循证下的精细化护理对体检中心2型糖尿病受检者护理体验及随访配合度的影响

杨滨宇，梁汝忠，林文霞

(湛江市第四人民医院 广东湛江524008)

糖尿病属于临床常见慢性疾病之一，其发病原因复杂[1]。T2DM患者需要定期进行体检，护士需要根据T2DM受检者体检结果设置下一阶段患者健康管理计划、病情控制计划等，帮助患者控制血糖，降低糖尿病并发症发生风险[2]。因此，体检中心护理人员需要对T2DM受检者提供适当护理服务，保障体检效率和质量，增加T2DM受检者护理体验感[3]。精细化护理是通过各个方法将护理工作的执行做到精致化、细节化，保障护理质量和效率[4]。基于此，本研究使用循证下的精细化护理干预应用于2020年体验中心T2DM受检者中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～12月31日于体检中心进行体检的50例T2DM受检者为对照组，选取2020年1月1日～12月31日于体检中心进行体检的60例T2DM受检者为观察组。纳入标准：①确诊为T2DM[5]者；②病历资料完整者；③意识清楚可正常沟通者；④可正常进行体检项目者。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②合并其他严重慢性、代谢性等疾病者；③合并恶性肿瘤者；④客观因素导致无法配合随访者；⑤慢性疾病急性发作期者。对照组男26例、女24例，年龄24～66(35.02±4.99)岁；病程1～6(3.46±1.12)年；受教育程度：初中及以下6例，高中及中专19例，大专及以上25例。观察组男30例、女30例，年龄23～67(35.86±5.03)岁；病程1～6(3.22±1.09)年；受教育程度：初中及以下10例，高中及中专21例，大专及以上29例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，包括体检前教育、指引体检、检后护理等内容。

1.2.2 观察组 采用循证下的精细化护理干预，具体内容如下。①环境和护理人员管理：候检区设置带皮套的椅子并摆放适量绿植，在四周墙壁放置显示屏，其中可循环播放健康知识、体检注意事项等，受检者等待时间可观看视频了解相关知识内容，护理人员定期同意进行体检各项目操作等知识培训，保证所有护理人员专业能力合格。②体检前护理：在T2DM受检者入院后，护理人员与T2DM受检者沟通，可了解记录其基础资料，包括年龄、受教育程度、病程、治疗情况、生活习惯等，可结合T2DM受检者基础资料进行深入沟通，如询问其日常病情控制情况、病情控制中难点、出现问题等，充分了解受检者病情，拉近与受检者距离，并进行针对性健康教育，详细讲述受检者认知不足的T2DM有关健康知识，可发放简明易懂且信息全面的健康知识手册，且适当安抚T2DM受检者，理解其紧张、焦虑情绪，耐心解答回复受检者疑问，并适当进行心理疏导。③体检中护理：护理人员引导T2DM受检者进行各项体检项目，包括体格测量、血糖血压测定、糖化血红蛋白等重要指标测定等项目，各个项目体检房间均有2名以上护理人员，在T2DM受检者进行体检时指引其各项操作，讲解该体检项目检测目的、意义等，并进行适当沟通帮助受检者放松，在该项目结束后指引其去往下一项体检地点。④体检后护理：在体检报告出来前，等候期间在等候室内护理人员及时给予受检者适当能量补充，安抚其等待体检结果的紧张心情。在体检报告出来时，护理人员根据各T2DM受检者体检结果，针对性制订下个阶段病情控制计划，并进行随访，嘱受检者坚持严格按照计划进行饮食等管理，并按时进行复查。两组均在体检后电话随访7 d。

1.3 观察指标 ①护理体验感：在体检工作全部结束后使用问卷[6]评估比较两组护理体验感，包括环境、体检流畅度、知识解答3个方面，每方面满分均为100分，分数越高表示受检者护理体验感越好。②体检配合度：护理人员按照体检中受检者对体检项目操作等配合情况进行评估，分为优、良、差。③体检时间：根据各项体检进行时间记录计算并比较两组等待时间、项目完成时间。④随访配合率：随访配合率(%)=体检结束后配合随访的受检者例数/体检总例数×100%。⑤自我管理能力：体检结束后根据随访情况使用T2DM患者自我管理量表[7]评估受检者自我管理能力，包括总体饮食管理、运动管理、血糖测定、足部护理4方面共11项，饮食为5项问题平均分，运动管理为2项问题平均分，血糖测定为2项问题平均分，足部护理为2项问题平均分，总分28分，分数越高表示受检者自我管理能力越高。⑥体检不良事件总发生率：记录并计算体检过程中漏检、采样质量不合格、穿刺点止血不当等不良事件总发生率。

