高效减肥，网红减肥针靠谱吗

●金剑

“六月不减肥，七月徒伤悲”。减肥一直是个热门话题，尤其每到修身显瘦的季节，各种减肥方法更是层出不穷。这不，最近朋友圈中流行一种神奇“减肥针”，号称不节食不运动，只要每周注射一次，就能快速减肥，每月甚至最多可以减重10公斤。

这让许多被胖困扰的朋友跃跃欲试，不过兴奋之后又有不少担心：真有这样的好事？有啥副作用？我能用吗？

网红减肥针其实是降糖药

网红减肥针主要有两类：一种是每天注射一针的利拉鲁肽，一种是一周注射一次的司美格鲁肽，用得较多的是后者。

司美格鲁肽的正式身份其实是人胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1 受体激动剂），是一类降糖药物，能够促进体内胰岛素的分泌，同时还能抑制胰高血糖素的分泌，来降低体内的血糖浓度。只不过，司美格鲁肽在降糖的同时会有额外的减重效应。

全球多中心中国人群大型临床研究表明，司美格鲁肽可显著降低糖化血红蛋白达1.8%，血红蛋白达标率（＜7.0%）高达86.1%。治疗前的糖化血红蛋白越高，使用司美格鲁肽后降幅越大，有利于血糖达标。此外，司美格鲁肽几乎没有低血糖风险，当血糖较低时司美格鲁肽不会再刺激胰岛素的分泌。研究发现，司美格鲁肽在心血管方面也有积极的保护作用，可降低患者发生心血管事件的风险。此外，还被证实司美格鲁肽同时兼具减重、降压、改善血脂谱等作用，可改善非酒精性脂肪性肝炎，并具有肾脏保护作用。

司美格鲁肽减肥靠谱吗

司美格鲁肽之所以能够减重，是因为其可以作用于下丘脑，能够有效地抑制食欲，从而减少食物的摄取。另一方面，是因为司美格鲁肽可以延迟肠胃的排空时间，延缓肠道蠕动，通过减少胃泌素的分泌来增加饱腹感。当大脑的饱食信号增加时，饱腹感增加，食物的摄取也会减少。

2020年《新英格兰医学杂志》发表了3 期临床试验研究结果。这项临床实验历时68 周（5.6年），司美格鲁肽的剂量为2.4 毫克，入组患者为体重指数≥30，或体重指数＞27 且合并一种以上肥胖相关疾病。结果显示，司美格鲁肽组患者体重平均减轻了14.9%，而安慰剂组患者体重仅减轻了2.4%。超过1/3 受试者经司美格鲁肽治疗后体重减轻超20%，认为司美格鲁肽减重有效。

此前，加拿大学者做过一项司美格鲁肽用于治疗2 型糖尿病合并超重或者肥胖患者疗效的研究。数据显示，在减重方面，2.4毫克剂量的司美格鲁肽效果更好一些。另有在对肥胖且非糖尿病的人群研究显示，使用司美格鲁肽的人群，12 周后平均体重降低了5公斤。

2021年，美国食品药品监督管理局批准司美格鲁肽用于有一种及以上体重相关疾病（如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇）的肥胖或超重的成人患者。这是自2014年以来首款获FDA 批准用于慢性肥胖或超重成人体重管理的药物。最新的《超药品说明书目录（2022）》中，司美格鲁肽注射剂可用于治疗BMI ≥30 的单纯性肥胖患者或BMI ＞27 且合并至少一项肥胖并发症的患者，为司美格鲁肽用于减重提供依据。

2021年，司美格鲁肽获批在我国上市，主要用于治疗成人2型糖尿病及降低2 型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险，但尚未批准用于肥胖症的治疗。

使用司美格鲁肽注意事项

司美格鲁肽药物属于注射剂，需要皮下注射，可以在腹部、大腿或者上臂进行给药。根据FDA 发布的药品说明书，建议从小剂量开始，从每周注射0.25毫克使用，逐渐增加到每周2.4毫克。

虽然司美格鲁肽只有在人体处于高血糖时才会发挥降糖作用，肥胖的非糖尿病患者使用司美格鲁肽减重时，发生低血糖风险比较低，但要注意，打针后个别人还可能会出现低血糖。

另外，药物处方信息中包含有关“甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险”的黑框警告。甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。因此，用药前一定要排除甲状腺髓样癌的可能性，还需要检查降钙素。降钙素正常的人群才可以使用这个针，降钙素高的人群是绝对不可以用的。有胰腺炎病史的也要慎用，因为司美格鲁肽可能会增加患胆结石，导致胆源性胰腺炎的风险。

使用期间常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻等。应对这些不良反应，可从小剂量开始，建议减少至少三分之一的饮食量，特别是晚餐以清淡易消化为主，避免油腻、甜食，以免胃排空减慢，食物滞留在胃内，造成食物反流、胃部胀满、恶心甚至呕吐等不良反应。严重的不良反应包括胰腺炎、胆囊疾病等。因此，如果使用该药物后出现持续性且严重的腹痛时，应当立即停用。

单纯靠打针维持减肥效果，不实际

必须指出，如果你希望单纯依靠打针达到减肥效果，是不实际的。一般来说，如果不配合其他方式，往往只是第一个月，或者前三个月效果比较好，后面就很难持续减重，除非搭配饮食控制及运动，效果才能更好。

此外，停药后可能出现反弹，造成复胖。因为如果仅短时施打1～2 个月的针，靠降低食欲瘦身，身体还没有足够时间养成习惯，停药后食欲恢复，体重就可能反弹。

总之，虽说打针就能减重，但是有限制，使用药物并非长久之计。只不过打减肥针后，减重过程不会那么痛苦，但仍要培养起好的习惯，搭配饮食控制、运动，才能维持体态。