有人喝多了，你该如何做

文◎华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 金沛

在急诊科，醉酒的故事不胜枚举，而且特别“热闹非凡、跌宕起伏”。其实急诊科医生特别怕接诊喝了酒的病人。喝了一点酒的，酒劲刚起，会和医生聊个没完；喝得大醉的，直接“不省人事”，很有可能掩盖各种急性并发症；最怕的是那种说多不多、说少也不少的患者，整个天下唯我独尊，分分钟要打人骂人。

让我印象最深刻的是一个醉酒的小伙子，他在鬼门关前走了一遭。那天已经很晚了，我在诊室，远远地就听见急救车“嘀嘟，嘀嘟，嘀嘟”的警报声，当时心就揪了起来。只有非常危重的病人，救护车才会一直拉响警报。我赶紧走出诊室，不一会儿就看见急救人员推着一位年轻人冲进急诊大厅，担架的被子上全是血，旁边跟着两位神色紧张的小伙子。患者昏迷，血压测不出，分诊护士赶紧将患者带到抢救室，留下一路血迹。万幸的是经过积极抢救，小伙子终于醒了过来。后来得知，这群小伙子是同学，晚上聚会喝多了，被抢救的小伙子突然剧烈呕吐，然后开始大量呕血，再后来就昏迷不醒了。胃镜检查发现，小伙子是由于剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂，引发大出血。

酒精对人体有害，且不说长期大量饮酒会导致酒精性心肌病、肝病、脑病等一系列问题，就算偶尔醉一回也会损害我们的健康。但有时在一些场合，我们又躲不掉饮酒，所以，要学会最大限度地避免饮酒造成的伤害。

醉酒“十宗罪”

1.呕吐物窒息：醉酒者咽反射能力下降，呕吐时易发生误吸，特别是昏迷病人，轻者出现吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息死亡。

我在急诊工作中，常发现一些来院前已经死亡的醉酒病例，在心肺复苏时，从其气管内吸出大量呕吐物，多数是由于误吸所致。

2.急性胰腺炎：饮酒后出现上腹部疼痛伴有腰背放射痛，呕吐后腹痛不减轻，要警惕急性胰腺炎，严重时可出现致命的“炎症风暴”，导致多脏器功能衰竭。

3.消化道出血：饮酒可引起急性胃黏膜损伤出血，呕吐严重时还可出现贲门黏膜撕裂，引发大出血，比如上述故事中的小伙子。

4.心脏急症：饮酒可能诱发急性心肌梗死，尤其是患有高血压、糖尿病等基础病的老年患者。昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的，可以无任何症状。所以接诊醉酒者时，一般医生会对其做心电图。

5.脑梗死和脑出血：醉酒者大脑发生梗死或出血，往往被醉酒症状所掩盖。等到醉酒者迟迟没有醒来，被送到医院行CT 检查才发现，醉酒者发生了脑出血或者脑梗死，但此时已经错过了最佳救治时机。

6.横纹肌溶解：醉酒者经常昏睡很久，如果肢体不活动，长时间压迫肢体，会出现肌肉缺血坏死，导致横纹肌溶解。

7.低血糖症：我接诊过一位患者，家属进来淡定地说：“我爸喝酒了，叫不醒。”经询问，家属说“就喝了一小杯，就睡了，呕吐一次，现在叫不醒”。快速查患者血糖，低至1.9 毫摩尔/升，立即推注了一支高糖（50%的葡萄糖），患者马上就苏醒过来。

酒精代谢会消耗大量血糖，并抑制肝糖异生（为维持体内正常血糖浓度，肝脏可将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原），造成酒精性低血糖。若低血糖昏迷持续超过6 小时，会导致脑水肿、中枢神经损害，甚至死亡。

8.低体温：酒精可造成血管扩张，散热增加，尤其是在寒冷环境中，易造成低体温。在乡村地区，特别是春节期间，经常有醉酒者倒在路边数小时甚至整夜，很容易发生全身性冻伤。更有甚者，由于体温过低，最后出现意识丧失、昏迷、冻僵，直至死亡。

9.甲醇中毒：甲醇为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一，如果饮用了用其勾兑的散装白酒，可引起甲醇中毒，致双目失明，严重者危及生命。

10.醉酒后意外：因饮酒导致的意外事件不在少数，特别是酒驾导致的车祸、摔倒、坠亡、溺亡等。

家庭急救措施

临床根据醉酒的症状分为三期。学会识别这三期，并采取相应的急救措施。

兴奋期：由饮酒开始，逐渐发生欣快、话多、自负、精力充沛、易激惹的阶段。

当身边有饮酒者到了这种状态时，我们应该采取如下措施：

1.要做的第一件事就是，让他不要再喝了。

2.可以陪醉酒者聊天，但注意不要激怒他。

3.多喝水或吃点含水量多的水果，如西瓜、橙子、梨等，有助于酒精随尿排出。

共济失调期：在这个阶段，饮酒者步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次；有的饮酒者可伴有视物模糊及恶心、呕吐等症状。

当身边饮酒者到了这种状态时，我们除了采取兴奋期的措施，还需要注意：

1.饮酒者需要专人陪伴，适当限制活动，避免跌倒摔伤等意外伤害事件的发生。

2.可以用刺激咽喉的办法催吐，减少胃肠道对酒精的吸收。

3.如果症状有所缓解，可以让饮酒者侧卧休息，注意保暖。

4.观察饮酒者的呼吸和脉搏，如无特别情况，一觉醒来即可自行康复。如果饮酒者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。

昏睡期：这个阶段的饮酒者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡。

如果饮酒者出现上述情形，说明情况危急，需要采取以下措施：

1.拨打“120”急救电话或紧急送医救治。

2.解开饮酒者的领口和腰带，清理口鼻污物，保证呼吸道通畅。

3.让其保持侧卧体位，不要催吐、喂食物，避免误吸。

4.给其披上毛毯或外套保暖，定时翻身，防止肢体长时间受压。

5.如发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。