抗宫炎胶囊联合抗生素对慢性宫颈炎患者的疗效及对T 淋巴细胞亚群水平的影响

叶志萍，宋 娇，荣 丹

（萍乡市湘东区人民医院妇产科，江西 萍乡 337016）

慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科常见病，多见于育龄期女性，对患者生殖健康及生活质量造成了严重影响[1]。目前，抗生素是治疗慢性宫颈炎的常用药物，其抑菌作用确切，但单一用药存在较大局限性，远期效果多不理想，伴有一定的复发风险[2，3]。中医认为宫颈炎主要是由血瘀气滞、湿邪热毒入侵所致[4]。因此，当以清热解毒、活血祛瘀之法施治。抗宫炎胶囊是妇科常用药，具有清湿热、止带下的作用，针对宫颈糜烂湿热下注型等宫颈疾病，具有较好的治疗效果[5，6]。目前，关于抗宫炎胶囊联合抗生素治疗慢性宫颈炎的研究报道较少。基于此，本研究结合2020 年5 月-2021 年5 月萍乡市湘东区人民医院妇产科收治的78 例慢性宫颈炎患者，观察抗宫炎胶囊联合抗生素对慢性宫颈炎患者的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年5 月萍乡市湘东区人民医院妇产科收治的78 例慢性宫颈炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39 例。对照组年龄22～58 岁，平均年龄（38.42±4.19）岁；病程2～15 个月，平均病程（9.54±2.16）个月；已生育22 例，未生育17 例。观察组年龄22～59 岁，平均年龄（38.56±4.22）岁；病程2～16 个月，平均病程（9.63±2.24）个月；已生育24 例，未生育15 例。两组年龄、病程、生育情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者知情同意并签署同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合慢性宫颈炎诊断标准；②有性生活史、月经规律或绝经；③无药物禁忌。排除标准：①严重肝、肾、心脑血管疾病者；②妊娠期或哺乳期患者；③有宫颈创伤史的患者；④妇科肿瘤及自身免疫系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用常规抗生素治疗，选择阿奇霉素分散片（苏州二叶制药有限公司，国药准字H20083315，规格：0.25 g/片）口服，首次用药0.5 g/次，1 次/d，于餐前1 h 服用，2 d 后调整剂量至0.25 g/次，1 次/d，5 d 为1 个疗程，治疗1 个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予抗宫炎软胶囊（江西心正药业有限公司，国药准字Z20040053，规格：54 粒/瓶）治疗，4 粒/次，3 次/d，14 d 为1 个疗程，服用1 个疗程。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、中医症状积分、症状改善时间、宫颈修复时间、炎性因子[超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、T 淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。临床疗效[7]：痊愈：症状完全消失，妇科检查达宫颈修复标准；有效：症状明显改善，宫颈糜烂面积明显缩小，深度变浅；无效：症状及宫颈检查均无改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。中医症状积分：包括白带异常、下腹坠痛、月经不调等，以0、2、4、6 分由轻到重进行量化评定。宫颈修复标准：宫颈形态恢复正常，宫颈无水肿或接触性出血，表面光滑，创面组织上皮化。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组中医症状积分比较 两组治疗后白带异常、下腹坠痛、月经不调中医症状积分均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医症状积分比较（，分）

表2 两组中医症状积分比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组症状改善时间、宫颈修复时间比较 观察组症状改善时间、宫颈修复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状改善时间、宫颈修复时间比较（，d）

表3 两组症状改善时间、宫颈修复时间比较（，d）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组炎性因子比较 两组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α 均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组炎性因子水平比较（）

表4 两组炎性因子水平比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.5 两组T 淋巴细胞亚群水平 比较两组治疗后，CD4+、CD4+/CD8+上升，CD8+下降，且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组T 淋巴细胞亚群水平比较（）

