健身气功干预过敏性鼻炎探究

文 谢颖 韦庆波 徐勰 吴云川

一、概述

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种由易感个体接触病原或过敏原引起的鼻黏膜的慢性炎症。过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型，临床上以反复阵发性鼻痒、喷嚏、流大量水样鼻涕和鼻塞为主要特点，严重时合并鼻窦炎、中耳炎、鼻出血等并发症，呈季节性或常年性发作。过敏性鼻炎发病原因除遗传之外，和生活中的过敏原息息相关。季节性过敏性鼻炎，以春夏季居多，过敏原大多是花粉、柳絮、蒿草等；常年性过敏性鼻炎，一年四季都会发作，可由尘螨、动物毛发、枕垫料等引起。

过敏性鼻炎的治疗以药物控制和生活管理为主，尚无根治方法。据世界卫生组织统计，全球过敏性鼻炎患病率为11%，我国过敏性鼻炎患者高达2.4亿并呈逐年上升趋势。作为鼻科最常见的慢性难治性疾病，过敏性鼻炎严重损害了患者的睡眠、活动和工作生活。然而，为了最大程度减少痛苦，患者在日常生活中除尽量避免接触过敏原外，自我保健也尤为重要。

从中医的角度讲，过敏性鼻炎属于鼻鼽的范畴。鼽（qiu），指鼻子堵塞不通。鼻鼽一词首见于《素问·脉解篇》：“头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家对此病的论述也较多，如金代《刘河间医学六书》说：“鼽者，鼻出清涕也。”对鼻鼽的病因，明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”中医认为，本病的发病原因主要是：脏腑虚损，正气不足，卫表不固，则腠理疏松，风寒邪或异气侵袭而入；犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。此外，脾虚则脾气不能输布于肺，致肺气虚，而肺气之根在肾，肾虚则不能摄纳肺气，致气不归元，风邪得以内侵。故结合中医理论，本病发作期多为虚实夹杂证，缓解期多以脏腑亏虚为主，肺、脾、肾三脏虚损是本病之根本。

二、过敏性鼻炎的中医辨证分型

（一）肺气虚寒，卫表不固

临床表现：鼻痒打喷嚏，鼻塞流清涕，嗅觉减退，恶风怕冷。全身见面色苍白，气短，自汗。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。检查见鼻腔黏膜苍白水肿，双下鼻甲尤甚，鼻内清稀分泌物。

干预原则：温肺散寒，益气固表。

（二）脾气虚弱，清阳不升

临床表现：打喷嚏，流清涕，鼻塞重，鼻痒，面色萎黄无华，消瘦，倦怠，神疲气短，怯寒，腹胀，纳呆便溏，舌胖淡边有齿印，苔白腻，脉弱无力。检查见鼻腔黏膜水肿淡白，或鼻甲息肉样变，有水样分泌物。

干预原则：健脾补气，升阳通窍。

（三）肾阳不足，温煦失职

临床表现：鼻塞鼻痒喷嚏，清涕长流，形寒怕冷，面色苍白，手足不温，或阳痿早泄。舌质淡红，苔白润，脉细弱。检查可见双下鼻甲肿胀，黏膜淡白，分泌物清稀如水。

干预原则：温肾壮阳，补肺止涕。

（四）肺经伏热，上犯鼻窍

临床表现：鼻塞鼻痒，流清涕，喷嚏频作。常在闷热环境下发作。可伴咳嗽，咽痒，口干，舌质红，苔黄，脉数。检査见鼻黏膜充血，鼻甲肿胀。

干预原则：清宣肺气，通利鼻窍。

三、过敏性鼻炎的健身气功处方与自我推拿

运动在过敏性鼻炎防治过程中，起到积极干预改善的作用。坚持适当的健身运动可以增强体质，提高鼻粘膜的抗过敏能力以及对不良刺激的抵抗力。运动过程中，肺活量的锻炼和增加可有效改善呼吸道过敏导致的肺部通气障碍；运动后全身血液循环加快，鼻粘膜水肿随代谢吸收，从而减轻过敏性鼻炎带来的鼻塞等临床症状；运动可以帮助舒缓神经，平静心绪，改善因反复性发作带来的情绪影响以及睡眠障碍。过敏性鼻炎的健身气功运动处方，以中医学独特的辨证论治理论为指导思想，因其病在肺，其本在脾肾，干预以宣通肺气、通利鼻窍为主，兼脾气虚则宜健脾益气补肺，兼肾气虚则温肺补肾纳气，从而标本兼顾。

