七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理对颈型颈椎病患者VAS 评分、生活质量的影响

胡莎莎

（江西省兴国县人民医院骨科，江西 兴国 342400）

随着时代的进步与发展，人们生活方式的转变以及人口老龄化逐渐加剧，导致临床上退行性疾病的患病人数逐年递增，严重影响患者的生活质量。颈型颈椎病又称为局部型颈椎病，该类疾病临床表现为颈部疼痛、肩部疼痛、酸胀、头疼等[1,2]。现如今，随着医疗科技的日益精湛，临床上治疗颈型颈椎病的方式多种多样，如药物治疗、手术治疗等，但是由于以上治疗方式预后效果较差，容易反复发作。因此，为了提高临床治疗效率，缓解患者疼痛，采取合理有效的治疗措施至关重要。本研究以2018 年2 月——2021 年2 月江西省兴国县人民医院收治的90 例颈型颈椎病患者为研究对象，探讨七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理对颈型颈椎病患者VAS 评分、生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年2 月——2021 年2 月江西省兴国县人民医院收治的90 例颈型颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组45 例，男25 例，女20 例；年龄32～67 岁，平均（49.13±17.23）岁；病程1～3 年，平均（2.76±1.52）年。观察组45 例，男28 例，女17 例；年龄28～59 岁，平均（43.27±15.17）岁；病程2～4 年，平均（2.62±1.71）年。

1.2 诊断标准所有患者均符合中华医学会2007 版《颈椎病诊治与康复指南》[3]中颈型颈椎病的诊断标准，且经X 光片、磁共振确诊。

1.3 入选标准纳入标准：患者均伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、听力下降等症状，符合护理适应证，且患者均可耐受；意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者；合并恶性肿瘤、认知功能障碍或伴有脑出血者；合并自身免疫系统疾病者。

1.4 护理方法对照组予以常规护理模式，具体操作：护理人员遵循医嘱予以患者疼痛护理，严重者予以布洛芬、氯唑沙宗等药物止痛，通过适当的方式，如听轻音乐、看娱乐视频等转移患者注意力；护理人员对于产生负面情绪的患者进行心理干预，语气温和地对患者进行心理疏导，提高患者治疗依从性。观察组则采用七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理。具体操作：七珠展筋散的主要成分有三七、血竭、乳香、没药、琥珀、牛黄、珍珠、当归、麝香、冰片、人参[4,5]。护理人员手指蘸取少许药物，在事先选定好的穴位，采取涂揉手法进行按摩治疗，促进局部皮肤血液循环，尽量让药效渗入皮肤内吸收，治疗时间与周期：120～160 次/min，1～2 min/次，3～5 次/d。耳穴贴压法护理：护理人员指导患者采取侧卧体位，使用75%的酒精在患者耳朵局部皮肤进行消毒处理，并告知患者放松心情，深呼吸，护理人员选取指、肩、枕、颈椎、颈、神门等重要耳穴，采用质地较好的王不留行籽贴于0.7 cm×0.7 cm 大小的胶布中间，用医用镊子夹住贴在选好的耳穴位置，并轻轻按压直到出现酸、麻、胀即可，并观察患者是否出现不适症状。注意事项：患者耳朵有冻疮、炎症或是其他溃烂伤口，不宜使用该方法，避免感染。对普通胶布过敏的患者改用脱敏胶布进行耳穴贴压。治疗结束后，护理人员嘱咐患者每天对耳穴进行按摩，2～3 h 按摩1 次，王不留行籽每2 d 更换1 次。治疗周期为4 周。

