经皮微创脊柱内固定术对创伤性胸腰椎骨折患者的临床治疗效果

杨一帆

（湖北省汉川市中医医院 湖北 汉川 432300）

在临床上，创伤性胸腰椎骨折属于较为严重的疾病。该疾病常由于外部暴力引起，致死率和致残率均较高，若未采取及时有效的治疗将会让患者失去最佳的治疗时期[1]。创伤性胸腰椎骨折患者的椎体中柱与前柱会受到破坏，还会对患者的脊髓神经产生压迫，部分患者还会出现神经损伤现象，对其日常生活造成较大的困扰[2]。在临床上，常采用手术的方式对患者进行治疗，传统的手术方式会给患者带来较大的损伤，不利于预后，而采用微创手术具有创伤小的特点，不会对患者机体造成较大的损伤，且临床效果获得医师的肯定，利于患者术后的恢复[3]。本研究旨在探讨创伤性胸腰椎骨折采用经皮微创脊柱内固定术治疗后患者的恢复情况，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019 年11 月至2020 年11 月我院采用手术治疗的创伤性胸腰椎骨折患者52 例纳为研究对象，随机抽样，将患者分为对照组（26 例）与观察组（26例）。对照组男性14 例，女性12 例；年龄28 岁～63 岁，平均（42.49±3.61）岁。观察组男性15 例，女性11例，年龄27 岁～62 岁，平均（42.39±3.57）岁。入选患者及其家属对试验具体事项了解清楚且同意参与，院内医学伦理委员会对研究作出批准。两组入选患者的资料经计算，得P＞0.05。

纳入标准：能对试验研究进行配合者；治疗过程中依从性较高者。

排除标准：合并有肿瘤等威胁生命疾病者；为陈旧性骨折者。

1.2 方法

入选患者均接受手术治疗，术前指导患者行俯卧位，对其进行全麻处理，并做好手术前准备。

对照组患者采取的是钉棒脊柱内固定术。在X线的辅助下确定患者的骨折情况，对患者的皮肤进行常规消毒。采用正中入路的方式将皮肤切开，让患者的伤椎、上下椎体的椎板和关节突得到充分暴露，置入椎弓根螺钉，撑开器复位后放置引流管，而后缝合手术切口。

观察组患者采取的是经皮微创脊柱内固定术。在X 线的辅助下，确定患者的骨折情况，将4 根导针置入患者双侧椎弓根处，并将导针作为中心，做4 个1.5厘米长的纵形切口。将患者的深筋膜与皮肤切开，而后利用扩张器扩张患者的软组织，直至椎旁肌，而后置入套管，以导针为指引，将空心钻至患者椎体。选择合适的经皮微创系统椎弓根螺钉，沿弧形轨迹，将连接杆置入螺钉头部，并使用撑开器纵行撑开复位。在X 线的辅助下，确认复位后，拧紧螺帽固定。

1.3 观察指标

（1）比较采用不同的手术方式时的患者临床指标（手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术中出血量）。（2）比较不同组别患者术后1 周～6 个月的疼痛情况，以视觉模拟疼痛量表（VAS）评分为依据，患者疼痛较轻时分值较低。（3）比较不同组别患者伤椎体高度比、cobb 角，以X 线片为依据。

1.4 统计学方法

本文所涉及的信息均录入SPSS 23.0 软件并计算，以（）表示计量资料，行t 检验；以率（%）表示计数资料，行X2检验。统计学得出P＜0.05 时，表示各种数据有比较意义。

2 结果

2.1 临床指标

如表1 所示，对患者进行手术治疗的临床指标（手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术中出血量），在观察组患者的表现中明显更为优异，手术效果优于对照组（P＜0.05）。

表1 不同组别患者临床指标比较（）

表1 不同组别患者临床指标比较（）

组别 例数 手术时间（min） 切口长度（cm） 骨折愈合时间（周） 术中出血量（ml）对照组 26 110.32±11.59 9.42±1.76 10.56±0.71 165.49±23.68观察组 26 75.87±11.69 3.97±1.24 8.72±0.87 67.43±22.91 t 值 8.594 10.131 9.452 11.139 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 疼痛情况

如表2 所示，对患者进行手术治疗后1 周～3 个月观察组患者的疼痛情况要比对照组患者的轻（P＜0.05）。

表2 不同组别患者术后VAS 评分比较(，分)

