硫酸镁联合重组人干扰素α-2b注射液对毛细支气管炎患儿肺功能及炎症因子的影响

董艳鹏

（河南省南阳市第一人民医院儿三科，河南 南阳 473000）

毛细支气管炎是发病率极高的小儿呼吸系统疾病，多见于1岁以下幼儿，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，患儿常在发生上呼吸道感染2～3d后出现持续性咳嗽、喘憋、阵发性喘息等，加之患儿月龄偏小，呼吸系统发育不全，免疫能力低下，若未及时有效治疗，严重影响患儿生长发育[1]。目前临床主要以对症支持治疗为主，临床有选用干扰素雾化应用于毛细支气管炎抗病毒治疗，也有硫酸镁应用于毛细支气管炎改善通气治疗[2-3]。但将两者联合用药效果如何，临床少有报道。本研究探讨硫酸镁联合重组人干扰素α-2b（rhIFNα-2b）在毛细支气管炎患儿中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取2017年9月至2019年11月我院毛细支气管炎患儿104例，均接受常规对症治疗，予以rhIFN α-2b注射液治疗的51例为对照组，予以硫酸镁联合rhIFN α-2b注射液治疗的53例为研究组。研究组男29例，女24例；月龄3～12个月，平均（7.31±2.12）个月。对照组男28例，女23例；月龄3～11个月，平均（6.98±1.97）个月。本研究经我院伦理委员会审批通过，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准：纳入标准：经临床表现、影像学、病原学检查等综合诊断为毛细支气管炎；患儿均为首次发病，无药物过敏史；患儿家属知情同意本研究。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；过敏体质者；合并肺结核、呼吸道畸形等疾病者；伴有自身免疫系统疾病者；伴有心脑血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以rhIFN α-2b注射液治疗，rhIFN α-2b注射液2μg/kg与0.9%氯化钠溶液混合，2次/d，采用高压氧驱雾化吸入，同时准备好吸痰器，观察患儿面色、呼吸等情况，雾化吸入完毕后为患儿进行吸痰。

1.3.2 研究组：予以硫酸镁联合rhIFN α-2b注射液治疗，使用等渗硫酸镁溶液3mL进行雾化吸入，1次/d，rhIFN α-2b注射液用药方法同对照组，两组均治疗1周。

1.4 观察指标：①疗效：显效：治疗1周后咳嗽、憋喘等症状及肺部啰音基本消失，呼吸正常；有效：治疗后上述症状、体征明显减轻，呼吸困难基本缓解；无效：治疗后上述症状体征无改善甚至加重。显效与有效计为总有效；②肺功能：使用婴幼儿肺功能检测仪测定两组达峰时间比（TPTEF/TE）、潮气量（VT），一般患者需口服10%水合氯醛0.5mL·kg-1，或待到患儿自然睡眠后，仰卧位，面罩覆盖口鼻，只需平静呼吸，便可通过流速传感器进行检测；③炎症因子：清晨采集患儿空腹静脉血4mL，离心（2600r/min）8min，离心半径12cm，取血清，-30℃冰箱待测，酶联免疫吸附法检测血清干扰素-γ（INFγ）、白介素-10（IL-10）。

1.5 统计学分析：运用SPSS22.0软件数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：研究组总有效率96.23%高于对照组80.39%（χ2=6.384，P=0.012），详见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 肺功能：治疗1周后研究组TPTEF/TE、VT水平高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后TPTEF/TE、VT水平对比（±s）

表2 两组治疗前后TPTEF/TE、VT水平对比（±s）

注：与同组治疗比较，oP＜0.05

组别 n TPTEF/TE（%） VT（ml/kg）治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后研究组 5317.57±2.4725.61±3.01o 5.30±0.617.71±0.70o对照组 5118.02±2.3522.33±3.26o 5.22±0.566.59±0.62o t 0.9515.3340.6968.625 P 0.344 ＜0.0010.488 ＜0.001

2.3 炎症因子：治疗前两组血清INF-γ、IL-10水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周后研究组血清INF-γ、IL-10水平优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组治疗前后血清INF-γ、IL-10水平（±s）

表3 两组治疗前后血清INF-γ、IL-10水平（±s）

注：与同组治疗比较，oP＜0.05

组别 n INF-γ（pg/ml） IL-10（μg/L）治疗前 治疗1周后 治疗前 治疗1周后研究组 5352.15±6.0334.57±5.01o 6.41±2.0110.63±2.11o对照组 5151.76±5.3845.72±4.55o 6.35±1.798.52±2.02o t 0.34811.8670.1615.206 P 0.729 ＜0.0010.873 ＜0.001

3 讨论

毛细支气管炎是RSV等感染后引起广泛毛细支气管管壁平滑肌收缩，上皮细胞受损，促炎因子增多，而炎症抑制因子减少，致使局部黏膜水肿，堵塞气道，加重管腔狭窄，加大通气阻力，升高肺内压，病情持续加重可危及生命。

rhIFNα-2b可调节机体免疫功能，通过与细胞表面受体结合产生抗病毒蛋白，干扰病毒核酸、蛋白质复制过程，抑制病毒复制；可增强自然杀伤细胞、T淋巴细胞活力，调节免疫功能，雾化方式能快速发挥药效，减轻患儿痛苦[4]。Mg2+可解除平滑肌痉挛，扩张支气管，可作为常规治疗的补充治疗，近年应用硫酸镁治疗儿童喘息疾病受到临床广泛关注[5]。硫酸镁可为患儿提供Mg2+，直接对抗乙酰胆碱兴奋平滑肌，舒张支气管平滑肌，缓解气道狭窄，改善患儿通气；还可减少组织氧耗，增加机体呼吸肌肌力；其具有镇静作用，降低因烦躁或哭闹而加重气促、喘息程度，以提高治疗效果[6-7]。本研究结果显示，治疗1周后研究组总有效率、TPTEF/TE、VT水平高于对照组，表明硫酸镁联合rhIFN α-2b可提高毛细支气管炎患儿治疗效果，主要是rhIFN α-2b杀伤病毒与调节免疫、硫酸镁舒张支气管平滑肌改善通气，两者在不同的作用机制下协同起效，进而改善患儿肺功能。

INF-γ是机体细胞在病毒刺激人体时产生的免疫衍生蛋白，可发挥调节免疫、抗病毒作用；而IL-10是多功能细胞因子，可调节细胞生长分化，直接参与机体炎性与免疫反应[8]。本研究表明，治疗1周后研究组血清INF-γ、IL-10水平优于对照组，提示两者联合还可调节患儿炎症因子水平，在rhIFN α-2b抑制病毒基础上，硫酸镁激活腺苷酸环化酶，阻止炎性介质释放，增加呼吸道纤毛运动，促进分泌物排出。

综上所述，硫酸镁联合rhIFN α-2b注射液治疗毛细支气管炎患儿，疗效显著，不仅能提高患儿肺功能，还可明显改善炎症因子水平。