云南红药胶囊联合复方炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血患者的效果分析

白雨昕

黑龙江省佳木斯市中心医院妇科 154002

功能失调性子宫出血是神经内分泌系统失调引起的异常子宫出血。其主要临床症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等，严重影响女性的身体健康[1]。目前临床上常用药物治疗以调整经期，促使卵巢排卵，减少经量。其中复方炔诺酮片能够修复子宫内膜创面，恢复再生子宫内膜，抑制出血，但是停药后易复发。中医认为[2]，功能失调性子宫出血是由于患者血热、血瘀导致肾阴虚进而精血不受控制所致。同时云南红药胶囊具有活血散瘀、止血镇痛、祛风除湿的功效[3]。鉴于此，本文以2018年12月—2021年12月我院收治的104例功能失调性子宫出血患者为对象，旨在分析云南红药胶囊联合复方炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月—2021年12月我院收治的104例功能失调性子宫出血患者依据随机数字表法分为西药组(52例)和联合组(52例)。西药组年龄25～40(32.68±6.19)岁；病程6～20(13.27±3.18)个月；初潮年龄10～17(13.57±2.03)岁；体质量31～55(43.26±8.26)kg。联合组年龄26～40(32.70±6.20)岁；病程6～21(13.30±3.20)个月；初潮年龄10～17(13.60±2.40)岁；体质量31～55(43.30±8.31)kg。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①依据《妇产科学》中的诊断标准，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，并伴有腹痛者[4]；②已婚女性；③知情本次研究者。(2)排除标准：①凝血障碍者；②不能与医护人员正常沟通者；③器质性病变者。

1.3 治疗方法 西药组给予复方炔诺酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020718，每片含炔诺酮0.6mg和炔雌醇0.035mg，批号181103)口服治疗，1片/次，1次/d，22d为1个疗程，共治疗3个疗程。联合组在西药组基础上给予云南红药胶囊(云南植物药业有限公司，国药准字Z53020129，12粒×2板/盒，批号181012)口服治疗，0.75g/次，3次/d，共治疗2个月。

1.4 观察指标 (1)临床疗效[5]：患者治疗后出血症状消失，连续3个月月经经期和经量恢复正常判定为治愈；患者治疗后出血症状明显改善，月经经期和经量基本恢复正常判定为显效；患者治疗后出血症状好转，月经经期和经量减少判定为好转；患者治疗后出血症状及月经经期和经量无变化或加重判定为无效。总有效率=(52-无效例数)/52×100%。(2)临床症状改善时间：统计两组患者腰膝酸软、失眠、盗汗、耳鸣消失时间及控制出血时间、完全止血时间。(3)血清性激素水平：抽取两组治疗前后各5ml静脉血。以2 000～3 000r/min的速度离心5min后，取上清液，利用电化学发光仪测试雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。(4)子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度：利用武汉凯进医疗技术有限公司生产的彩色多普勒超声探测仪检测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度。(5)不良反应发生情况：包括皮疹、胃肠不适、乳房胀痛。

2 结果

2.1 临床疗效 联合组治疗总有效率为96.15%，明显高于西药组的80.77%，差异有统计学意义(χ2=6.029，P=0.014<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床症状改善时间 相比西药组，联合组的腰膝酸软、失眠、盗汗、耳鸣消失时间及控制出血时间、完全止血时间明显更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较

2.3 血清性激素水平 治疗前两组E2、FSH、LH水平相近(P>0.05)。治疗后两组E2、FSH、LH水平均明显下降，且联合组明显低于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清性激素水平比较

2.4 子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度 治疗前两组子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度相近(P>0.05)。治疗后两组子宫内膜厚度均明显下降，且联合组明显低于西药组；而子宫平滑肌收缩幅度均明显提高，且联合组明显高于西药组；差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度比较

2.5 不良反应发生情况 西药组出现皮疹、乳房胀痛各1例，不良反应发生率为3.85%(2/52)；联合组出现皮疹、胃肠不适、乳房胀痛各1例，不良反应发生率为5.77%(3/52)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病之一，若得不到及时治疗极易引起宫腔感染，导致子宫内膜炎、附件炎等妇科炎症[6]。目前临床上治疗该病的首选方式是依据患者情况进行药物治疗，并且以改善患者出血及调整恢复经期为目的，如孕激素黄体酮、雌激素苯甲酸雌二醇、复方短效口服避孕药复方炔诺酮等。其中复方炔诺酮片应用较为广泛，其由炔雌醇和炔诺酮组成，炔雌醇能够促进促性腺激素生成，修复子宫内膜，起到止血的作用；炔诺酮能够促进子宫内膜成熟，促使其萎缩，降低出血量。但是大量研究表明[7-8]，复方炔诺酮片不仅有一定的副作用，而且停药后易复发。

中医认为[9]，功能失调性子宫出血属于“崩漏”的范畴，是由于气虚血瘀导致肾阴虚，使得精血不受控制所致。云南红药胶囊中三七和滑叶跌打散瘀止血、消肿定痛，玉葡萄根和重楼清热解毒，金铁锁祛风除湿、散瘀止痛、解毒消肿，石菖蒲开窍、豁痰、理气、活血、散风、去湿，制黄草乌祛风湿、镇痛，西南黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血，大麻药祛风通络、止痛止血，紫金龙镇痛、止血，多药共奏散瘀止血、祛风除湿、活血止痛的功效。故本文结果显示，联合组治疗总有效率明显高于西药组，且腰膝酸软、失眠、盗汗、耳鸣消失时间及控制出血时间、完全止血时间明显短于西药组。这与程海玲等[10]研究的云南红药胶囊联合左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血可有效改善患者临床症状相一致。

另外，功能失调性子宫出血与机体内分泌失调密切相关，当机体中E2水平升高，导致垂体作用性增强，会促进FSH、LH分泌，导致机体内分泌失调，进而使得子宫内膜增生，影响子宫平滑肌功能。而云南红药胶囊能够散瘀止血、活血止痛，加速子宫血循环，修复损伤子宫，进而降低血清性激素水平，改善子宫平滑肌功能。故本文结果显示，治疗后两组E2、FSH、LH水平及子宫内膜厚度均明显下降，且联合组明显低于西药组；子宫平滑肌收缩幅度均明显提高，且联合组明显高于西药组。同时，两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义。说明云南红药胶囊与复方炔诺酮片联合用药安全性较高。

综上所述，云南红药胶囊联合复方炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血患者效果明显，显著缩短患者临床症状改善时间，改善血清性激素水平、子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度，且安全性较高。