表5 两组T 淋巴细胞亚群水平比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

3 讨论

慢性宫颈炎是女性生殖系统常见病，以宫颈糜烂为主要病理改变，其病因与葡萄球菌、大肠埃希菌、人乳头状瘤病毒及沙眼衣原体等病原体感染有关，可引起白带异常、下腹坠痛等症状表现，是导致盆腔感染的重要诱因之一[8，9]。现阶段，阿奇霉素等抗生素是该病首选治疗方式，此类药物可有效抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、沙眼衣原体及解脲脲原体等病原体活性，发挥抑菌作用，对宫颈炎等疾病具有良好的治疗效果[10，11]。但抗生素的长期使用，可引起菌群失调及耐药性的出现，导致病情迁延及复发概率的提升[12]。因此，在抗生素基础上联合其他药物治疗是保证患者临床疗效的重要方式。中医认为慢性宫颈炎属“带下病”“癥瘕病”范畴，其病机在于体虚血淤、邪毒侵体，对此，当以清热活血、解毒化淤为治疗原则[13，14]。抗宫炎胶囊是临床常用中成药之一，由紫珠、益母草、乌药等中药材复方配制而成，其中紫珠具有清热活血、解毒化瘀的功效，而益母草则可利尿消肿、活血调经，在配以乌药这一行气止痛之药，诸药合用，可充分发挥其活血祛瘀、清热解毒之效。此外，现代药理研究显示，方中乌药、紫珠均具有一定的抑菌、抗炎作用，对宫颈炎等疾病的治疗具有积极作用[15，16]。将抗宫炎胶囊与常规抗生素联合应用于宫颈炎治疗中，可有效弥补单一用药的不足，发挥二者应用优势。

本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），提示抗宫炎胶囊联合抗生素可提升宫颈炎患者的临床疗效，与翟丽莉[17]研究类似。同时，治疗后两组白带异常、下腹坠痛、月经不调中医症状积分均有下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明抗宫炎胶囊联合抗生素可有效改善宫颈炎症状，其效果优于单一抗生素治疗，对患者预后质量的改善具有更为积极的应用价值。此外，观察组症状改善时间、宫颈修复时间均短于对照组（P＜0.05），提示抗宫炎胶囊联合抗生素可缩短症状改善时间，促进宫颈修复，加快患者的康复进程。研究指出[18，19]，慢性宫颈炎患者大多经过长期的炎症刺激，其体内炎性因子的表达水平往往较高，其中hs-CRP、IL-6、TNF-α 均是重要促炎因子，在炎症损伤过程中可发挥重要作用。而本研究结果中，治疗后两组hs-CRP、IL-6、TNF-α 均有下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明抗宫炎胶囊联合抗生素可降低相关炎性因子水平，减轻机体炎症反应，抗炎作用显著。分析认为，抗宫炎胶囊具有一定的抗炎、杀菌作用，与抗生素配合使用可进一步控制病原体的大量繁殖，快速吸收炎性物质[20]。宫颈炎作为宫颈病变的初期阶段，可在破坏宫颈结构的同时，降低局部免疫力及自身清除能力，造成病原体的持续感染，进而导致病情的进一步加重，易引起恶性循环的产生[21]。因此，提高机体免疫能力，是改善宫颈炎病情的重要方向。T淋巴细胞亚群是机体抗病毒机制及免疫调节系统的重要参与部分，其细胞功能取决于CD4+、CD8+的相对组成，当机体免疫力低下，可引起CD4+、CD4+/CD8+的降低。而本次结果中，治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）。表明抗宫炎胶囊联合抗生素可改善患者免疫系统，增强其抗病毒能力，对其病情的控制与改善具有重要作用。分析原因，抗宫炎胶囊中的益母草成分，含有大量的半日花烷型双环二萜-前益母草素，可增强T 淋巴细胞功能，促进机体免疫能力的提升。

综上所述，抗宫炎胶囊联合抗生素治疗慢性宫颈炎疗效显著，可改善患者症状，减轻炎症反应，提高免疫功能，缩短康复时间。