乙型肝炎孕妇肝功能、血小板参数及凝血功能检测研究

刘桂娟，袁 磊，王炜燕

(江西省分宜县中医院检验科，江西 新余 336600)

乙型肝炎(乙肝)是乙肝病毒引导的传染性疾病，育龄期女性患乙肝发病率达8%，使女性健康和正常生活质量受到影响[1]。肝脏是人体的重要脏器，乙肝病毒对肝脏会造成持续性损伤，患者临床表现出恶心、腹部不适及食欲减退等症状，对周围人群进行疾病传播。尤其是女性妊娠后，肝脏负担加重，一旦受到乙肝病毒感染，就会使肝病负担加重，甚至损伤肝功能[2]。乙型肝炎会损伤孕妇和胎儿，对母婴健康造成危害。同时，对女性血小板和凝血功能都会产生不良影响，造成严重的后果。所以，及早筛查乙型肝炎，准确判断病情，对于孕妇和胎儿安全具有重要的作用[3]。本文确诊乙型肝炎的孕妇40例，与同期体检健康孕妇40例对各项肝功能、血小板参数和凝血功能等指标比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2021年9月我院筛查并确诊乙型肝炎的孕妇40例为观察组，再取同期体检健康孕妇40例为对照组，比较两组一般资料。观察组年龄23～34岁，平均(28.6±3.8)岁；孕周26～31周，平均(29.5±1.2)周；对照组年龄24～35岁，平均(28.2±3.9)岁；孕周26～31周，平均(30.1±1.4)周；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准：入选对象经临床检查确诊乙型肝炎；患者和家属签署知情同意书；医院伦理委员会审核同意开展研究；所有患者资料完整。排除标准：排除了合并其他感染性疾病；排除合并语言障碍、意识障碍及认知障碍疾病的患者；排除合并其他肝脏疾病的患者。

1.2方法：两组孕妇均检测肝功能、血小板参数和凝血功能等指标。晨起空腹抽取静脉血，抽取6 ml，置于3支采血管，每支管中注入2 ml。肝功能检验：将血清分离，采用全自动生化分析仪(贝克曼640)检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)四项指标；血小板参数检验：采用血细胞分析仪(希森美康XS-500i)和配套试剂，检测血小板参数[血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]；凝血功能检验：采用全自动凝血分析仪(C-3280)检验两组凝血功能各项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]。

1.3观察指标：统计两组孕妇肝功能指标、血小板参数各项指标及凝血功能各项指标，检测结果做统计学比较。

2 结果

2.1两组肝功能比较：观察组肝功能各项指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肝功能比较

2.2两组血小板参数比较：观察组血小板计数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；其他各项血小板参数比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组血小板参数比较

2.3两组凝血功能比较：两组凝血功能各项指标比较，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组凝血功能比较

3 讨论

乙肝病毒感染会使孕妇血小板参数、凝血功能发生异常，也是导致出血的主要诱因。妊娠期女性生理功能变化较大，更容易受到乙肝病毒感染，受到感染后，对孕妇和胎儿都会造成严重的损害，所以，一定要及早诊断治疗，控制对孕妇的危害[4]。临床诊断时抽血检验肝功能、血小板和凝血功能等指标，通过各项指标检验，将之与正常孕妇的参数进行比较，就可以确诊疾病，准确筛查出此类疾病的患者[5]。

研究发现，孕妇受乙肝病毒感染后，肝脏功能受损严重，观察AST和GPT等指标均会发生改变，对肝脏受损程度及时反应，通过观察TBIL、DBIL也会对患者肝脏代谢、排泄、解毒等问题及时反映。检测血小板指标，可以发现凝血因子的释放情况。血小板具有聚集、黏附的功能，从而及时止血。一旦受到乙肝病毒感染，就会对骨髓造血干细胞增殖造成抑制影响，影响血小板正常的生成，导致血小板数量减少，对孕妇凝血功能造成不良影响，观察血液发现其保持在低凝状态，具有极大的危害[6]。

本研究结果显示，将肝功能、血小板和凝血功能等指标两组比较，发现各指标组间存在显著差异，其中观察组乙型肝炎孕妇各项指标出现明显的异常表现，如血小板数减少，凝血功能障碍，检测各项指标可以对患者病情进行准确的判断。

综上所述，乙型肝炎孕妇肝功能、血小板参数和凝血功能各项指标进行检测，可以及时发现异常变化，对疾病诊断得出准确的结论，利于临床治疗。