基于CiteSpace 的照顾者负担研究现状及趋势可视化分析

游青青 张诚诚 张月娟

1.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410006；2.湖南中医药大学第一附属医院护理部，湖南长沙 410007

照顾者负担是指家庭成员承担照顾患者义务时所遇到的躯体、心理、社会和经济等各方面的问题[1-3]。近年来，随着各种急慢性疾病死亡率的下降[4-5]，照顾者负担问题日益严峻。可视化分析是通过计算机软件将大量文献转换为知识图谱，使人们产生更为形象、直观的理解，以利于整合信息、制订决策[6]。本研究基于CiteSpace 对Web of Science（WoS）及CNKI 中照顾者负担研究的文献进行比较分析，探讨国内外的研究现状、研究热点及发展趋势，以期为其研究提供一定的参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索策略

系统检索WoS、CNKI 建库至2021 年4 月的文献，分别检索得到文献5 666、1 598 篇，筛选后分别纳入4 374、1 064 篇。检索举例：主题=照顾者负担+照料者负担+照顾负担+照料负担+照护负担+照护者负担。

1.2 文献纳入及排除标准

由2 名研究者独立进行检索与筛选，争议由第三各研究者协助解决。纳入标准：与照顾者负担研究主题相关的文献。排除标准：报纸、图书、经验交流、经验荟萃、护理体会及重复文献。

1.3 研究工具与方法

本研究采用CiteSpace 5.8.R3 进行分析。参数设置：时间跨度2011 年1 月至2020 年12 月，时间分区1 年，演算时阈值G-index（k=25），图谱修剪方式pathfinder[7-8]。

2 结果

2.1 发文量分析

近十年来，两数据库文献量均呈波动增长趋势，CNKI 文献量及增长幅度均低于WoS。见图1。

图1 WoS 与CNKI 近十年收录文献量

2.2 作者分析

作者共现分析见图2。WoS 中JOHN 发文量最高，为8 篇，CNKI 中王玉环发文量最高，为16 篇。见表1。

表1 前十位发文作者列表

图2 发文作者合作图谱（前十位）

2.3 机构分析

机构共现分析见图3。WoS 中香港大学发文最多，为28 篇，CNKI 中南大学护理学院发文最多，为16篇。见表2。

表2 前十位发文机构列表

图3 发文机构合作图谱

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析 两数据库前十位关键词频次，见表3。生活质量、阿尔茨海默病共为最高频关键词；关键词共现分析，见图4。

图4 关键词共现图谱

表3 前十位关键词列表

2.4.2 关键词聚类分析 WoS 聚类有精神分裂症、照顾者、照顾者焦虑、姑息治疗、第三方残疾等。CNKI 聚类有照顾体验、心理、效度、社会支持等，见图5。

2.4.3 关键词突现分析 关键词突现分析见图6，stroke patient 是WoS 中持续至今的研究热点；而CNKI 中阿尔茨海默病、聚焦解决模式分别于2016、2018 年结束突现。

图6 关键词突现图谱

3 讨论

3.1 照顾者负担问题日益严峻，国内外学者的关注度不断提升

两数据库收录的最早文献分别发表于1983[9]及1991[10]年，而近十年的发文量占比高达一半以上。可见近十年研究大幅增加，这与医疗水平的提升，各种疾病死亡率不断下降[4-5]，照顾者负担问题逐渐凸显密切相关[11-12]。

3.2 相关人才的培养及机构间的合作有待继续加强

根据普莱斯定律[7]，WoS 发文量＞3 篇的核心作者共82 人，总发文量为294 篇；CNKI 发文量＞6 篇的核心作者共12 人，总发文量91 篇。核心作者发文量均不足总量的一半，即未形成核心作者群，提示临床应进行更广泛、更深入的研究，并继续加强人才培养。机构间发文量的较大差距，显示研究强度和实力差异较大，不少机构研究缺乏持续性。此外，机构间没有形成广泛的合作网络，且现有合作也多呈现出明显的地域性，大规模、跨地域、国际间的合作仍有待加强。伦敦国王学院、加州大学旧金山分校中介中心性较高，其研究值得参考和借鉴。

3.3 研究热点与研究前沿分析

两数据库有众多相似的高频关键词，生活质量、阿尔茨海默病受关注度较高。生活质量的研究涉及到照顾者[13-14]与被照顾者[15]两方面；阿尔茨海默病的研究已经从影响因素[16-17]、危害[18-19]、干预[20]等方面开展。此外，抑郁在WoS 中受关注较高，而CNKI 则更关注癌症[11]、脑卒中[12]、心脏病[21]等照顾者负担的影响因素。聚类图谱对上述信息亦有显示，但在干预方面国内外的研究数量均较少，仍需加强方案的构建与验证、多中心大规模随机对照研究。

突现词能反映学术研究的动态演绎和发展机制[7-8]。WoS 突现词多数与疾病相关，其中stroke patient是当下的研究热点和前沿，这与脑卒中疾病的高致残率特点有关[22]，目前的研究主要涉及现状调查、影响因素、干预措施等方面[23-25]，但数量尚少、广度与深度不足，仍需重点关注。相比之下，CNKI 中突现词较少，并结束于2018 年。

综上所述，国内照顾者负担的研究在研究者、研究机构、研究强度、研究深度等方面均相对落后，提示应在参考、借鉴国外研究的基础上，不断创新研究思路与方法，开拓照顾者负担研究的新领域。