快速康复护理联合气压治疗仪对股骨骨折术后患者深静脉血栓的预防效果

童瑞燕

福建医科大学附属第一医院骨肿瘤关节运动医学科，福建福州 350001

股骨骨折是临床中较为常见的一种骨折类型，多见于老年群体，临床治疗以外科手术固定为主，为患者骨折端提供固定支撑，有助于患者早日康复[1]。因为股骨骨折患者普遍伴有行动不便，致使患者术后极易发生深静脉血栓，如何预防深静脉血栓是临床研究的重点[2]。研究发现[3-4]，股骨骨折患者应用快速康复护理联合气压治疗仪干预后，能够有效预防术后深静脉血栓的发生。快速康复护理是一种基于快速康复外科理念的护理方法，主要包括精湛的护理技术、科学的健康宣教、术后康复护理等内容，对手术患者康复具有十分积极的意义。此外，气压治疗仪是临床中应用非常普遍的预防下肢深静脉血栓的方法。基于此，本研究选择2019年2月至2021年2月福建医科大学附属第一医院（我院）骨肿瘤关节运动医学科收治的股骨骨折患者为研究对象，探讨快速康复护理联合气压治疗仪的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月至2021年2月我院骨肿瘤关节运动医学科收治的股骨骨折患者100例，按照随机数字表法分为C组（n=50）与Y+C组（n=50）。纳入标准：①经检查确诊为股骨骨折；②无手术禁忌证；③无过敏史；④可配合治疗，无沟通障碍。排除标准：①存在精神问题或者认知障碍；②合并心、肝、肾功能障碍；③伴有深静脉血栓史；④伴有凝血功能障碍；⑤临床资料缺失。C组中男26例，女24例；年龄50～76岁，平均（63.53±3.27）岁;受伤原因：交通事故20例，高处坠落12例，暴力10例，其他8例。Y+C组中男28例，女22例；年龄52～73岁，平均（64.17±3.25）岁；受伤原因：交通事故21例，高处坠落13例，暴力10例，其他6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，所有患者或者家属均知情同意。

1.2 方法

C组实施常规护理。患者入院后，向患者说明有关医院的情况、疾病有关知识、治疗方法、护理措施及有关注意事项，同时叮嘱患者严格遵医嘱用药。

Y+C组患者进行快速康复护理联合气压治疗仪干预：①术前干预。股骨骨折患者多为老年群体，术前经常因为恐惧、害怕、担忧术后效果，产生一定的心理障碍，为此，护理人员应积极和患者沟通，了解患者的真实想法，疏导患者不良情绪，引导患者积极配合操作，从而确保手术顺利完成，减少术后并发症的发生。术前，积极和患者及其家属沟通，全面评估患者身体状况，制订合理的治疗方案及相应的防范措施，消除患者疑虑，提高患者信心，以此极大提高手术效果。②术中干预。采用间歇充气式压力泵对患者下肢予以干预，并协助患者取正确、舒适体位，密切监测患者生命体征变化，及时发现异常情况，给予对症处理，最大限度地预防不良反应的发生。③术后干预。对患者生命体征变化予以严密监测，注意病房内环境，避免伤口感染。与此同时，适当抬高患者下肢，保持功能位，并制订切实可行的康复训练计划，术后2周予以坐位功能及屈膝锻炼，最大屈膝角度不可超过90°，30 min/次；术后4周协助患者利用辅助器械予以步行锻炼，尽量加快患者肢体功能恢复。④使用仪器空气压力的护理。术后第3周开始给予气压治疗仪治疗，仪器空气压力护理措施如下：利用610气压表对患者进行护理，2次/d，30 min/次，持续治疗2周。在干预早期阶段，压力不可设定太高，应该从低至高进行过渡，一般在10～20 kPa，根据患者实际情况进行调节。在干预时，按下启动按钮，对患者脚、小腿、膝盖、大腿施加压力，之后释放压力。除此之外，护理人员应对患者生命体征变化予以严密监测，及时了解患者感受，若患者出现不适反应或者仪器出现障碍，应及时给予对症处理。与此同时，对病情危急患者予以严密观察，采取有效措施，从而有效预防下肢深静脉血栓的发生。

1.3 观察指标及评价标准

①护理满意度：护理4周后向患者发放调查问卷，信度系数为0.86，满分100分，＞90分为非常满意；70～90分为满意；＜70分为不满意。总满意率=（非常满意＋满意）例数/总例数×100%。②生活质量[5]：采用生活质量调查表（QLQ C30）对患者护理前、护理4周后生活质量进行评定，满分为100分，评分越高生活质量越好。③血流状况：对患者护理前、护理4周后股静脉血液峰速度、平均速度进行观察记录。④下肢状况：对患者术后下肢肿胀率、深静脉血栓形成率进行计算。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用 [n（%）]表示，采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

Y+C组患者护理总满意率高于C组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前、后生活质量评分比较

两组患者护理后生活质量评分高于护理前，且护理后Y+C组患者生活质量评分高于C组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者护理前、后生活质量评分比较（分，）

