防晒护理在皮肤激光美容术后的应用效果

向心钰

（广元市第一人民医院烧伤整形外科，四川 广元 628000）

激光美容术（laser cosmetology）是一种最常用的治疗损容性皮肤病的美容手术，常用于治疗色素性皮肤病、血管性皮肤病、瘢痕祛除等，具有疗效显著、不良反应小、安全性高等优势。但由于激光治疗会破坏皮肤正常组织结构，经紫外线照晒后易发生不同程度红肿、渗血、复发皮损等反应。目前常规护理缺乏一定的针对性，不能缓解术后对皮肤的损伤。因此，需要术后实施防晒护理，提高临床疗效。基于此，本研究对我院收治的90例行激光美容术患者展开分析，探讨防晒护理在激光美容术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月-2021年12月于广元市第一人民医院行激光美容术的90例患者为研究对象。纳入标准：临床资料完整；未合并精神障碍。排除标准：合并其他面部其他皮肤疾病者；合并严重器质性疾病者；过敏体质者。根据随机数字表法分将其为研究组与对照组，各45例。研究组男8例，女37例；年龄18～46岁，平均年龄（34.26±2.34）岁；皮肤病类型：色素性疾病12例，血管性疾病14例，瘢痕19例；激光位置：面部26例，颈部3例，四肢7例、躯干9例。对照组男10例，女35例；年龄18～49岁，平均年龄（34.62±3.36岁）岁；皮肤病类型：色素性疾病10例，血管性疾病15例，瘢痕20例；激光位置：面部24例，颈部4例，四肢10例，躯干7例。两组性别、年龄、皮肤病类型及激光位置比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用一对一方式向患者开展健康教育，增进患者对激光美容术的知识理解。术前向其讲解激光美容术的治疗目的、安全性、作用，消除患者对手术的担忧，使其以平和心态完成手术。术后告知患者冷敷治疗的作用，正确应对激光治疗后遇到的水肿、疼痛问题；指导患者多食高维生素瓜果，防止色斑复发，并保证营养摄入水平，禁食高感光性的食物。研究组在对照组的基础上增加防晒指导，具体操作如下：①皮损炎症期护理：告知患者保持皮损干燥，适当涂抹红霉素预防感染；要求病人保持物理防晒30 d；尽可能避免日晒，不要在紫外线高峰期出门；如必需外出，建议选择UPF值＞30，UVA透过率＜5%的具有防晒功能的衣物，打遮阳伞、戴遮阳帽、太阳镜出门，UPF值越大说明该产品防晒效果越好；建议选择宽檐帽，帽檐＞7 cm为宜；大部分太阳镜均有防晒作用，具体选择可以患者对材料、形状要求为主；护理人员提醒患者避免身处水、雪、沙漠、路面等环境，以防反射紫外线；②皮损恢复期护理：结合患者皮损耐受水平使用防晒用品，指导患者选择可修复皮肤的防晒品；防晒品主要分为物理防晒品与化学防晒品，物理防晒品通过散射防晒，对皮肤的刺激会更小，安全性更高；化学防晒品可减少过敏反应与光毒反应，质地薄透、无色,不会干扰化妆效果或改变之前的肤色，如患者对化学防晒不过敏，则更推荐使用化学防晒剂；化学防晒剂被皮肤吸收一般需要30 min，每次功效仅可保持3 h左右，因此，护理人员告知患者日晒前30 min涂抹相应防晒品，每3 h补用1次；每次补用前需擦去皮肤汗水、污垢，以保证防晒效果；③随访跟踪：随访前对患者进行系统的健康教育，内容包括：皮肤的基础结构、皮肤的功能、皮肤主要细胞成分、美容激光导致短暂性皮肤损害、激光治疗方式、修复方式、激光治疗后皮肤修复过程、“防晒剂”不能保湿、皮肤表皮层中钙离子浓度分布等；同时，讲解常见的防晒护理误区和生活常识；随访期间及时解答患者疑问，并按照每次讲解的内容制订相应的图文、视频、文字材料，通过微信群发给患者；鼓励患者主动咨询；提醒患者出现不良症状需要来院复诊。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应发生情况及生活质量评分。①临床疗效：痊愈为症状完全消失；显效为症状明显改善，皮损面积减少＞50%；有效为症状有所缓解，皮损面积减少＜50%；无效为未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%；②不良反应：观察色素沉淀、复发皮损、红肿的发生情况；③生活质量：采用SF-36量表评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、情感职能和总体健康8个项目，各项目满分为100分，评分越高说明患者生活质量越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组生活质量评分比较 研究组各项生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较（，分）

3 讨论

任何激光手术治疗均会对皮肤正常组织产生不同程度的影响，可短暂破坏皮肤组织屏障，损害其保湿、抗炎、防晒功能，导致患者可能出现红斑、水肿、渗血、色素沉着、瘢痕的不良反应。常规皮肤护理缺乏针对性与全面性，无法有效预防术后不良反应的发生；予以针对性的防晒护理干预，对保障手术效果、促进术后皮肤修复、降低副反应具有重要意义。

行激光美容手术后炎症皮肤处于高敏状态，日晒后更易造成光毒反应，增加炎症状态，易导致色素沉着，极大的影响美观度与治疗效果。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），提示加用防晒护理可提高临床疗效。分析认为，可能与本研究全面覆盖了防晒护理中的皮损炎症期与皮损恢复期有关，在炎症期推荐患者使用物理防晒，恢复期使用防晒剂防晒，巩固了激光美容效果，有效解决外部皮肤损伤与皮肤内色素沉着问题。此外，研究组不良反应总发生率低于对照组（＜0.05）；研究组各项生活质量评分均优于对照组（＜0.05），提示加用防晒护理可减少不良反应的发生，提高患者生活质量。分析认为，患者进行有效的防晒可预防光敏反应、光毒反应，从而降低了色素沉着发生率。患者治疗效果好，生活质量随之提升。

综上所述，防晒护理可提高行激光美容术患者皮肤屏障修复水平，临床护理效果确切，可提高患者的生活质量，减少不良反应的发生，值得临床应用。