锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床有效性及安全性

四肢骨折是骨折的常见类型，该类骨折损伤十分严重

，临床治疗该骨折的手术方法较多，对于患者实施不同手术，具有不同的治疗疗效，切开复位加压钢板手术在临床较为常见，但在手术过程中由于部分患者的剥离范围较大， 容易造成骨折端发生暴露情况，损害患者骨折端血供以及患者周围软组织，导致患者发生并发症，例如切口感染、骨不连、骨折愈合延迟等，影响患者自身运动功能，对于患者术后康复造成影响。而锁定加压钢板治疗在临床广泛应用，和上述手术治疗方式相比，具有多种优势，不仅能弥补不足，还能提高患者临床疗效

。因此，本研究对锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床有效性及安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年12月北京市朝阳区双桥医院骨科收治的200 例四肢骨折患者作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其分为观察组和对照组，每组各100 例。观察组中，男60 例，女40 例；年龄21～70 岁，平均（46.21±2.29）岁；骨折部位：股骨干骨折41 例，肱骨髁上骨折40 例，胫腓骨干骨折9 例，尺桡骨干双骨折10 例。对照组中，男61 例，女39 例；年龄21～71 岁，平均（46.19±2.16）岁；骨折部位：股骨干骨折40 例，肱骨髁上骨折40 例，胫腓骨干骨折10例，尺桡骨干双骨折10 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经北京市朝阳区双桥医院机构医学伦理委员会批准（20200123），参与研究者知情同意。纳入标准：①患者符合四肢骨折诊断标准

；②签署知情同意书。排除标准：①由于个人原因中断研究；②伴有其他严重疾病。

1.2 方法

对照组采取传统加压钢板内固定（型号：YX-75-200-600 型Q235；天津宝骏远大金属材料有限公司）进行治疗。患者取仰卧位，麻醉后，在患者骨折部位入路，对于患者的皮肤以及皮下组织逐层切开，切口长度需要根据患者骨折情况而定，对患者骨膜进行剥离后，对于患者自身的断骨部位应用螺钉、钢板进行全方位固定，对患者切口进行缝合以及包扎

。

观察组实施锁定加压钢板（3、4、5、6、7、8 孔；苏州苏南捷迈得医疗器械有限公司）进行治疗。对患者采取消肿操作，若患者自身肿胀程度轻，待消肿后对患者采取手术，手术过程中实施硬膜外麻醉，指导患者选取仰卧位，切开患者骨折部位皮肤，患者切口长度需要根据骨折情况而定，待患者自身骨折部位闭合后， 对于患者深筋膜下软组织采用骨膜剥离器分离，建立软组织隧道，在患者骨骼表面放置钢板后，将位置进行调整，将两枚螺钉分别放置在患者骨折部位两端，对钢板进行加压固定，骨折复位良好后，将螺钉放置在患者骨折部位两端，在X 线下进行观察，待患者复位满意后，逐层缝合患者切口，待手术完毕后对患者实施抗感染以及抗骨质疏松等相关操作，同时指导患者进行肢体功能锻炼

。

图1给出了τ1=5，λT=5，Cwf=1，ηc=ηT=0.85,D1=D2=0.96时最大功率及其相应的效率与总压比的关系.由图可见，和与总压比成近似抛物线的关系.在曲线顶点处，有一个最佳压比πout使取得双重最大功率和效率图中总压比在10～15时有最大功率和最大功率时的效率.

1.3 观察指标及评价标准

从图5中可以看出，与He[16]及Forrestal[15]的模型相比，本文理论模型预测的刚体侵彻深度与实验得出的结果十分吻合。

1.3.3 比较两组患者的并发症发生情况 并发症包括伤口延迟愈合、骨不连、切口感染。

1.4 统计学方法

1.3.2 比较两组患者的治疗总有效率 疗效标准参照《骨科临床疗效评价标准》

，包括显效、有效、无效三个指标。治疗后患者的关节无肿痛情况，可进行正常的步态，活动自如，两周后患者骨折局部未发生变形，视为显效；关节有轻微疼痛感，能够达到正常的步态，活动度可达到3/4，两周后患者骨折局部未发生变形，视为有效；患者在进行活动时会感到明显的疼痛感，正常的步态，活动度仅为1/2，需要服用止痛药，视为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间的比较

观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

将风险管理与信息工程进行有效结合，一方面能充分利用大数据、物联网等前沿技术，将风险管理立足于技术的革新，而不仅仅是管理方式的渐进，进而从技术上改变风险管理的范式；另一方面可对现有技术、数据、资源等进行整合，提高当前风险管理的效率和品质.

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

1.3.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间 骨折愈合判定

：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊不清，骨折无变形。

2.3 两组患者并发症总发生率的比较

观察组患者的手术时间、骨折愈合时间短于对照组、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

3 讨论

据相关研究显示

，四肢骨折为临床常见的疾病，主要是由于暴力损伤而引起的，严重情况下对患者生命造成严重威胁， 对于该类患者通常实施手术方式进行治疗

。在治疗过程中采取锁定加压钢板，能对患者自身骨膜和软组织产生保护作用， 促进患者恢复

，同时该项治疗方式不会损伤患者骨膜组织，能减少术后并发症，利于患者肢体功能恢复

。和常规手术治疗相比，具手术创伤小、不良反应少等特点，此外骨折愈合是一个极其复杂的过程

，由于受到很多因素的影响，其中骨折片的血液供应和骨折部位的稳定性是最为重要的因素

。因此，在本次操作过程中，必须要注意保护好骨折部位，预防发生骨骼软组织损伤和剥离情况

。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究

选取四肢骨折患者74 例，由随机双盲法分组，A 组37 例患者采取微创经皮锁定加压钢板，B 组37 例患者采取钢板螺钉内固定，研究结果显示，A 组患者的手术时间、骨折愈合时间短于B 组，术后并发症发生率低于B 组，而肢体功能恢复优良率高于B 组（P＜0.05），由此证明微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的临床价值显著。

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综上所述， 四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗，具有显著的有效性及安全性。

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