表2 两组患者护理前、后生活质量评分比较（分，）

组别 n 护理前 护理后 t值 P值C 组 50 63.22±9.15 68.72±8.68 3.084 0.003 Y+C组 50 65.26±8.38 75.52±9.72 5.653 0.000 t值 1.162 3.675 P值 0.068 0.021

2.3 两组患者股静脉血液峰速度、平均速度的比较

护理前，两组股静脉血液峰速度、平均速度比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；护理后，两组股静脉血液峰速度、平均速度均高于护理前，且Y+C组高于C组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组患者股静脉血液峰速度、平均速度的比较（cm/s，）

表3 两组患者股静脉血液峰速度、平均速度的比较（cm/s，）

组别 n 股静脉血液峰速度 股静脉血液平均速度护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值C 组 50 29.99±6.59 50.55±13.69 9.569 0.000 15.86±3.66 28.66±8.65 9.636 0.000 Y+C 组 50 32.83±7.66 59.13±12.05 13.024 0.000 17.17±2.68 35.25±10.53 11.766 0.000 t值 1.824 3.069 1.898 3.142 P值 0.072 0.003 0.062 0.002

2.4 两组患者术后下肢肿胀率、深静脉血栓形成率比较

Y+C组术后下肢肿胀率、深静脉血栓形成率均低于C组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表4。

表4 两组患者术后下肢肿胀率、深静脉血栓形成率比较

3 讨论

深静脉血栓是患者术后常见的一种并发症，是下肢深静脉血管中血液出现凝结情况，主要表现为压痛、肿胀、运动障碍等症状，使得患者术后恢复受到影响，降低手术效果。临床采用快速康复护理干预的方式帮助患者，可有效促进患者下肢功能恢复，预防下肢深静脉血栓形成，临床效果确切[6]。经临床研究发现，在股骨骨折治疗中，手术是一种非常有效的治疗方法，但手术作为一种有创治疗方法，如何有效加快患者术后恢复，提高患者术后自理能力，减少术后并发症的发生成为了临床研究的重要课题[7]。目前，快速康复护理干预是一种有效的护理方式，在股骨骨折手术中应用时，通过术前、术中、术后干预，能够及时了解患者生命体征变化，并及时评估患者心理状态，从而给予有效疏导，减轻患者不良情绪，提高手术效果，同时预防术后深静脉血栓的发生，临床应用价值非常高[8-9]。术中对患者下肢使用气压治疗仪，术后适当抬高患者下肢，保持功能位，之后根据患者术后恢复情况，制订合理的康复计划，术后2周指导患者开展坐位、屈膝锻炼，术后4周协助患者利用辅助器械予以步行锻炼，促进患者术后早日恢复，提高患者预后[10-11]。

深静脉血栓形成原因就是深静脉腔中凝血异常，导致静脉腔出现阻塞现象，造成深静脉呈现不同程度的慢性阻塞[12]。经大量研究表明，深静脉血栓的病理机制就是下肢堵塞，极易引起重要脏器栓塞，引起患者病死[13]。一般来说，多数住院的重症患者，经常需要长时间卧床休息，所以，非常容易形成深静脉血栓，实施针对性护理十分重要，对提高患者预后的意义重大[14]。压力仪表作为一种新型仪器，在临床中得到了广泛应用，对深静脉血栓的预防机制如下：在压力仪表工作的时候，经常产生不同压力的气流，经由气道进口安全气囊，随着气囊压力的不断增大，大面积接触身体，从而进行挤压与按摩。经临床研究表明，通过压力仪表的应用，能够促进血液循环，增大血液流动速度，以此减少术后深静脉血栓的形成[15]。相关文献报道显示，患者在卧床休息超过1周后，极易增加术后下肢深静脉血栓的发生率，随着制动时间的不断延长，就会导致患者肢体功能越来越差，血容量不断减少，血液黏稠度不断增大，甚至造成患者肢体偏瘫，且当身体长期不活动的时候，肌肉力量就会不断减小，血管支持就会减弱，导致血液循环受到阻塞，进而形成深静脉血栓[16-17]。所以，采取恰当措施预防深静脉血栓十分重要。雷黎[18]研究发现，在股骨骨折手术后，气压治疗仪的治疗可以有效地防止下肢深静脉血栓形成。本研究尚存在一些不足，如观察的时间较短、选取的研究样本数量比较少、选定的疾病种类比较少等，因此，在以后的临床研究中，可适当延长观察时间，增加研究样本数量及疾病种类，以此为快速康复护理联合气压治疗仪的应用提供指导依据。

综上所述，对股骨骨折手术患者采取快速康复护理联合气压治疗仪干预措施，能有效预防深静脉血栓形成，能有效提高下肢静脉的血流速度，能增加手术有效率和降低术后深静脉血栓形成率，提高患者的生活自理能力，从而提高生活质量。