同伴支持在妊娠高血压产妇护理干预中的应用

王警华

（南平市建阳区妇幼保健院，福建 建阳 354200）

妊娠高血压属于妊娠期特有并发症，常见于妊娠20 周后[1]，患者多表现为蛋白尿、头痛、下肢水肿等，严重者可引发昏迷、痉挛等问题[2]，对母婴生命安全构成了一定威胁。部分产妇由于忧心胎儿，在孕期极易出现焦虑等情绪，而有部分产妇可能对疾病认知不足，易出现不重视等问题[3]，故为改善上述问题，需对产妇施行有效干预。由于常规护理措施对产妇心理关注度不够，不能有效满足产妇真实需求。同伴支持主要是将类似疾病或身体状况患者集中一起，引导其彼此间在生活、社会及情感方面互相帮助的一种模式[4]，为探究上述模式可行性，我院特此对妊娠高血压产妇施行同伴支持干预，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，选用计算机随机法将 2019年5月至 2021年5月我院 94例妊娠高血压产妇分为对照组、观察组，各47例。纳入标准：（1）符合2020 版《妊娠期高血压疾病诊治指南》[5]中妊娠高血压诊断标准者；（2）20-45 岁者；（3）签署知情协议者；（4）能与人正常交流者。排除标准：（1）重度妊娠高血压者；（2）合并器质性或感染性疾病者；（3）合并其他妊娠并发症者；（4）精神障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 常规护理 告知患者注意要点，如嘱咐其定期监测血压，按医嘱定期产检，遵医嘱用药，结合其理解力简单向其讲述妊娠高血压相关知识，并积极回答其疑问等。

1.2.2 同伴支持 （1）组建同伴支持小组：将疾病程度相同的产妇编成小组，每组10 人，并在组内选出1 名组长，对其施行专业培训，组织组员留下各自电话、微信、家庭住址等信息，告知组员间可自由交流。（2）一对一支持：成立小组1 周后，组长借助微信、电话等方式主动和组员交流，了解各位组员遇到的各种问题，并结合实际情况给予针对性支持，多向其分享自身护理经验，如饮食、运动方案及情绪调节方法等，注意交流频率，第一个月每周1 次，第2-3 个月每周2 次，然后每个月一次，每次控制在30min 左右。（3）加强小组活动：每2 周组织组员开展1 次现场活动，组织组员共同商讨活动地点，在小组交流期间，医护人员需共同参与，借助PPT 向其讲述疾病相关信息，并通过情景再现、角色扮演等方式让组员分享自身管理经验，组织组员多参与户外集体活动，以减轻其心理压力及增强自我管理能力。（4）引入家属支持：组长需引导家属主动参与至疾病管理中，帮助产妇测量日常血压，协助产妇开展运动，监督产妇加强饮食管理，对于需用药者，需及时给予提醒，陪同产妇参与产检。

1.3 观察指标

对比两组血压水平、自我护理评分、应对方式评分及妊娠结局。

自我护理评分[6]：使用自我护理能力评估量表（总分172 分）对患者自我护理责任感（24 分）、知识（68 分）、技能（48 分）及自我概念（32 分）施行评估，评分越高，则自我护理能力越强。

应对方式评分[7]：使用简易应对方式问卷开展积极应对（总分 36 分）、消极应对（总分 24 分）评估，积极应对评分越高，消极应对评分越低，则心态越佳。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS22.0，计量资料（血压水平、自我护理评分、应对方式评分）行t检验，以表示，计数资料（妊娠结局）行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。如表 1。

表1 对比两组一般资料

2.2 两组血压水平比较

观察组干预后血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 对比两组血压水平（，mmHg）

表2 对比两组血压水平（，mmHg）

组别例数（n） 舒张压 收缩压对照组观察组t 值P 值47 47干预前106.27±4.61 106.30±4.52 0.032 0.975干预后86.36±2.52 80.24±2.48 11.867 0.000干预前148.24±4.61 148.29±4.48 0.053 0.958干预后124.78±2.52 120.04±2.11 9.887 0.000

2.3 两组自我护理评分、应对方式评分比较

观察组干预后自我护理及积极应对评分结果均高于对照组，且消极应对评分结果低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 3。

表3 对比两组自我护理评分、应对方式评分（，分）

表3 对比两组自我护理评分、应对方式评分（，分）

组别例数（n） 自我护理评分 积极应对评分 消极应对评分对照组观察组t 值P 值47 47干预前78.29±10.45 78.24±10.36 0.023 0.981干预后105.36±8.78 120.24±8.61 8.296 0.000干预前14.32±2.15 14.36±2.20 0.089 0.929干预后19.29±2.58 22.32±2.47 5.816 0.000干预前17.36±1.21 17.38±1.20 0.080 0.936干预后12.36±1.55 10.28±1.49 6.632 0.000

2.4 两组不良妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局发生率（6.38%）低于对照组（29.79%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 对比两组不良妊娠结局[n(%)]

3 讨 论

目前临床还尚未完全明确妊娠期高血压发病机制，但较多研究显示[8-9]，上述疾病和遗传、自身身体状况、环境等存在一定关联，上述疾病具有较强威胁性，故为保证母婴生命安全，需尽早施行有效干预。

常规护理模式措施常侧重对疾病施行护理干预，护理措施单一性较明显，导致护理质量欠佳，因此，有必要选择其他模式。同伴支持主要是在尊重原则上建立起来的一种互帮互助模式，不仅有助于改善患者心理，还有助于其采取良好行为，本研究对妊娠高血压产妇施行同伴支持干预获得了较好成效，这主要是由于经上述模式干预后，产妇间能互相倾诉自身问题，并能及时获得其他病友帮助，且能彼此分享自身治疗经验，对增强自我管理能力具有较好促进作用，可行性较高。

此次研究显示，观察组干预后血压水平低于对照组，提示施行同伴支持干预有助于增强降压效果，对避免病情加重具有积极意义。同时，数据显示，观察组干预后自我护理及积极应对评分均高于对照组，且消极应对评分低于对照组，提示施行同伴支持更有助于促使产妇积极面对疾病，从而加强自我管理，自主采取相关控压措施。此外，数据显示，观察组不良妊娠结局发生率结果低于对照组，亦提示施行同伴支持具有良好可行性，能有效降低不良妊娠结局发生率，对保障母婴生命安全具有积极意义。白伶伶[10]在文中亦详细分析了同伴支持的效果，通过研究其认为，施行同伴支持有助于改变患者应对方式，消除其不良心态，对改善其不良妊娠结局亦具有一定积极作用，该结论和本研究较类似。

综上所得，对妊娠高血压产妇施行同伴支持有助于增强其自我护理能力及控压效果，改变应对方式，并有助于改善妊娠结局，可行性较高。