损伤者；④对护理干预无排斥反应；⑤非严重感染者；⑥无内脏严重受损者。

1.2.2 排除标准：①经检查属于瘢痕体质者；②合并血液系统疾病者；③存在严重危及生命体征稳定因素者；④凝血功能障碍者；⑤颅脑损伤者；⑥护理期间中途失访。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理：对照组患儿予以常规护理。医护人员需做好健康教育工作，提前告知患儿家属禁食禁饮等注意事宜，采用通俗易懂的方式解答患儿及家属提出的各项问题，保证患儿术前状态，并在术后观察患儿生命体征情况，确保患儿呼吸道通畅，伤口色泽、血运及肿胀情况一切正常，切记避免患儿食用辛辣刺激食物，同时做好常规换药工作。按照电话随访模式，随访1个月，每周1次，提供一定的护理指导。

1.3.2 针对性护理及心理干预：观察组患儿在对照组基础上予以针对性护理及心理干预，主要涉及团队管理、伤口处理、健康教育、心理干预及院外随访等五个方面。

（1）水资源消耗对自身的冲击作用最大，所以我国各地区应加强对公众节水方面的宣传和教育，特别是针对水资源较少的地区，应当提倡居民和企业节约用水，提高水资源利用效率，而针对水资源较为丰富的地区，应该加大对用水总量“红线”的控制力度，杜绝浪费水资源，从根本上减少水资源消耗。

从吕、范交恶开始，富弼作为范仲淹坚定的盟友，对吕夷简有着几乎无可化解之恨，以这样的心理，怀疑吕夷简有意在国书上做手脚在所难免，但晏殊与吕夷简共事多年，认为吕不可能有意为之，而且，在那样一个场合做和事老，为吕开脱，也在情理之中。在仁宗对吕夷简宠遇不衰的前提下，对一个于宋室不无大功之朝廷重臣，晏殊维护作为宰相之吕夷简，而不是帮着女婿指责宰相，从而息事宁人，化解危机，这才是元老大臣之得体举措。

1.3.2 .3 健康教育：对于患儿及其家属的询问，应做到态度诚恳，语气温柔，耐心回答各项问题，将专业术语简单化，向患儿及家属讲解各类健康常识，选择最适合其的讲解形式，内容包括整形美容缝合术治疗方案、手术优势、预后措施、注意事项等，并安抚患儿及家属情绪，取得最基本的信任，对于哭闹不止的患儿，切勿表现出不耐情绪，务必随家属一同劝解，以转移患儿注意力为主，缓解患儿对疼痛的不安感，保证患儿预后。

1.3.2 .4 心理干预：医护人员应掌握沟通技巧，通过交谈加强与患儿的沟通，降低患儿的防御心理，以此了解患儿的心理问题，对于患儿表现出的负面情绪，可用患儿能够理解的话语告知患儿手术优势，并说明疼痛并非长久存在。此外，可利用既往成功案例，缓解患儿及家属的紧张、焦虑情绪。术后，对于患儿的各项行为务必保持理解，切忌哄骗、恐吓，在条件应允的情况下，可放儿歌、动画片等转移患儿注意力，鼓励患儿的举动，增强患儿的信心，做足心理疏导，为患儿的成长起到正面影响。

1.3.2 .2 伤口处理：医护人员应针对患儿具体情况，做好伤情检查，对于出血较多的患者应及时予以补液、止血，并配合医生进行清创处理，密切关注患者各项生命体征。为避免患儿伤口感染，医护人员需时刻注意患儿面部表情及肢体状态，防止患儿面部表情波动较大，或用手触碰创口。术后，及时予以镇痛、抗感染等常规治疗，主动询问患儿是否出现不适，一旦发现异常立即报告医师。此外，为保证愈合效果，应减少辛辣、刺激食物摄入，均衡饮食结构，鼓励患儿食用易消化、营养高的食物，引导患儿作息规律，每次换药记录创面情况，以期缩短患儿就诊时间，提高临床工作效率。

