对接受电子气管镜检查的间质性肺疾病患者进行个体化护理干预的价值

刘 霞

(天津市海河医院感染间质病科 天津市呼吸疾病研究所，天津 300350)

间质性肺疾病是临床上并发症状较多、后遗症风险较高的异原性疾病，这种疾病通常产生于肺泡炎性反应以及间质纤维化、弥漫性肺实质的病原[1-2]。据统计[3-4]，间质性肺疾病患者通常还兼并有活动性呼吸困难病症与低氧血症，对患者的生活质量造成严重威胁。目前临床上对间质性肺疾病通常以电子气管镜检查为手段，根据患者的具体病况进行对症药物治疗。与此同时，对于间质性肺疾病患者，针对性、优质的护理干预十分必要，对其适应康复期生活、提升其后续生活质量与自信都具有重要意义。本研究对接受电子气管镜检查的间质性肺疾病患者进行个体化护理干预，取得了较为满意的研究结果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年6月～2020年1月我院收治的接受电子气管镜检查的间质性肺疾病患者60例作为研究对象，随机分成观察组30例与对照组30例。根据患者一般资料统计，观察组男17例，女13例，年龄24～90岁，平均(8.44±13.16)；对照组男16例，女14例，年龄25～79岁，平均(65.12±11.09)岁。从病程看，观察组病程5～28 d，平均(16.11±5.08)d；对照组病程7～30 d，平均(18.31±5.23)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。本研究在本院伦理委员会批准下开展。纳入标准[5]:①患者符合间质性肺疾病诊断标准；②患者精神状态良好，认知能力正常，具备良好的沟通能力与书写能力；③患者知情并配合本研究。排除标准：①既往有精神心理问题患者；②恶性肿瘤患者；③脑部疾病患者。

1.2方法：对照组实施常规护理，包括常规检查、病情监测、基础护理等。

观察组实施个体化护理：①建立个体化护理小组，组织小组成员，任护士长为组长，组员为责任护士，在患者基础资料与病历资料基础上分析、总结患者需求，以循证依据为基础配合治疗方案制定个体化护理计划，制定具体可操作的护理措施；②呼吸护理计划：根据患者的恢复情况，指导患者进行不同程度的腹式呼吸，一般操作包括使用鼻子深吸气，腹部鼓起后屏气持续2 s，随后平缓慢呼气，如此为一个循环，每次持续重复6 min,平均3次/d；若患者为高度缺氧状态，则应给予高浓度吸氧，避免二氧化碳潴留，同时对患者做足健康指导与情绪缓解，提升其依从性；③个体化用药指导与护理计划：根据每个患者的医嘱，备好资料向患者具体介绍药物以及药物的特性、效用以及使用方法，可采取图片、文字以及视频的方式，提升患者接受度；按时提供药物服务，做好每次服药记录，并在患者服药后观察，避免出现不良反应或者意外事故，一旦出现异常则立即向主治医生反应；④个体化心理护理服务：在充分了解患者一般资料的基础上，定期与患者进行交流，倾听患者问题，及时给予解决并且对患者进行适当的鼓励与安慰，进行必要的心理疏导，构建友好和谐的护患关系。⑤定期进行环境监测与设置，保持病室温、湿度适宜，定期开窗通风，每天进行两次病房与设施的灭菌消毒；根据患者喜好设置病房配置，尽可能满足患者基础需求。

1.3观察指标：本研究主要对两组患者的生活质量、自护能力、护理满意度三项指标进行观察、统计：①生活质量评分量表(SF-36)[6]：评价两组患者的生活质量，包括生理功能、情感职能、精力、精神健康及社会功能5项，5项指标的评价总分均为100分，分数具体数值与患者生活质量呈正比；②自我护理能力量表(ESCA)[4]：具体指标包括健康知识(满分56分)、自护技能(满分48分)、自我概念(满分36分)3项，分数具体数值与患者自护能力呈正比； ③护理满意度：满意度评分主要采取我院自制护理服务满意度调查问卷完成调查，共包括不满意、满意、非常满意三项等级指标，总满意度=(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析：本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料采用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1SF-36生活质量评分比较：根据护理干预后对两组患者SF-36生活质量的调查结果，在生理功能、情感职能、精力、精神健康以及社会功能的SF-36生活质量评分中，观察组各项指标均显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SF-36生活质量评分比较分)

2.2患者ESCA自护能力比较：根据本研究对两组患者ESCA的调查结果，经护理，观察组患者的自我概念显著强于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的健康知识水平显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的自护技能显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者自护能力比较分)

2.3患者护理满意度比较：观察组对护理的总满意度为96.67%，对照组为63.33%，观察组显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)，n=30]

3 讨论

间质性肺疾病是临床上较为严重、常见的肺病，发展相对缓慢，但对患者人体健康、生活质量甚至生存能力造成严重影响[7-8]。通常表现为早晨以及运动后的不间断气喘，间质性肺疾病患者容易存在长时间疲劳的现象，且咳嗽频繁，若不及时诊治，将引起进一步的呼吸衰竭、肺心病等严重并发症[9]。治疗间质性肺疾病通常以抗生素以及糖皮质激素为主，但由于多数患者为老年人，治疗依从性难以稳定，导致自护能力以及心理建设差，治疗进程受阻，康复进程缓慢。因此，针对性的专业护理十分必要。

根据本次研究的具体结果可知，采取个体化护理干预的观察组患者，在干预后，其生活质量水平与自护能力均明显优于行常规护理的患者，表明个体化护理在接受电子气管镜检患者中具有较好的干预价值，能够提高患者自护能力与生活质量。这主要是因为个体化护理方案充分兼顾了患者的治疗环境、心理预设以及治疗专业性等方面，帮助患者建立了科学、积极乐观的治疗态度，极高地提升了患者的依从性，为治疗的有序进行奠定了良好的基础[10]。同时，人性化的护理措施也及时解决了患者的生活以及心理需求，通过可操作性的护理模式提高了护理服务的质量，为患者生活质量的恢复提供了平稳的个体状态，为患者早日以稳定情绪接受治疗、康复以及回归正常生活提供了帮助[11-12]。

综上所述，对接受电子气管镜检查的间质性肺疾病患者采用个体化护理，可有效提高其自护能力，改善生活质量，利于患者转归。