叙事教育对精神科实习护士的影响

冷万春 陈倩倩

对于精神疾病患者而言，因其情感、思维、记忆、注意、意志、智能以及行为等方面出现异常，故与其无法进行有效沟通，进而会影响护患关系的建立[1-2]。对于护生而言，在实习期间，人际关系复杂、环境陌生等因素往往会使其感到无所适从，在一定程度上，也会影响其同患者及家属的密切、有效地沟通接触，对此通过有效干预方法提高护生沟通能力，以有效提高其工作效率，意义显著[3-4]。在叙事教育的应用过程中，其主要通过让护理人员倾听及解读患者故事，从而可以充分感受患者以及家属内心情感，使护理人员共情能力、提取信息能力、叙事能力以及沟通能力获得显著提高。该方法有助于护理人员文化认同感以及职业认同感的建立，能够显著提高护理人员在护理期间的洞察力，从而促使护理水平得到显著提升。本次研究将青岛市精神卫生中心2019 年6 月—2020 年7 月40 名精神科实习护士按照数字奇偶法进行分组，探析分别采用叙事教育以及采用常规教育方式完成对应干预的可行性，旨在实现精神科实习护士整体技能、素质的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019 年6 月—2020 年7 月40 名精神科实习护士按照数字奇偶法进行分组；叙事教育组（20 名）：男5 名，女15 名，年龄为22～25 岁，平均为（23.22±1.22）岁；常规组（20 名）：男4 名，女16 名，年龄为22～25 岁，平均为（23.23±1.21）岁；纳入标准：（1）均于本院精神科完成实习；（2）对于此次研究自愿参加。排除标准：（1）因为其他因素退出研究；（2）对于问卷调查等不配合。两组精神科实习护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组：采用常规教育方式，依据实习大纲要求，针对实习护生展开常规护理培训干预。

叙事教育组：采用叙事教育方式完成对应干预，合理创建护理科研小组，积极完成科研任务分配，并认真创建管理档案。认真设计同患者沟通时谈话提纲，完成系列准备工作后展开对应干预；在干预前，需要充分明确实习护生沟通与互动技巧水平，并且展开对应考核，在此基础上对其积极展开叙事护理教育工作，就精神科专科特色安排健康小组积极讲解。对于易掌握并且常用精神科专科知识，要求带教老师挑选，并对实习护生展开认真讲解，并且就其自主学习进行指导，合理完成PPT 制作，针对患者与家属展开对应宣教，旨在提升实习护士的语言表达能力，增强其自信心，并提升其沟通能力。组织实习生积极观看系列影视作品，通过影视作品情节以达到引人入胜效果。要求实习护生对精神科专科知识充分了解。并且要求实习护生能够主动了解患者的患病经过，认真倾听患者的倾诉，走入患者内心，明确对患者产生的影响，了解患者的痛苦，并运用自身所学知识对患者及家属展开健康教育以及心理护理工作。

1.3 观察指标

观察对比两组精神科实习护士的专科知识掌握评分、沟通与互动技巧评分。

1.4 判断标准

通过创建调查问卷，评判两组精神科实习护士对专科知识掌握情况，分值越高，表明精神科实习护士对专科知识的掌握程度越高；通过沟通与互动技巧量表对两组沟通与互动技巧水平进行评判，该量表主要包括关系、资讯交换、身体以及总分4 个方面，分值越高，表明实习护生的沟通与互动技巧水平越高[5]。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料（专科知识掌握评分、沟通与互动技巧评分等）以（）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神科实习护士专科知识掌握评分对比

干预前，叙事教育组精神科实习护士专科知识掌握评分同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，叙事教育组专科知识掌握评分明显高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组精神科实习护士专科知识掌握评分结果临床对比（分，）

表1 两组精神科实习护士专科知识掌握评分结果临床对比（分，）

2.2 两组精神科实习护士沟通与互动技巧评分对比

干预前，叙事教育组精神科实习护士关系评分、资讯交换评分、身体评分以及总分同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，叙事教育组关系评分、资讯交换评分、身体评分以及总分均明显高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组精神科实习护士沟通与互动技巧评分对比（分，）

