全面创新多样化集中采购模式大力打造全医药公共服务平台——广东省药品交易中心构建新型“药交模式”案例

◎广东省交易控股集团

近年来，广东省交易控股集团下属广东省药品交易中心（以下简称“省药交中心”）为全国24000多家医药及耗材生产经营企业、全省医疗机构、疾控中心等提供药品、医用耗材及二类疫苗的“在线交易、在线竞价、在线结算、在线融资、在线监管”五个在线服务。截至2021年12月，累计交易总金额8266.78亿元，交易规模稳居全国第一位；降价成效显著，总体平均降价率为9.12%，累计节约政府采购资金352.93亿元；在社会效益和市场创新等多个方面走在全国前列，取得了“三个开创”和“五个全国领先”的显著成效，成功打造新型“药交模式”的打造构建，成为新时代下通过“省部共建”新合作模式激发医药公共资源交易市场服务新活力的典型案例。

一、体制机制创新，激发交易平台市场活力

（一）省部共建：公益性和市场化并存

省药交中心成立于2013年，是在广东省委省政府的领导下，按照“政府主导、市场运作”原则，由广东省产权交易集团（广东省交易控股集团前身）和国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所（国家药品监督管理局南方医药经济研究所前身）在“省部共建”机制下共同设立的全省药品交易工作机构。省药交中心的大胆创新共建机制，让省药品交易中心成为全国唯一的非行政性省级药品招标采购交易平台，同时兼备公共服务的公益性和市场化的灵活性。

（二）第三方平台：独立运营全方位公开透明

省药交中心在国内首个提出采取以“互联网+”第三方独立的特有运营模式，促进平台交易的所有公共资源全程公开透明、全程留痕、全程可追溯。

一是独立于政府部门。行政职能分隔，提高市场化配置资源程度。与广东以往及目前全国其他省份大多采用的由政府机构承办药品集中采购工作的模式不同，省药交中心既得到有关部门的充分支持与指导，又有较高水平的市场化运作能力，更灵活高效地协调整合医药产业各方资源，压缩药品流通领域水分，合理降低药品价格，并在不断保障药品供应水平的同时，为各交易相关主体提供丰富的增值服务。

二是独立于医疗机构。交易利益链分隔，营造公开透明的采购环境。省药交中心涵盖了广东全省21个地级市的3886家公立医疗机构和民营医疗机构，覆盖面最全，并独立于所有医疗机构，助力采购全过程的公开、公正、透明；同时致力于为医疗机构提供专业化服务，满足医疗机构差异化的采购需求，丰富医疗机构多元化的采购形式，使得医疗机构的工作量大大减轻。

三是独立于医药企业。供应链利益分隔，提高交易活动市场主体覆盖率。省药交中心为全国24000家医药企业提供公有性、公益性的资源交易活动；积极发挥交易平台枢纽作用，向全球医药企业开放共享，畅通市场主体的交易渠道，在线完成全部交易过程，为跨地区、跨行业公平竞争营造良好的交易环境。

2021年3月，人工晶状体类医用耗材联盟地区集团带量采购报价现场

二、“药交模式”构建，引领集中采购交易风向

（一）“药交模式”领先全国

与药品传统的由政府部门线下招投标药品集采方式不同，“药交模式”采用竞价和议价两大交易方式，并在2017年执行的修订后的《广东省医疗机构药品交易相关暂行办法》中提出委托议价的交易方式。交易方式的多样化，有利于药品这类特殊商品的交易行为更趋近市场行为，价格走势也更符合市场规律。

“药交模式”中，基本药物和非基药医保目录类供应充足的品类，通过医疗机构“盲选”品种，每季度竞价，同时采用“双信封”评审标准平衡药品质量和价格关系——“经济技术标”控制药品质量，“商务标”合理降低药品价格。而新版低价药、妇儿专科品种、定点生产品种等保障药品供应、促进研发和生产以满足临床所需的药品品类，则采用买卖双方自主议价、24小时在线交易的方式，以求最契合市场行为模式。

在广东省医改部门指导下，省药交中心率先试行“分类采购”、“集中带量采购”和“动态交易”的药品交易模式，以“互联网+”的第三方独立平台运作模式，集中全省采购需求，采用互联网竞价和议价机制，实现“天天交易、季度竞价”，让药品价格在市场中形成，让药品在公开市场中流动，开全国先河，成为全国药品交易创新模式。