2 结果

2.1 两组护理体验感比较 见表1。

表1 两组护理体验感比较(分，

2.2 两组体检配合度比较 见表2。

表2 两组体检配合度比较

2.3 两组受检者体检时间比较 见表3。

表3 两组受检者体检时间比较

2.4 两组随访配合率比较 观察组随访配合率为78.33%(47/60)，对照组随访配合率为60.00%(30/50)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.365，P=0.037)。

2.5 两组自我管理能力比较 见表4。

表4 两组自我管理能力比较(分，

2.6 两组体检不良事件发生情况比较 见表5。

表5 两组体检不良事件发生情况比较

3 讨论

T2DM患者定期规律体检可帮助T2DM患者评估病情控制情况、日常饮食等管理效果，有助于及时调整治疗计划，减少或延缓T2DM并发症，体检中心护理情况直接影响T2DM受检者护理体验感，从而影响受检者护理配合度、随访配合度等[8]，因此，需要使用适当护理干预提高T2DM受检者护理体验感。

T2DM为常见慢性疾病，由于其为代谢性疾病，对患者多方面代谢均造成影响，其并发症种类和发生风险较多，故日常疾病控制和饮食运动等管理对T2DM至关重要[9]。常规体检中心护理可在T2DM受检者入院时进行体检前相关知识、注意事项等教育、体检项目指引、体检后分析体检报告、检后随访等，虽然也是进行T2DM受检者针对性护理，但由于T2DM受检者病情、病程不一致，且其对T2DM健康知识掌握方向、程度不一致，统一护理干预操作不利于安排体检项目时间顺序，T2DM受检者体检过程中等待时间可能较长，影响受检者心情，不利于其配合体检护理[10]。本研究结果显示，观察组受检者护理体验感、体检配合度均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，等待时间、项目完成时间均短于对照组(P<0.01)，说明循证下的精细化护理干预可有效提高T2DM受检者护理体验感、体检配合度，缩短体检时间。究其原因：循证下的精细化护理干预首先在T2DM受检者入院登记信息时，护理人员了解其基础信息，并与受检者沟通其病情病程、过往病情控制情况、日常管理中遇到的难处和问题等，充分了解受检者病情情况，并耐心为其解答疑惑，帮助T2DM受检者解决困难，让其感受到护理人员的关心，帮助其控制病情、治疗的态度，从而使受检者降低对护理人员的戒备心理，提高对体检中心和护理人员的信任度[11]；且基于受检者病情等资料安排各项体检项目顺序，缩短等待时间，并在各项目体检时护理人员在旁边辅助讲解该项体检项目目的等，帮助受检者放松，并在一项体检项目结束后指引其去往下一项体检诊室，从而提高T2DM受检者护理体验感、体检配合度，缩短受检者体检时间[12]。

T2DM受检者体检后根据体检结果可反映其过往病情控制效果，护理人员可针对性给予后续病情管理计划和健康教育，并给予随访保障受检者自我管理[13]。本研究结果显示，观察组随访配合率和自我管理能力均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，体检不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)，说明循证下的精细化护理干预应用于T2DM受检者中，可减少体检不良事件的发生，提高受检者随访配合率和自我管理能力。因为循证下的精细化护理干预对体检中心护理人员定期培训，且保障体检中心环境干净整洁，消毒完全，避免采样不合格等不良事件发生，且体检前可根据受检者病情、并发症情况等针对性设置体检项目顺序，且体检过程中全程均有专业护理人员对其进行指导，有效避免漏检，降低体检不良事件发生风险。在体检后结合体检报告针对受检者掌握程度不足的健康知识范围进行健康教育并指导其自我护理，提高受检者自我管理重视度，增加T2DM受检者自我管理能力；精细化护理干预使受检者充分感受到护理人员的关心，增加护患信任度，可提高T2DM受检者随访配合率[14]。

综上所述，循证下的精细化护理干预应用于T2DM受检者中，可缩短体检时间，提高受检者护理体验感、体检配合度，并降低体检不良事件发生风险，有利于增加随访配合率，并帮助其提高自我管理能力，可作为体检中心护理干预T2DM受检者方案之一。