奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的预防效果

叶孟华

德兴市人民医院，江西 德兴 334200

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是治疗肝胆胰疾病的常用手段，具体操作为将肠镜由十二指肠插入十二指肠降部，寻找十二指肠乳头，将造影导管插入十二指肠乳头，注入造影剂，通过X 线显示胰岛管内部情况，检查内部情况，并进行手术［1］。ERCP 术具有创口小、手术时间短、术后恢复快、手术花费较少的特点，但ERCP 术后，患者有发生高淀粉酶血症、急性胰腺炎等的风险，影响患者预后，加大患者手术花费，给患者带来更多的疼痛［2］。术后抗感染、抑酸治疗可降低ERCP 术后发生胃肠道反应、感染的风险，但对患者术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的预防效果较差。奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽衍生物，可抑制胰腺外分泌，但对患者术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的预防效果仍需进一步探究［3-4］。本研究选取60 例于德兴市人民医院行ERCP 术治疗的患者进行研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字分配法将60 例2018 年9 月至2021 年10 月德兴市人民医院收治的行ERCP 治疗的患者分为研究组、对照组各30 例。研究组年龄（49.82±6.82）岁，年龄范围22～75 岁，男17 例，女13 例；对照组年龄（49.94±6.77）岁，年龄范围23～74 岁，男16 例，女14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合ERCP 术指征，并于江西省德兴市人民医院行ERCP 术者；（2）对研究知情同意者等。排除标准：（1）研究所用药物禁忌者；（2）严重肝肾功能损伤者；（3）术前合并高淀粉酶血症、急性或慢性胰腺炎者；（4）术前采用奥曲肽、生长抑素治疗者等。本研究获德兴市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组术前禁食8 h，对照组予以常规抗感染、抑酸治疗。研究组在对照组的基础上于术前1 h、术后皮下注射醋酸奥曲肽注射液（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20100114，规格：1 mL∶0.1 mg）1 mL 治疗，术后0.1 mg/次，3 次/d。两组均观察至出院。

1.3 观察指标

（1）疗效。参考《内镜下逆行胰胆管造影术围手术期用药专家共识意见》［5］中相关标准，评价两组治疗后的临床疗效。显效：机体临床指征及临床症状好转完全；有效：机体临床指征及临床症状好转，但仍有轻微症状；无效：机体临床指征及临床症状未好转，甚至加重。总有效率=1-无效率。（2）住院总费用、平均住院日。统计两组住院总费用、平均住院日。（3）全血血糖、血清淀粉酶水平。于术前、术后3 h，术后6 h，抽取两组静脉血8 mL，取4 mL 予以全自动生化分析仪测定全血血糖水平，另取4 mL 离心（3 500 r/min，10 min），取血清，予以全自动生化分析仪测定血清淀粉酶水平。（4）并发症发生情况。统计两组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、腹胀、恶心呕吐发生情况。高淀粉酶血症诊断标准：血清淀粉酶水平超过300 U/L，但无明显腹痛、呕吐、恶心等症状。急性胰腺炎诊断标准：ERCP术后2～4 h、24 h血清淀粉酶水平超过300 U/L，且伴有腹痛症状。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料用例（%）表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较［例（%）］

2.2 两组住院总费用、平均住院日比较

研究组住院总费用少于对照组，平均住院日短于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组住院总费用、平均住院日比较（）

表2 两组住院总费用、平均住院日比较（）

2.3 两组全血血糖、血清淀粉酶水平比较

治疗前、术后3 h、术后6 h，两组全血血糖、血清淀粉酶呈先上升，再下降趋势，且术后3 h、术后6 h，研究组血清淀粉酶水平低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组全血血糖、血清淀粉酶水平比较（）

表3 两组全血血糖、血清淀粉酶水平比较（）

注：与治疗前比，aP<0.05，与术后3 h比，bP<0.05。

2.4 两组并发症发生情况比较

术后，研究组高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率低于对照组（P<0.05），研究组、对照组腹胀、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 两组并发症发生情况比较［例（%）］

3 讨论

ERCP 术是治疗肝胆胰疾病的常用手段，具有手术创口小、患者恢复快、术后疼痛感不强、手术花费少的特点，在近年得到飞速发展［6］。但ERCP 术患者有一定的高淀粉酶血症、急性胰腺炎风险，影响患者预后，加大患者ERCP 术后肝胆胰疾病的风险［7］。

常规抗感染、抗酸治疗可一定程度预防ERCP 术后患者高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生风险，但其效果不佳［8］。奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，可间接抑制ERCP 术患者胆囊收缩素的生成，进而实现对胰腺外分泌功能的抑制，从而抑制胰岛素、胃酸、胰酶、促胃液素、淀粉酶等的分泌，进而改善ERCP 术患者临床症状，具有较好的疗效［9-10］。同时，奥曲肽还能调控细胞因子的级联反应，松弛括约肌，进而保护ERCP 术患者胰腺细胞，降低ERCP 术患者术后发生胰腺炎、高淀粉酶血症的风险［11］。本研究结果发现，治疗后，研究组总有效率高于对照组，术后3 h、术后6 h，研究组血清淀粉酶水平低于对照组；术后研究组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率低于对照组；表明奥曲肽可降低行ERCP 术治疗的患者血清淀粉酶水平，降低患者发生急性胰腺炎的风险，且具有较好的临床疗效。本研究结果还发现，研究组住院总费用少于对照组，平均住院日短于对照组，表明奥曲肽可降低行ERCP 术治疗的患者住院费用，缩短患者住院时间。可能因为奥曲肽降低了行ERCP术治疗的患者的血清淀粉酶水平及发生急性胰腺炎的风险，进而缩短了患者预后所需时间，使患者后期治疗难度降低，进而缩短了患者住院时间，减少了患者后期治疗花销［12-13］。

综上，奥曲肽可降低行ERCP 术治疗的患者血清淀粉酶水平，降低患者发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症的风险，进而可缩短患者住院时间，减轻患者治疗负担，有较好的治疗效果，值得在临床上推广使用。