新冠肆虐，谨防军团病再添乱

●苏卫

2022年，在新冠疫情肆虐的同时，猴痘疫情又悄悄蔓延开来。原本在非洲部分地区散发的猴痘病毒，不到20天的时间里有19个国家报道有上百人感染！甚至有美国专家表示，猴痘具有成为下一个传播全世界疫情的潜力。谁知，在两种传染病夹击下，又有一种传染病悄无声息地出现，且极具威胁力，它就是军团病。

据报道，纽约布朗克斯区从5月9日开始暴发军团病疫情，已报告10例确诊。这是由嗜肺军团杆菌所致的一种急性呼吸道传染病，因首次发现于美国费城退伍军人开会期间的一次暴发疫情而得名。1982年后，我国多地报道小规模军团病疫情。

根据临床表现不同，军团病主要分为军团菌肺炎和庞蒂亚克热。

军团菌肺炎潜伏期一般为2～10天，前驱症状为乏力、头痛、全身肌肉酸痛。随着病情的发展，于1～2天内突然发热，甚至可达40℃。军团菌攻击肺部，会导致肺部出现罗音和实变体征。外在表现就是呼吸急促，严重时则会呼吸困难甚至衰竭，同时还会出现神经精神症状、谵妄、意识障碍等，最终导致死亡。肺炎型军团病的病死率非常高，可达25%～30%，个别情况下可达40%！

庞蒂亚克热为军团菌感染的轻型，潜伏期5～66小时，病程3～5天自愈。由发冷、发热起病，体温一般不超过39.5℃，伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛。个别可有腹泻、清水样便或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识蒙眬、颈项强直、震颤等神经系统表现，均较轻。

军团杆菌，一种自然界广泛存在的机会致病菌。

军团菌属需氧革兰氏阴性杆菌，对外界环境抵抗力强，最适宜的生存环境是35℃～45℃的温水，很少会出现在温度不足20℃的水里。水污染是军团菌传播的重要途径，医院饮用水、淋浴喷头、喷泉、空调冷凝水、冷却塔水等，都曾经检出军团病。人们吸入空调、湿润器、喷雾器等产生的含有军团杆菌的水雾（气溶胶），就有可能感染此细菌，从而导致军团病的发生。

军团菌入侵程度之深，常常远超过你的想象。有研究人员在对杭州30家公共场所的重要空调冷却水、冷凝水进行了采样，结果令人震惊：军团菌检出率分别为33.33%和13.33%！他们还发现，中央空调使用年限越长，军团菌检出率越高。毫不夸张地说，军团菌几乎“无处不在”，所幸它没有新冠病毒那么强大的传播力。

近些年来，随着空调、淋浴系统越来越普及，军团菌适宜的生存环境越来越多，流行和暴发的风险也在逐渐提高。因此，尽管目前的军团病疫情是出现在大洋彼岸的美国纽约，我国也需要提高警惕，防止这种传染病在我国滋生。

控制空调系统冷却塔和热水系统中军团杆菌污染是关键。

军团病一年四季均可发病，尤其是夏秋季，老年人、儿童以及免疫功能低下者更易感。现如今，军团病的治疗仍属于世界难题，还未找到有效的治疗措施，疫苗正在研制中。

军团病的预防依赖于对可能感染源的良好管理，包括定期清洗和消毒以及采用其它物理（温度）或化学措施（生物杀灭剂）控制空调系统冷却塔和热水系统中军团菌污染，尽量减少军团菌生长，尤其在医院、旅馆、休闲中心等采用这些控制措施，将极大地减少军团菌污染的可能性并预防散发病例的发生。

同时加强个人自我防护，夏季首次开空调前对空调系统进行常规检测和消毒。此外还需加强身体锻炼，注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，增强机体免疫力。