2.2 两组生理应激指标比较：两组干预后血清皮质醇、去甲肾上腺素均明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表2。

2.3 两组心理状态比较：两组干预后mYPAS、SDS评分均明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表3。

1.4.5 不良反应发生情况：比较两组患儿不良反应发生率，主要涉及术后出血、给药错误及感染等。

1.4.1 就诊情况：比较两组患儿伤情评估时间、就诊时间及伤口愈合情况。由同一组医护人员对患儿的伤口愈合情况进行评价，主要包括伤口覆盖程度，基本功能恢复情况以及瘢痕对美容的影响效果等3个方面进行分析，分值0～10分，分值越高说明恢复效果越好。

1.4.2 生理应激指标：记录两组患儿干预前后生理应激指标（血清皮质醇、去甲肾上腺素）水平。

1.4.3 心理状态：干预前后，采用mYPAS

评估两组患儿焦虑程度，总计100分，分数越高患儿焦虑程度越严重；采用SDS

评估两组患儿抑郁情况，主要涉及20个项目，按照症状由轻到重分别予以1～4分评分，分数越高患儿抑郁程度越严重。

1.4.4 满意度评价：采用自制满意评分表评估两组干预后的满意程度，主要包括很满意、比较满意、不满意三个指标，分数与满意程度呈正比，分值越高满意程度越好。满意度=很满意率+比较满意率。

2.内容联系生活，减少重复。在习作内容中总会出现几篇内容差距不大的，而且有的习作内容还具有一定的难度。学生在习作上会出现写一样的内容来应付，或者胡编乱造，习作水平也会没多大长进。有的内容也脱离生活，把习作内容范围扩宽再与生活相联系是一项重要的任务。

（二）急性型 急性死亡的猪可见到明显的剖检病变，喉头充满血样液体，双侧性肺炎，常在心叶、尖叶和膈叶出现病灶，病灶区呈紫红色，坚实，轮廓清晰，肺间质积留血色胶样液体。随着病程的发展，纤维素性胸膜肺炎蔓延至整个肺脏。

1.3.2 .1 团队管理：参考美国护士协会奥马哈系统，建立以责任护士、护士长、美容整形医师为主的管理团队，由医师培训面部外伤相关知识，并予以相对应的技能，务必建立以患者为主的理念，给予面部创伤患儿专科一体化救治，保证患儿治愈效果，最大程度上减少医患纠纷。

2 结果

2.1 两组就诊情况比较：观察组患儿伤情评估时间、就诊时间均显著低于对照组，伤口愈合评分显著高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表1。

1.3.2 .5 院外随访：患儿出院后按照电话或微信随访模式，随访1个月，每周保证2次，提供一定护理指导。

1.4 观察指标

2.4 两组满意度比较：观察组满意度（97.14%）显著高于对照组（82.86%），差异有统计学意义（

＜0.05），见表4。

有媒体初步统计发现，从2012年至今，阿里7年来已有6位高管因“腐败”而被调查。包括阿里巴巴旗下淘宝聚划算原总经理阎利珉，阿里影业原副总裁、淘票票原总经理孔奇，阿里集团人力资源部原副总裁王凯以及上文提到的卢梵溪等。

好产品也有好政策。在西洋诺威施产品经理李家跃介绍了具体的优惠政策后，与会经销商积极订货，气氛十分热烈。湖北地区经销商胡兴钰在采访中表示，面临上游产品高价和下游需求低迷双重压力，经销商都在寻找能真正满足需求、帮助农民增产增收的产品。和贵州西洋合作多年，产品高效可靠的质量赢得了他的信赖，今后将一如既往地与西洋合作，互惠共赢。