（二）“药交模式”优势特点

一是交易品类及品规最全。省药交中心交易品类全面覆盖药品、医用耗材、非免疫规划疫苗、中药饮片，其中可交易药品品规逾4.7万个、医用耗材报名品规超170万个，汇聚药品品规逾4.7万个、医用耗材品规超170万个、非免疫规划疫苗品规超180个、中药饮片品规超2200个，成功启动特医食品挂网交易，基本实现交易主体全进场、交易品类全覆盖，为全省医保政策制定提供了大数据支撑。

二是交易服务区域覆盖最广。省药交中心服务全省21地市、3886家药品医疗机构的药品集中采购，是服务范围最广的药品集中采购平台。

三是交易大数据最丰富。省药交中心深耕于公立医疗机构药品、医用耗材及疫苗集中采购，沉淀全省医疗机构药械集中采购交易大数据，为全省医保政策制定提供充分的大数据支持。

四是交易模式最多元化。省药交中心由“月月交易”到“季度交易”，交易服务形式覆盖“竞价”“议价”及“GPO专区”多种交易形式，积累了丰富交易服务经验和交易问题处理经验。

（三）“药交模式”显著成效

一是有效实现药品保供稳价，解决群众“用药贵用药难”问题。省药交中心自启动上线交易以来，至2021年已完成39轮基药竞价交易、27轮非基药医保目录药物竞价交易，累计药品交易总金额5507.87亿元，总体平均降价率9.12%。自全药品品种上线以来，广东省的药品交易规模持续列居全国首位，药品成交价基本实现合理降价目的。

二是全国首创性引入比价交易规则，维持市场公平。2017年，省药交中心在全国范围内首创性地引入了“过期专利药比价系数”规则，有效遏制过期专利药的虚高价格，既能切实减轻国家医保资金负担，又让群众用得起药且质量可靠；同时，破除了市场垄断，激发国内药企研发创新的积极性，为国内药品生产企业提供公平竞争环境，促进市场良性竞争，维护社会公共利益，促进医药行业形成健康有序的生态圈。

三是全国首创药品交易价格指数，发挥平台数据信息导向作用。2016年11月23日，省药交中心发布了全国首个药品交易价格指数——中国（广东）药品交易价格指数〔The China (GuangDong) Medicine Price Index，缩写为CGDMPI〕。该交易指数是根据药品交易成交价格编制而成，是分析药品价格变动方向、程度和变化规律的重要指标，可以反映一定时期内全省医疗机构采购的各种药品价格变动趋势和程度。而药品交易价格的变动与医院用药市场供需的平衡，地方医改政策导向及财政收入水平等有关。

（四）“药交模式”发展新思路

坚持政府主导、市场调节，省药交中心不断创新集采模式，助力医药服务供给侧结构性改革。

一是创新省内医用耗材联盟采购。2020年5月，省药交中心率先试点的广东省医用耗材联盟采购区全面扩围，珠海、云浮市、中山市、汕尾市、潮州市、东莞市、茂名市、梅州市、肇庆市、阳江市及驻粤军队医疗卫生机构等19个地市机构加入联盟采购区，当年年底，联盟区挂牌品种超10万个,其中近2.5万个品种产生交易，平均降幅18.7%。有近2000个品种降幅大于50%。

二是创新开展“省市共建”合作模式。为做好全省各地级市药品采购服务和监管服务工作，省药交中心与广州、佛山、云浮开展“省市共建”采购新模式，依托省药交中心成立“佛山专区”和“云浮专区”，坚持一个平台，上下联动的原则，实行统一的制度规则、共享的信息系统、规范透明的运作机制、共建开放的药品交易市场，实现竞价和议价的“双带量、双降价”，同步联动全国药品集中采购中标价格，促进医药企业公平竞争，推动医药行业健康发展。

三是创新落实国家药品集中采购工作。省药交中心为推动交易品类全覆盖、交易主体全进场，做大做强做优交易平台，2020年7月组织广东省2.8万家零售药店成功参与了国家第三批药品集采，报量金额超过9亿元，是全国率先实行医院与药店同步报量而且报量最多的省份。

2022年3月，广东联盟常见病慢性病药品集中带量采购申报信息公开大会现场

（五）不忘初心，坚持“一个中心，两大平台”导向

“药交模式”创立以来，无论在规则制定、政策执行还是具体交易过程中，始终坚守“合理降低药价”和“药品供应保障”双目标、双标准，取得双实效。作为独立的第三方平台，围绕交易服务与监管服务两大职能，通过交易实现药品市场化资源配置，降低生产企业流通成本、提高企业资金周转率，促进广东医药产业结构优化升级，为医疗机构、生产企业、配送企业以及政府监管部门等各方相关主体构建了一个健康有序的交易供应链协同服务生态圈。