表2 不同组别患者术后VAS 评分比较(，分)

组别 例数 术前 术后1 周 术后3 个月 术后6 个月对照组 26 7.62±0.27 4.28±0.54 2.27±0.41 1.12±0.67观察组 26 7.59±0.31 3.19±0.32 1.14±0.32 1.12±0.58 t 值 0.147 6.895 4.598 0.672 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 术后并发症

如表3 所示，经过手术治疗后观察组患者并发症发生情况为3.85%（1/26），较对照组的19.23%（5/26）低（P＜0.05）。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 伤椎椎体高度比、cobb 角

如表4 所示，对患者进行手术治疗后的伤椎椎体高度比、cobb 角，在观察组患者的表现中均明显更为优异，手术效果优于对照组（P＜0.05）。

表4 不同组别患者伤椎椎体高度比、cobb 角比较()

表4 不同组别患者伤椎椎体高度比、cobb 角比较()

伤椎椎体高度比（%） cobb 角（°）术前 术后 术前 术后对照组 26 43.82±1.43.42±6.98 73.32±2.87 35.65±1.26 11.42±1.17观察组 26 73 92.64±2.94 35.68±1.35 7.36±1.28 t 值 0.312 16.587 1.209 11.943 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

3 讨论

多种原因会导致创伤性胸腰椎骨折的发生，如交通事故、高空坠落等，该疾病的致残率与致死率均较高，若不能对患者采用及时有效的治疗很容易延误治疗，给患者生命带来危险[4]。创伤性胸腰椎骨折患者的椎体中柱与前柱会受到破坏，还会对患者的脊髓神经产生压迫，部分患者还会出现神经损伤现象。对患者进行手术治疗时，可以及时减轻脊髓神经受到的压迫，让患者的脊髓功能以及神经功能得以快速恢复，尽可能降低疾病对患者的伤害[5]。在临床上，使用传统钉棒脊柱内固定术对患者进行治疗已经得到了广泛的应用，但是此术式作为开创性手术会对患者造成较大的伤害，而且术后还会产生较多的并发症[6]。

随着医疗技术的发展，微创手术在临床上的应用也越来越广泛，具有令人满意的安全性与有效性，患者的预后情况较好。经皮微创内固定术具有较为良好的固定效果，能及时矫正畸形的脊柱，复位骨折的效果较好，能有效保证患者的脊柱稳定性，促进骨折线的愈合[7]。采用微创性手术，能有效减少患者的出口长度，且能减少患者术中出血情况。创伤性胸腰椎骨折患者采用经皮微创脊柱内固定术进行治疗时，对于患者的肌肉萎缩、视神经支配等病症能达到减少的目的，患者的软组织损伤较小，能有效缩短住院时间，对于患者来说具有较好的经济价值。从结果数据来看，对患者进行手术治疗的临床指标，在观察组患者的表现中明显更为优异，手术效果优于对照组；对患者进行手术治疗后1 周～3 个月观察组患者的疼痛情况要比对照组患者的轻；经过手术治疗后观察组患者并发症发生情况为3.85%（1/26），较对照组的19.23%（5/26）低。这充分说明创伤性胸腰椎骨折采用经皮微创脊柱内固定术治疗后，疼痛情况会有较为明显的缓解，且此种手术方式为患者带来的痛苦更小，并发症发生较少。

经皮微创性内固定术通过微创的方式将钉棒置入需要固定的部位，不仅对患者产生的创伤较小，还能达到良好的固定和复位效果。采用该术式对患者进行治疗时，借助几何原理并利用特殊设计固定患者的胸腰椎短节段[8]。经皮微创脊柱内固定术，能在患者的深筋膜下椎旁后安置设备内固定器，且存在生物力学稳定、力臂短的优势，在手术过程中能运用连接棒促使患者的伤椎尽快恢复正常，能有效改善患者伤椎椎体高度比、cobb 角指标[9]。从结果数据来看，对患者进行手术治疗后的伤椎椎体高度比、cobb角，在观察组患者的表现中均明显更为优异，手术效果优于对照组，提示创伤性胸腰椎骨折采用经皮微创脊柱内固定术治疗后，利于患者疾病的康复。

综上所述，创伤性胸腰椎骨折采用经皮微创脊柱内固定术治疗后，疼痛情况会有较为明显的缓解，且此种手术方式为患者带来的痛苦更小，并发症发生较少，利于患者疾病的恢复，值得推广。