3 讨论

精神疾病具有出残疾率高、复发率高以及病程长等特点，诸多精神疾病患者往往会呈现淡漠、孤僻、言语贫乏以及意志缺乏等现象，常常独坐一处，在生活中表现为懒散、被动，同外界接触较少。在此种情形下，护理人员想要与患者展开有效的交流沟通会有较大的阻碍。如实习护士缺乏护理经验，则与患者的交流互动会更难以顺利完成，对此针对实习护生积极展开叙事教育，意义显著。叙事教育有效实施，能够显著提高实习护生的沟通能力、共情能力，从而使医患矛盾充分缓解[6-8]。具体叙事教育工作的开展，可有效提升精神科实习护生对专业知识的掌握程度，并显著提升其职业认同感，有效提高其敏感性以及文化意识，可充分引导患者进行自我反思，从而激发实习护士的共情能力，给予患者更多的人文关怀，提升患者职业素养。组织实习护士观看影视作品等，有助于精神疾病专科知识实习护生更好地理解患者的内心，从而对患者的情况更全面、充分地掌握。护理人员通过关注患者的病情，走进其内心，并通过移情等手段转移患者注意力，对其展开有效交流沟通，从而显著提升护理人员照护水平及护理服务质量，充分实现护理人性化。另外，叙事教育的有效应用，能够显著提升护理人员文化敏感性以及意识，引导其进行自我反思，充分激发其对患者的人文关怀，显著提高其职业素养。在叙事教育期间，护理人员还需要积极地参加健康教育，并且充分掌握系列知识，以保证护理人员对患者及家属的科普宣讲质量。积极鼓励患者及家属讲述、分享自己的心情及感受，并对其给予认真地倾听。护理人员在和患者及家属沟通过程中也会有很多深切感悟以及深刻体会，可以与同伴及带教老师分享、讨论，提升个人共情能力。在对患者进行护理期间，需确保实习护士自身专业水平的提升，对护理人员给予良好地指引，保证护患关系融洽，提升实习护士沟通交流技巧水平，使护理质量显著提升[9-15]。

随着现代社会快速发展，临床护理工作被赋予更多的责任，并被给予了更高的要求。其中，护患沟通以及人文关怀等方面，在临床上受到了广泛的关注。精神疾病具有病程长、残疾率以及复发率高等特点，精神疾病患者往往会表现出淡漠、孤僻、言语贫乏以及意志缺乏等系列症状，患者常常愿意独坐一处，与外界接触较少，生活被动懒散，这就使得护患沟通更添阻碍，尤其对于无护理经验实习护士，困难度更是显著增加。在对精神疾病患者进行护理过程中，护士的互动技能以及沟通技能极为重要。护士既需要对患者展开日常护理干预，又需要同患者之间展开密切地沟通，以安抚患者心理创伤。叙事教育的实施，可显著提高护理人员人文素养，能够有效提高护理人员沟通能力以及共情能力，从而调整医患关系，使医患矛盾得到有效缓解。通过创建护理人员小组，积极组织护理人员听人文知识讲座以及沟通讲座，使护理人员充分掌握该方面专业知识，提高公众面前演讲能力，实习护士胆量也可在这个过程中得到充分锻炼，这样可确保其在与患者沟通的过程中，可以更具有信心以及胆量。护理人员也可通过对患者给予关注，走入患者内心，充分运用移情等手段、方法，同患者展开深入交流以及沟通，安抚患者不良的心理情绪。与此同时，在与患者的沟通过程中，也使护理人员不断进行自我反思，对患者给予人性化护理照护，有效提升护理照护水平及护理服务质量。

本次研究发现，干预前，叙事教育组精神科实习护士专科知识掌握评分（70.25±5.36）分同常规组（70.29±5.39）分比较，差异不明显无统计学意义（P＞0.05）；干预后，叙事教育组专科知识掌握评分（90.36±6.02）分明显高于常规组（72.29±4.13）分（P＜0.05）；干预前，叙事教育组精神科实习护士关系评分（14.45±2.45）分、资讯交换评分（26.36±2.49）分、身体评分（17.29±2.32）分以及总分（58.09±4.29）分同常规组关系评分（14.49±2.41）分、资讯交换评分（26.45±2.59）分、身体评分（17.39±2.37）分以及总分（58.29±4.11）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，叙事教育组关系评分（17.29±3.03）分、资讯交换评分（31.33±2.73）分、身体评分（20.90±2.52）分以及总分（69.49±6.61）分均明显高于常规组关系评分（14.91±2.57）分、资讯交换评分（26.99±2.69）分、身体评分（17.63±2.43）分以及总分（59.49±5.45）分（P＜0.05），充分证明叙事教育方式运用于精神科实习护士教学干预中，具有可行性和显著效果。

综上所述，叙事教育的有效运用，可显著提升精神科实习护士沟通与互动技巧水平，使其充分掌握精神科专业知识，从而实现精神科实习护士整体技能、素质的显著提升。