1.5 观察指标（1）2 组患者护理前后疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，分值与疼痛程度成反比，2 组患者护理前后阿森斯失眠评分（AIS）比较，分值与睡眠质量成反比。（2）2 组患者护理前后汉密尔顿焦虑问卷（HAMA）评分比较。调查内容包括情绪抑郁、有罪感、入睡困难、睡眠不深指数；评分总分为50 分，共有10 项评分细则，每项评分为5 分，评分越高说明患者焦虑情绪指数越高。（3）2组患者护理前后生活质量评分比较。由江西省兴国县人民医院自拟的问卷，包括生活机能、健康状况、情感职能、精神健康、社会功能，评分为百分制，共有10 项评分细则，评分越高患者生活质量越高。

1.6 统计学方法采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料行x2检验，采用率（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者护理前后VAS、睡眠自测AIS 评分比较护理前2 组VAS、睡眠自测AIS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后2 组VAS、睡眠自测AIS 评分均呈下降趋势，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组颈型颈椎病患者护理前后VAS、AIS 评分比较（，分）

表1 2 组颈型颈椎病患者护理前后VAS、AIS 评分比较（，分）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05。

2.2 2 组患者护理前后HAMA 评分比较护理前2 组HAMA 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后2组HAMA 均呈下降趋势，且观察组情绪抑郁、有罪感、入睡困难、睡眠不深各项评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组颈型颈椎病患者护理前后HAMA 评分比较（，分）

表2 2 组颈型颈椎病患者护理前后HAMA 评分比较（，分）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05。

2.3 2 组患者护理前后生活质量评分情况2 组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者护理后的生活机能评分、健康状况评分、情感职能评分、精神健康评分、社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组颈型颈椎病患者护理前后生活质量评分情况（，分）

表3 2 组颈型颈椎病患者护理前后生活质量评分情况（，分）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05。

3 讨论

现阶段，随着生活方式的转变以及科技的进步，颈椎病患病人数逐年呈上升趋势，该病情随着患者年龄的增长逐渐加剧，给患者生命造成威胁，并对患者的日常生活、行动等造成极大的影响[6,7]。颈型颈椎病属中医学“痹证”的范畴，该病形成的原因是随着年龄增长，退变逐渐加重，椎间盘退变，表现为髓核脱水。随着髓核水分的减少，促使颈椎畸形情况愈发严重，使得更多的应力作用在纤维环上，进而形成纤维变性，分离或断裂，强度减弱。纤维环在椎体边缘的附着处，因不断受到牵拉而出现牵拉性骨赘，形成的骨赘可同突出的椎间盘一起对神经根或脊髓构成压迫，并产生临床症状。

本研究显示，护理后2 组VAS、睡眠自测AIS 评分均呈下降趋势，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后2 组HAMA 均呈下降趋势，且观察组情绪抑郁、有罪感、入睡困难、睡眠不深各项评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的各项生活指标质量评分均高于对照组（P＜0.05）。有效缓解患者负面情绪，提高睡眠质量以及增强患者治疗依从性。说明采用用七珠展筋散揉药及耳穴贴压法护理具有众多优势，能有效提高患者的生活质量，缓解其疼痛，七珠展筋散属于外用药，具有活血消肿、止痛、化瘀止血等功效。七珠展筋散主要成分为三七、血竭、乳香、没药、琥珀、牛黄、珍珠、当归、麝香、冰片、人参。其中三七、血竭、乳香、没药、琥珀可以起到活血化瘀的作用；牛黄配珍珠能够起到清热解毒、消肿止痛的作用；当归有活血、补血的功效；麝香和冰片辛散、走窜，既可以加强活血化瘀的功效，又可以增加透皮吸收的能力；最后人参大补元气，有加强以上药物的功效[8,9]。耳穴贴压法护理能促进颈部血液循环[10,11]。选取指、肩、枕、颈椎、颈、神门等耳穴位贴压可以有效促进疏经通络，活血化瘀，缓解患者疼痛以及加速血液循环，调节人体机能，增强患者自身免疫力，提高睡眠质量和生活质量。

综上所述，在颈型颈椎病患者的临床护理中，采用合理有效的护理干预，可减少患者疼痛以及情绪抑郁情况，提升患者生活质量，值得推广和应用。