谢益(南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410004)
肺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤疾病,对人体产生的危害较大,死亡率较高。近年来,肺癌发病率呈现出显著增长趋势,尤其是非小细胞肺癌(NSCLC),对患者日常生活产生影响,降低生活质量,需要加大重视力度。表皮生长因子受体(EGFR)突变是该类型病症常见情况,受此因素影响,患者酪氨酸激酶活性提升,由此造成肿瘤细胞出现转移、种植、浸润,造成疾病进展,降低患者生存率。临床上治疗该疾病常用靶向药物治疗,通过药物对肿瘤细胞产生抑制作用,可有效缓解患者病症,但该治疗方式容易出现耐药性,影响治疗效果,由此研究新型治疗策略成为临床关注的重点[1]。贝伐珠单抗是一种新型治疗药物,它属于一种单克隆抗体,对患者血管内皮生长因子产生良好的抑制作用,达到抗肿瘤的效果,治疗优势较为显著,在临床中广泛应用实践。本次研究以医院收治的70例患者为研究样本,分析贝伐珠单抗联合靶向药物治疗临床应用价值,具体报道如下。
1.1 一般资料 筛选我院(2021年1月-2021年12月)收治的表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者(70例)作为研究样本,以双盲抽签方式将患者分成两组,对照组35例,男女比例(4∶3)(男20例/女15例),年龄跨度53-76岁,均值(65.45±2.11)岁,肿瘤直径2-5cm,直径均值(3.42±0.11)cm;观察组35例,男女比例(3∶2)(男21例/女14例),年龄跨度52-77岁,均值(65.37±2.15)岁,肿瘤直径1-5cm,直径均值(3.37±0.10)cm。纳入标准:①全部患者均>50岁;②患者病情稳定,预估生存期>3个月;③患者及家属知情并达成研究协议;④患者病历资料完整;⑤患者无药物过敏禁忌。排除标准:①患者存在精神障碍或既往精神病史;②患者肝肾功能不全或有其他类型恶性肿瘤;③患者存在药物过敏情况;④患者中途退出研究。两组患者一般资料数据无明显差异性(P>0.05),符合研究要求。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组选择靶向药物治疗:盐酸埃克替尼片,患者口服药物,每日三次,每次125mg,以三周为一个疗程,连续治疗三个疗程。
1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上联合贝伐珠单抗治疗:靶向药物治疗选择盐酸埃克替尼片,与对照组相同。贝伐珠单抗以静脉滴注方式给药,按照15mg/kg给药,以三周为一个疗程,连续治疗三个疗程。
患者治疗期间如果出现严重不良反应或病情难以忍受情况,需要立即停止用药。
1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗效果,以疗效评价标准(RECIST)评估,包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个维度,完全缓解:肿瘤病灶消失(已知病灶,连续维持超过4周);部分缓解:病灶最大单径之和缩小超过30%(连续维持4周以上);稳定:病灶最大单径之和缩小未达部分缓解标准,或增大未达进展标准;进展:病灶最大单径之和增大超过20%(或出现新病灶)。计算有效率,有效率=(完全缓解+部分缓解)/总数×100%。②观察两组患者血清指标,包括癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。③观察两组患者免疫功能指标,检测T细胞亚群,包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,采集患者空腹外周静脉血(4ml),对上层清液检查,运用FACSCalibur型流式细胞仪检测结果。④观察两组患者不良反应,包括恶心、口腔溃疡、呕吐,计算不良反应率。
1.4 统计学处理 数据通过SPSS25.0统计处理,以(±s)表示血清指标与免疫功能指标,采用t检验;以数(n)或率(%)表示有效率与不良反应率,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床治疗效果对比 有效率:观察组74.29%,对照组54.29%,数据统计差异显著(P<0.05)。详见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后血清指标水平对比 治疗前观察组、对照组患者CA125、CEA、VEGF、bFGF各项血清指标无对比价值(P>0.05),治疗后两组患者各项血清指标均得到改善(P<0.05),且组间比较观察组CA125、CEA、VEGF、bFGF均低于对照组,差异显著(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者治疗前后血清指标水平比较(±s)
表2 两组患者治疗前后血清指标水平比较(±s)
