我所门诊中药颗粒处方分析

周建芳

（广州市皮肤病防治所，广东 广州 510095）

我所是皮肤病专科医院，皮肤病是一种发生在体表、病变表现直观可见的疾病，属常见病、多发病，种类繁多，病程缠绵反复，严重影响患者身心健康。中医中药治疗皮肤病的历史悠久，经验丰富，可控制反复发作性皮肤病或延长其复发时间[1]，故追求疗效稳定、安全可靠的中药趋势愈发明显。中药配方颗粒是以中药饮片为原料，经现代工业提取、浓缩、干燥、制粒等工序精制而成的颗粒，既保持了中药饮片的全部性质，而且方便调剂，无需煎煮，即冲即饮，服用量少，吸收迅速完全，携带保存方便[2]。本文通过对本所门诊中药颗粒处方的使用情况进行统计，探讨处方用药现状，分析其用药的规律性和合理性，为临床合理用药提供理论基础和参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我所2021 年3 月门诊中药配方颗粒处方399张，收集患者性别、年龄、药物、处方剂数、诊断和金额等信息。

1.2 数据分析 将所得数据录入Excel表格，利用Excel表格进行数据分析。

2 结果

2.1 一般情况399 张处方中，男性163 张，占处方总数的40.85%；女性236 张，占处方总数的59.15%，女性多于男性。患者年龄在1～87 岁之间，平均37 岁；如表1 所示，将年龄段分为5 组，在15～29 和30～49两个年龄段者较多，儿童和70岁以上老人较少。

表1 处方年龄分布

2.2 处方药味数 将处方中开具的药味数分3 组进行统计，由表2 可知，药味数在11～15 味居多，平均药味数13味。

表2 处方药味统计

2.3 处方剂数 将剂数分为3组，由表3可知，剂数在1～7剂比例最高，平均剂数9剂。

表3 处方剂数统计

2.4 使用频率 由表4 可知，使用频率排名前十的药物以清热凉血、活血化瘀、解表药、利水渗湿类为主。

表4 处方中出现频率排名前十的药物

2.5 病症诊断 由表5 可知，湿疹是皮肤病中出现最多的病症。

表5 排名前十的病症诊断

2.6 处方金额 将处方金额分为4 组进行统计，300元以下和300～600 元居多，单张处方金额平均369元。

3 讨论

3.1 年龄、性别 由表1 可知，女性患者使用中药颗粒人数多于男性患者，儿童和老人较少，以中青年为主。这可能是由于中药配方颗粒干净卫生、方便使用、服用依从性等优点更加符合女性心理[3]。中青年工作、学习比较忙，颗粒剂携带方便，冲饮方便。

3.2 药味 由表2可知，药味数以11～15为主，平均药味数13味，符合一般用药规律。

3.3 剂数 由表3可知，剂数以1～7剂为主，一般开药3～5天用量。大于8剂者也较多，说明处方剂量还算大。中医中药的特点是随症加减，多剂量开药，无形中加重患者负担，可能有的患者家住较远，每次可稍多开；还有可能为慢性病，疗程较长。

3.4 使用频率 由表4 可知，使用频率排名前十的药物以清热凉血、活血化瘀、解表药、利水渗湿类为主。中医普遍认为[4]，皮肤病虽表现于皮表，但病之源根于内，病因多是由于体内阴阳气血的偏盛或偏衰，脏腑功能、经络疏泄失调，以及风、寒、暑、湿、燥、火等六淫、虫毒等直接侵淫或外伤所致，法当养血润燥、益气养阴、清热解毒、凉血活血。

3.5 病症诊断 由表5 可知，诊断排名第一为湿疹，其是临床常见的慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。中医认为湿疹多因先天禀赋不足，后天饮食不当，致脾胃运化失调，湿热内生，或外感风湿热邪侵袭，蕴郁肌肤所致，临床以清热燥湿、祛风止痒、养血润燥为治疗原则。

3.6 金额 由表6 可知，处方金额在300 元以下和300～600 元为主，平均每张处方369 元，对于大多数家庭来说，相对较贵。

表6 处方金额统计

4 结论

中药处方是临床进行辨证论治的用药凭据，内含中药名称、用法用量、数量、临床诊断等主要参考内容。开展中药处方点评可以加强处方监管，提升处方质量，促进临床科学、合理、安全用药[5]。我所处方所存在的不足有：中医临床诊断沿用西医病名，中医诊断规范化是规范中医行业行为、提高中医学术水平、实现中医现代化与国际化的必要手段和重要途径[6]；中药颗粒处方剂量过大，单张处方剂量和金额较大，增加患者负担；目前尚未开展中药处方点评，建议科室领导开展中药处方点评，规范医生合理用药，药师提高处方监管力度，改进医疗服务质量，保障患者安全、合理用药。