本处方由健身气功动作和自我推拿组成，健身气功运动处方反复操作10-20分钟，每日2次，早晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼总时长应不低于30分钟。习练时，应选择空气流通、温度适宜的场所，避免选择有雾霾、灰尘或花粉的室外，在有呼吸困难或其他任何不良反应时，应立即停止练习并休息，直到再次感到舒适才可重新开始。自我推拿手法可适时操作，不拘时间，因操作时接触口鼻，故应注意保持手部洁净。

（一）健身气功动作

1.肺气虚寒

（1）韦陀献杵

动作说明：两脚开立，与肩同宽。两臂向前抬至胸前合抱，指尖相对，掌心朝内。两臂屈肘，自然回收，指尖向斜前上方约30度，两掌合于胸前，掌根与膻中穴同高；目视前下方。动作稍停，约三息时间。

功理作用：通过上肢的伸展、外撑，上托、上撑的动作导引，疏通上肢经络；胸廓随之开合，气机随呼吸升降，具有调练心、肺之气，改善呼吸功能及气血运行的作用。

（2） 出爪亮翅

动作说明：两脚开立，与肩同宽。两手变柳叶掌立于胸前（云门穴处）；掌心相对，指尖向上，目视前下方。展肩扩胸，然后松肩，两臂缓缓前伸，并逐渐转掌心向前，成荷叶掌，指尖向上；瞪目。随后，松腕，屈肘，收臂，立柳叶掌于胸前（云门穴处）。

功理作用：通过伸臂推掌，屈臂收掌、展肩扩胸的动作导引，可反复启闭云门、中府等穴，促进自然之清气与人体之真气在胸中交汇融合，达到改善呼吸功能及全身气血运行的作用。

2. 脾气虚弱

（1）调理脾胃虚单举

动作说明：两脚开立，与肩同宽，两掌合抱于腹前，呈抱球桩势。身体重心稍升起；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经面前，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌随右臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停（约三秒）；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落于腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，目视前方。右式动作同左式，唯左右相反。

功理作用：两手的上托下按，利于脾的升清功能和胃的降浊功能，改善人体消化、吸收能力。上举下按成定势时，脚大拇趾有意下压，可刺激足太阴脾经的隐白等穴位；抻拉、挤压两胁与中脘，可刺激足太阴脾经的大包穴和章门穴以及背部的脾俞、胃俞等，促进胃、肠蠕动。还可调节脊柱两侧肌肉、韧带的张力和刺激内脏神经，对提升五脏六腑尤其是脾胃的功能有促进作用。

（2） 熊晃

动作说明：两脚开立，与肩同宽。身体重心右移；右膝伸直，左髋上提，牵动左脚离地，再微屈左膝两掌握空拳成“熊掌”；目视左前方。身体重心前移；左脚向左前方落地，全脚掌踏实，脚尖朝前，右腿伸直；身体右转，左臂内旋前靠，左拳摆至左膝前上方，拳心朝左；右拳摆至体后，拳心朝后；目视左前方。身体左转，重心后坐；右腿屈膝，左腿伸直；拧腰晃肩，带动两臂前后弧形摆动；右拳摆至左膝前上方，拳心朝右；左拳摆至体后，拳心朝后；目视左前方。身体右转，重心前移；左腿屈膝，右腿伸直；同时，左臂内旋前靠，左拳摆至左膝前上方，拳心朝左；右拳摆至体后，拳心朝后；目视左前方。右式动作同左式，唯左右相反。重复全部动作3遍后，左脚上步，开步站立；屈膝下蹲，两掌分别向两侧摆起，两臂外旋，两掌向前环抱，成抱球桩势。

功理作用：提髓、落步、后座、前靠，上下肢动作配合协调连续运动致使身体左右摆动，具有健脾和胃之功效。通过牵拉两胁处的肌肉运动，同时对消化器官进行体内按摩来调理脾胃的功能。

3. 肾阳不足

（1）鹿奔

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，身体中正，目视前方。左脚向前迈步，两臂前伸，收腹拱背，重心前移（注意腕部动作，两手握空拳向前划弧，最后屈腕）；重心后坐时手变鹿角，内旋前伸，手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣，收腹，腰背部开成竖弓；重心前移，成弓步；两手下落，收左脚。换右势，注意小换步(换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步)。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左势。一左一右为1遍，共做6遍。

