重度脂血标本对临床生化检验结果的影响研究

韩 笑，王美英

（内蒙古医科大学附属医院检验科，内蒙古 呼和浩特 010050）

高脂血症是临床上一种常见的代谢性疾病，常常由于血液中甘油三酯、乳糜微粒等水平明显升高而导致[1]，这类患者一般会出现明显的脂肪代谢及脂肪转运异常，从而导致脂质只能结合蛋白质，存在形式为蛋白质，故与水难以融合[2]，因此出现重度脂血，同时还会增加患者患动脉粥样硬化、冠心病等疾病的风险[3]，已经严重威胁到了患者的生命健康安全。对于临床诊断，生化检验是一项非常常见的检测项目，但是标本重度脂血会对生化检验结果造成一定的影响[4]。本研究通过对高脂血症患者及体检健康人群进行部分生化项目检测，并进行统计学分析，以探讨重度脂血标本对临床生物化学检验结果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016-01～2018-01在我院就诊的80例重度脂血患者标本作为观察组；选择80例同期于我院体检健康者，且标本无脂血现象作为对照组。观察组男性43例（53.75%），女性37例（46.25%）；年龄22～68岁，平均年龄（41.43±5.74）岁。对照组男性41例（51.25%），女性39例（48.75%）；年龄20～69岁，平均年龄（42.05±5.89）岁。观察组与对照组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过了我院伦理委员会的审核，且均已经签署了知情同意书。

1.2 纳入标准

（1）符合重度脂血标准：实验室检测血清指数中的“脂血”为+++。此标准参照王龙光2017年发表于《中国卫生产业》2017第13期的《高脂血症对生化检验项目的干扰与消除对策探讨》；

（2）自愿参与本研究，且在被研究人员本人同意的情况下，签署了知情同意书。

1.3 排除标准

（1）患有严重血液性疾病者；

（2）存在严重脏器功能障碍者；

（3）患有恶性肿瘤者。

1.4 方法

同时于早晨采集观察组与对照组所有人群空腹静脉血3 mL，采用与常规生化检测相同条件离心处理，离心机采用湖南湘仪有限公司生产的CTK120自动脱帽离心机，3000r/min，离心6 min分离血清；将观察组的血清样本平均分为两份，其中一份血清标本与对照组血清标本直接上机测试；检测仪器为美国贝克曼库尔特有限公司生产的AU5831全自动生化分析仪。检测指标包括：血清总胆红素（TBIL）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）。另外，将观察组另一份血清标本进行高速离心处理，离心机采用TG16-W台式高速离心机，转速要求12000r/min，离心8 min后将血清密封保存8 min，然后分离血清中的乳糜微粒层，取下层相对清亮的液体进行检测。

1.5 统计学方法

统计分析采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料则以均数±标准差来表示，采用t检验，检验水准为α＝0.05，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组临床生物化学检验结果比较

观察组的血清总胆红素（TBIL）测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定、血肌酐（Cr）检测结果均明显高于对照组，血清总蛋白（TP）结果明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组临床生化检验结果比较

2.2 观察组血清进行高速离心前、后临床生物化学检验结果比较

观察组高速离心后的血清总胆红素（TBIL）测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定、血肌酐（Cr）检测结果明显高于高速离心前，血清总蛋白（TP）结果明显低于高速离心前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组离心前、后临床生化检验结果比较（）

表2 观察组离心前、后临床生化检验结果比较（）

注：与离心前比较，＊P＜0.05

生化指标ALT（U/L）AST（U/L）TP（g/L）TB（mol/L）GGT（U/L）Cr（μmol/L）CK（U/L）离心前（n=40）28.12±3.51 31.52±4.88 12.22±1.26 96.24±3.15 45.84±3.42 93.87±6.22 95.47±7.22离心后（n=40）22.98±2.23*23.12±4.06*16.88±1.27*89.96±3.12*45.24±3.43 85.97±6.25*96.03±7.44

2.3 观察组血清高速离心后与对照组比较

观察组高速离心后与对照组的血清总胆红素（TBIL）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）检测结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 观察组离心后与对照组临床生化检验结果比较（）

表3 观察组离心后与对照组临床生化检验结果比较（）

注：观察组离心后与对照组的ALT、AST、TBIL、Cr水平比较：P＞0.05

生化指标ALT（U/L）AST（U/L）TP（g/L）TB（mol/L）GGT（U/L）Cr（μmol/L）CK（U/L）观察组离心后（n=40）22.98±2.23 23.12±4.06 16.88±1.27 89.96±3.12 45.24±3.43 85.97±6.25 96.03±7.44对照组（n=80）23.13±2.14 23.54±4.11 17.04±1.38 90.15±3.09 45.53±3.51 85.65±6.14 95.12±7.43

3 讨论

生物化学检验是临床上不可或缺的一种检验手段，临床生物化学检测项目可以为临床医生对疾病的诊断、治疗及疗效观察等提供更好的实验室指标[5]，但是临床化学检验结果会受很多因素影响，使检测结果出现一定的误差，其中血脂水平以及病人标本是否存在脂血现象等会直接影响检测结果[6]。相关研究结果显示，重度脂血会使临床生化检验结果出现偏差，使其准确性降低，从而给临床医生对疾病的诊断、治疗及疗效观察等造成一定影响[7,8]。

高速离心法、标本冷藏法、乙醚提纯法是临床上常用的消除重度脂血影响临床生化检验结果的方法[9]，通过高速离心法能够有效地纠正ALT、AST、TP、TBIL等生化检验结果的偏差。标本冷藏法、乙醚提纯法也有着相似的作用[10,11]。本研究通过采用高速离心法处理重度脂血标本，再与未经高速离心处理的血清标本比较发现，两者间的ALT、AST、TBIL、Cr、TP水平具有明显的差异性，但与健康人群且标本无脂血的各生化指标比较无显著差异性。由此可见，标本重度脂血对生物化学检验结果会产生明显的干扰，从而明显降低了生物化学检验结果的准确性。故在进行生物化学检验之前需要通过有效的措施进行干预，尽可能地消除或减少重度脂血对生化检验结果造成的影响[12]。有相关研究发现[13,14]，低水平血脂并不会明显影响到生化检验结果，在进行检测之前要采用合适的方法，注意检测的波长。但是如果血液标本的血脂水平升高明显，标本出现脂血现象，则需要对标本进行特殊处理，如高速离心法、标本冷藏法、乙醚提纯法等[15]。

综上所述，重度脂血标本可对临床生化检验结果的准确性造成影响，通过高速离心可避免其影响。本研究比对的项目较少，存在一定的局限性，后期将会进一步对其他生化项目进行比对研究，以便了解重度脂血标本对更多生化检验项目结果的影响情况，为临床对疾病的诊断、治疗及疗效观察等提供更准确、更客观的生物化学检测结果。