2.5 两组不良反应发生情况比较：观察组患儿总不良反应发生率（2.86%）与对照组（14.29%）比较，差异无统计学意义（

＞0.05），见表5。

屡次对自己家买房、搬家都不管的王经理，却对别人家更上心。在天津某项目施工时，看到自己曾经一个员工好不容易追上个女生，因为没有房子一直拖着没有结婚，过高的房价，让普通员工望而却步，有一天，他突然把员工找来，“这是我帮你借的钱，房子也给你选好了，你马上去把定金交了”看着他用命令的口气这样说，员工硬着头皮去交了房款，没过多久，天津房价普遍大涨。多年后女生已经成了孩子他妈，见了面总是笑盈盈地说“如果不是王经理，我们犹豫到现在也不会有自己的家。”

3 讨论

外伤整形美容缝合术是小儿面部损伤主要治疗方式之一，并随着小直径可吸收线等手术器材的更新，能够使患儿伤害降至最低，让患儿得到有效救治

。不过，患儿自我意识较差，容易产生焦虑、害怕、恐惧情绪，且创伤所致疼痛对于大多数患儿来说难以忍受，无法顺利进行生命体征检查

。而常规护理对心理疏导方面多停留于简单的健康教育，主张遵循护理规程；心理干预则能通过正向引导、恐惧诱导、减压干预等方法进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心

。针对性护理更能从全局角度出发，根据患者病情采取有针对性的护理干预，还能针对患者情绪波动，降低患者恐惧、害怕等负面情绪，重新建立患者的信心

。但关于针对性护理及心理干预对小儿面部外伤整形美容缝合术后满意度方面的相关文献，却较为少见。本研究结果显示，观察组伤情评估时间、就诊时间均显著低于对照组，伤口愈合评分则显著高于对照组。梁艳等

研究提到患者受伤后会出现一定程度的应激反应，医护人员应注意交谈语气，做好伤情检查，明确患者病情，优化救护流程，最大程度缩短患者就诊时间、伤情评估时间，提高临床工作效率。周燕等

研究亦提到伤口愈合期间护理不当会造成瘢痕增生、愈合不良，严重影响患者颜面部美观度，因此护理过程中不仅要做好常规换药工作，还需改善恢复能力，促进伤口愈合。这说明针对性护理及心理干预相较于常规护理，能够提高工作效率，保证患儿创口愈合程度。此外，本研究结果显示，观察组干预后血清皮质醇、去甲肾上腺素显著低于对照组。褚晓蕾等

研究提到心理护理可以引导患者及其家属畅所欲言，帮助患者减轻心理压力，关注点始终在如何防止创面瘢痕及促进伤口愈合，相较于常规护理，干预后心理及生理应激指标均显著降低。针对性护理干预贯穿整个治疗工作，可有效缓解患者病痛症状，提高患者战胜疾病的勇气，和心理社会因素相辅相成，能够直接影响疾病的康复进展

。这说明针对性护理及心理干预可以有效缓解患者生理应激状态，改善患者心理情绪。

另一方面，本研究结果显示，观察组干预后mYPAS、SDS评分显著低于对照组，同时，观察组满意度（97.14%）显著高于对照组（82.86%），与罗明灿等

研究结果相近。另研究表明心理干预是指在心理学理论的引导下，有步骤地影响某一对象的人格特征、心理活动，积极的心理干预则能够提高患者的满意度，使手术成功概率显著提升

。针对性护理可以针对不同风险性等级患者予以不同的指导，并能及时解答患者及家属的疑惑，建立正确医学思维，有利于中断患者负性情绪恶性循环，提高患者自护能力

。由此可见，针对性护理及心理干预可以改善患者负面情绪，保证患者满意度。此外，观察组患儿不良反应发生率（2.86%）与对照组（14.29%）相比无显著差异，与陈碧华

研究结果略有出入，可能是本研究病例数较少的缘故。

综上所述，针对性护理及心理干预可以改善面部外伤患儿创口愈合程度，缓解患儿生理应激状态，稳定患儿心理情绪，提高满意度，临床应用价值较高。

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