功理作用：通过脊柱后弯，内夹尾闾，后凸命门，打开大椎，疏通督脉经气，振奋全身阳气；重心后坐，气运命门，加通先天和后天之气的交流。

（2）温煦脐轮

动作说明：正身端坐或盘坐，目视前方。两掌叠于肚脐处；两目垂帘，意守肚脐五十息。两眼睁开；两掌做顺时针摩腹3周，接着再做逆时针摩腹3周；目视前下方。

功理作用：意守脐轮，可养气安神、固本培元，有促进心肾相交、调节阴阳平衡的作用。

4. 肺经伏热

（1） “呬”字诀

动作说明：两脚开立，与肩同宽。两手从小腹前双手掌抬起，掌心向上，至两乳平，翻转手心向内成立掌，头向后仰，缩颈、肩背部缩紧，然后展臂宽胸向前推掌如鸟张翼。推掌同时开始读“呬”字，呼气尽，随吸气之势两臂回，自然下落垂于体侧，重复6次。

功理作用：“呬”字诀与肺相应。口吐“呬”字具有泄出肺之浊气、调理肺脏功能的作用。通过展肩扩胸、藏头缩项的锻炼，使吸入的大自然之清气布满胸腔，同时小腹内收，使丹田之气也上升到胸中，利于先天气与后天气的交融。

（2）左右开弓似射雕

动作说明：两脚并步站立，左足跨出一大步，身体下蹲呈骑马式。两臂在胸前交叉，左臂在外，右臂在内，眼看左手，然后左手食指翘起向上，拇指伸直与食指成八字撑开。接着左臂向左推出并伸直，头随而左转，眼看左手食指，同时右手屈指成龙爪，向右平拉至肩前，呈拉弓状。动作复原后左右互换，反复进行数次。如配合呼吸，则拉弓时吸气，复原时呼气。

功理作用：左右开弓的动作，利于扩大胸腔，增大肺通气量、回心血量和打开上焦；通过八字掌坐腕翘指、龙爪置于肩前云门处，可有效刺激手太阴肺经、手阳明大肠经，对于改善微循环、增大肺活量、提高心肺功能及指关节灵活性具有促进作用。

（二）自我推拿

通过按摩鼻旁穴位，能通窍消炎；结合全身按摩，可益气固摄，从而达到标本兼顾的目的。推荐方法如下：

1. 揉迎香：用一手食指或中指罗纹面按在迎香穴上揉动，有明显的酸、麻、胀、痛感觉则可，保持数秒后可放松轻柔。可沿鼻唇沟来回擦动，感觉局部发热。如此反复操作，每次揉按3-5分钟。

2. 揉鼻通：鼻通穴又名上迎香穴，位于鼻孔两侧，鼻唇沟上端尽头处，每天早晚用双手食指或中指按揉鼻通穴3-5分钟。

3. 按风池：两手大拇指按压轻揉双侧风池穴，垂直上下推压，力度以能产生明显酸胀感为宜。每次按压5-10分钟。

4. 揉印堂：用大拇指指腹轻揉回旋按摩印堂穴，力度适中，每次2-3分钟。

5. 揉合谷：用大拇指指腹对合谷进行顺时针的搓揉，施加一定向下的力量，在搓揉1-2分钟之后可以进行点按，到酸、麻、胀、痛程度即可。

四、过敏性鼻炎的药食养生方法

过敏性鼻炎患者可通过调整饮食，改善体质的方式一定程度上减少发病次数，缓解疾病带来的痛苦。过敏症患者由于特异性体质，成为多种过敏性疾病发生的首要因素。饮食和营养对体质的影响十分显著，经过长期改变饮食结构、营养成分可造成体质的改变。过敏性鼻炎患者的饮食宜温、宜清淡、宜清热凉血、补宜脾肺的食物，忌冷饮、煎炸、麻辣等刺激性食物，忌食牛肉和含咖啡因的饮料，慎食芹菜、酒酿等发物。另外，谨记对于食入性过敏人群在食物选择上的第一要义是避免接触过敏原。

（一） 中药验方

1.肺经虚寒：防风、黄芪、白术等。

2.脾气虚弱：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等。

3.肾阳不足：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等。

4.肺经伏热：辛夷、黄芩、山栀、麦门冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷叶(去毛)、升麻等。

（二）食疗养生方

1.玉屏鸡

功效：补气固表，适用于肺脾气虚的患者。

做法：取黄芪60克，白术20克，防风20克，鸡一只。将材料洗干净后，加入材料与鸡入水炖熟即可。

2.苁蓉金英羊肉粥

功效：温补肾气，适用于肾阳虚弱的患者。

做法：肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。

3.菊花粥

功效：清泻肺火，适用于肺经伏热的患者。

做法：准备菊花、桑叶各15克，60克粳米，先把菊花、桑叶加水煎煮，去渣取汁，放入粳米煮粥服用，每日1次。