非接触式光学相干生物测量仪与A型超声在白内障患者中的应用

于宏飞

（围场满族蒙古族自治县医院眼科，河北 承德 068450）

白内障（cataract）是一种眼科常见的疾病，是指多种原因综合作用下导致的晶状体光学质量下降，包括晶状体透明度降低、晶状体颜色改变，流行病学显示50～60岁人群白内障发病率为60%～70%，随着年龄增长发病率也同比增长。白内障患者的典型症状为视力下降、对比敏感度降低、屈光改变、单眼复视等，若未得到及时还会引起葡萄膜炎、继发性青光眼，因此，积极干预治疗该疾病具有重要意义。目前临床主要采用手术治疗，其基础是眼部精确的生物学参数，例如眼轴长短是计算误差的主要来源。随着近年来眼科治疗技术的进步及医疗器械的更新，眼部生物学参数的检查方法不断增多，为患者提供了更多选择。非接触式光学相干生物测量仪、A型超声是目前白内障诊疗领域应用率较高的两种检查技术，二者均可取得较精确的生物学参数，但后者是一种接触式眼部检查，检查舒适度较低、操作较前者复杂。为进一步比较两种检查的实际诊疗价值，本研究对我院2021年2月-2022年1月收治的80例白内障患者展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择围场满族蒙古族自治县医院2021年2月-2022年1月收治的80例白内障患者为研究对象。纳入标准：符合《APACRS白内障和屈光手术围手术期眼表管理实践指南2017》诊断标准；临床资料完整；精神状态正常。排除标准：合并其它眼部疾病者；既往有眼部手术史者。纳入患者男47例，女33例；年龄50～78岁，平均年龄（64.87±7.38）岁；病程1～4年，平均病程（2.75±0.47）年。所有患者均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 A型超声 首先需对患者眼部实施表面麻醉，减轻结膜/角膜的敏感度；检查体位为仰卧位，使用Aviso眼科A型超声诊断仪（法国光太医疗公司），配备10 MHz左右的A超探头，清洁并消毒超声探头后，选择检查模式并实施测量，识别超声波在前房、晶状体、玻璃体、视网膜间组织界面的强反射，测量超声波在同组织的传输时间，再依据不同组织的声速计算眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）。测量时探头不可对患者角膜施加压力。

1.2.2 非接触式光学相干生物测量仪 与A型超声在同一时间、同一自然光环境下由同一位操作技术熟练的医师使用IOLmaster 500（上海伊沐医疗器械有限公司）测定，设置扫描波长780 nm、扫描深度38 mm，患者下颌置于下颌托，额部紧贴额托，注视仪器内的示标，对焦后机器自动测量，测量参数同A型超声。

1.3 观察指标 比较两种检查方法的检查结果、时间及患者满意度评分。①检查结果及检查时间：记录非接触式光学相干生物测量仪、A型超声测得的AL及ACD，并记录个眼科检查所需的总时间；②患者满意度：患者填写我院自制量表，满分10分，分数越高表示患者对检查方法的满意度越高。

2 结果

2.1 两种检查方法的检查结果比较 非接触式光学相干生物测量仪与A型超声测得的AL、ACD比较，差异无统计学意义（＞0.05），见表1。

表1 两种检查方法的检查结果比较（，mm）

2.2 两种检查方法的检查时间比较 非接触式光学相干生物测量仪检查时间、信息输入时间、IOL计算至打印时间短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法的检查时间比较（）

2.3 两种检查方法患者满意度评分比较 80例患者对非接触式光学相干生物测量仪检查的满意度评分为（8.63±0.85）分，高于对A型超声的（7.36±0.75）分，差异有统计学意义（＜0.05）。

3 讨论

白内障是一种眼科常见疾病，发病原因包括晶状体退行性改变、代谢异常、眼内疾病、药物等，该疾病会直接影响患者视力，若未得到及时治疗会引起失明。因此白内障的治疗及相关检查一直是临床研究的重点领域。近年来研究显示，精确的生物测量和是白内障术后获得最佳视觉质量的关键，因此治疗早期选择准确的眼部检查意义重大。

本研究结果显示，非接触式光学相干生物测量仪与A型超声测得的AL、ACD比较，差异无统计学意义（＞0.05），提示上述两种检查实际应用效果无明显差异，均可获得较为准确的眼部生物学参数。A型超声是是将所探测组织的界面回声以波峰的形式显像，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，该检查的主要工作原理是超声波在传播过程中会遇到声学性质不同介质的分界面即会发生反射，具有简便、迅速、经济和无损伤等特点；缺点在于A型超声是一种接触型眼科检查方法，治疗过程中需反复检查，检查舒适度并不理想。非接触式光学相干生物测量仪是眼科临床一种新型检查技术，该仪器使用超辐射发光二极管通过低相干度光学反射测量技术（OLCR），可在一次测量中可获得9组眼部数据，可精确测量眼轴长度、角膜曲率、角膜散光、角膜厚度、前房深度、晶体厚度、玻璃体长度以及瞳孔、角膜直径等参数。该仪器拥有扫频光源速度更快，检出率更高等技术优势，该技术合并的可视化测量技术、固视确认功能，能全面提升眼轴测量精确性，另外屈光预测性更好、视轴确认精确性和光源穿透性更高。另外本研究结果显示，非接触式光学相干生物测量仪检查时间、信息输入时间、IOL计算至打印时间短于A型超声（＜0.05）；患者对非接触式光学相干生物测量仪检查的满意度更高（＜0.05），原因在于非接触式光学相干生物测量仪采用非接触测量，无需表面麻醉，可避免交叉感染，无伤害角膜风险，较短时间即可完成多项参数的测量，舒适度更高；测量时仅需注视测量光束，确保了所有的读数均在视轴上获得，而且所有距离均由光学相干生物测量获得，从而确保了精准度。但非接触式光学相干生物测量仪检查也存在一定缺陷，若白内障患者无法持续注视0.3～0.4 s时则无法获得准确数据。

综上所述，非接触式光学相干生物测量仪、A型超声检测白内障患者眼轴长度、前房深度结果均较为准确，两者可相互替代应用，但非接触式光学相干生物测量仪检查时间、信息输入时间、IOL计算及打印时间相对较短，检查效率较高，且患者满意度更高。