组别(n=35) 时间 CA125(U/ml) CEA(ng/ml) VEGF(ng/L) bFGF(ng/L)观察组 治疗前 20.21±2.15 10.14±1.71 510.37±12.20 28.37±3.20治疗后 7.77±1.12 5.17±0.25 252.94±8.23 13.94±1.23对照组 治疗前 20.20±2.14 10.10±1.68 509.05±12.02 28.35±3.02治疗后 14.27±1.24 6.26±0.45 315.68±8.64 19.68±1.24 t/P观察组(治疗前后) 24.205/0.000 17.028/0.000 103.488/0.000 24.902/0.0000 t/P对照组(治疗前后) 20.828/0.000 13.062/0.000 77.281/0.000 15.711/0.000 t/P组间值(治疗前) 0.024/0.981 0.099/0.922 0.456/0.650 0.027/0.979 t/P组间值(治疗后) 15.494/0.000 12.644/0.000 31.106/00.000 19.443/0.000
2.3 两组患者治疗前后免疫功能指标比较 两组患者治疗前免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者指标水平均降低(P<0.05),观察组指标均高于对照组,差异显著(P<0.05)。详见表3。
表3 两组患者治疗前后免疫功能指标比较(±s)
表3 两组患者治疗前后免疫功能指标比较(±s)
组别(n=35) 时间 CD3+(%) CD4+(%) CD4+/CD8+观察组 治疗前 56.70±2.54 30.38±1.42 0.90±0.04治疗后 47.26±2.37 27.65±1.54 0.83±0.03对照组 治疗前 56.16±2.18 30.40±1.40 0.91±0.06治疗后 43.24±2.32 24.64±1.42 0.75±0.02 t/P观察组(治疗前后) 16.076/0.000 7.71/0.000 8.283/0.000 t/P对照组(治疗前后) 24.01/0.000 17.089/0.000 14.967/0.000 t/P组间值(治疗前) 0.954/0.343 0.059/0.953 0.82/0.415 t/P组间值(治疗后) 7.171/0.000 8.501/0.000 13.127/0.000
2.4 两组患者不良反应情况比较 治疗期间观察组不良反应发生率为5.71%,对照组为8.57%,对比无显著差异(P>0.05)。详见表4。
表4 两组患者不良反应情况比较[n(%)]
近年来,我国肺癌患者数量呈现出明显的增长趋势,死亡率也不断增长,严重威胁患者生命健康,需要加强重视力度。表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)是一种较为常见的类型[2],该疾病特点较为明显,呈现出恶性程度高、侵袭力强、肿瘤细胞倍增迅速,且转移率较高,对患者身体产生的危害较为显著,治疗难度较大[3]。临床上治疗该疾病主要选择靶向药物治疗,如盐酸埃克替尼[4],对该病症具有良好的抑制作用,对新生成的血管进行控制,阻断恶性肿瘤转移、浸润的血液供应,从根源上控制该疾病[5]。但该治疗方式存在明显的耐药性,单独治疗效果较为有限,因而临床上通常选择联合方式开展治疗[6]。贝伐珠单抗是一种新型治疗药物,该药物可有效改善患者病症,属于血管内皮生长因子单克隆抗体,对新生血管具有积极的控制优势,进而避免肿瘤生长,以延长患者生存期,使患者得到有效治疗。
本次研究结果中,观察组有效率为74.29%,高于对照组的54.29%,统计差异显著(P<0.05),说明该治疗方式可有效控制患者病情,提升患者生存质量,对肿瘤进展产生抑制作用,达到延缓病情发展的目的,延长生存时间。治疗前观察组、对照组患者各项血清指标(CA125、CEA、VEGF、bFGF)无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各项血清指标均得到改善(P<0.05),组间比较,观察组CA125、CEA、VEGF、bFGF更低,相比对照组差异显著(P<0.05),说明该治疗方式可改善患者血清指标,对患者体内炎症反应产生抑制,达到延缓病情发展的目的,同时对肿瘤组织血管的增生产生一定的控制作用,改善组织微环境,以降低增殖与转移几率,效果显著。两组患者治疗前免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比较,无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者指标水平均得到降低(P<0.05),组间比较,观察组指标高于对照组,差异显著(P<0.05),说明该治疗方式安全性良好,可降低药物对人体产生的损伤,提升机体自身免疫能力,改善患者自身状态,以强化患者治疗效果。治疗期间观察组不良反应发生率为5.71%,低于对照组的8.57%,但组间对比无显著差异(P>0.05),说明该联合治疗方式安全性良好,可有效改善患者病症,对人体产生的副作用较小,提升患者生活质量,促使患者及早恢复健康。
综上所述,表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)开展贝伐珠单抗联合靶向药物的治疗效果较为显著,能提高患者生存率,改善患者生活质量,以促使患者病情发展得到控制,值得应用推广。