口腔种植技术在牙周病患者中的应用效果分析

张妍

无锡市第二中医医院口腔科，江苏无锡 214121

牙周病属于口腔内科常见疾病，以牙龈出血、疼痛、牙齿松动等为主要临床症状[1]。引起牙周病的主要诱因为牙菌斑，早期未能对症治疗将引起牙槽骨破坏，造成牙齿松动、移位、脱落，或直接影响患者咀嚼功能及生活质量。临床牙周病患者实施口腔种植技术，能够以种植牙起到口腔修复的效果，恢复牙周外观、牙齿功能与牙龈健康水平[2]。且口腔种植技术是根据患者牙体缺损情况种植牙体的口腔修复方法，能以种植牙代替自然牙，改善患者咀嚼功能，保持口腔美观度，减少牙体松动与病情的反复发作[3]。为探讨口腔种植技术的应用价值，本研究选择2020年1月—2021年10月无锡市第二中医医院口腔科收治的牙周病患者76例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院口腔科收治的牙周病患者76例为研究对象，随机分为两组，各38例。对照组中男17例，女21例；年龄20~61岁，平均（40.27±5.47）岁；病程3个月~2年，平均（1.01±0.32）年。观察组中男19例，女19例；年龄19~63岁，平均（40.31±5.50）岁；病程3个月~2.5年，平均（1.03±0.35）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准通过，患者对研究知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合牙周病诊断标准；②接受治疗前后各项检查及问卷调查。

排除标准：①合并其他较严重器质性病变患者；②治疗后不再接受检查患者；③问卷填写不规范或存在缺漏患者。

1.3 方法

对照组给予牙周基础治疗。常规消炎，给予阿莫西林（国药准字H33021381，规格:0.25 g×10粒）、维生素C（国药准字H42020614，规格:0.1 g×100片）等指导口服用药，应用3%过氧化氢溶液（国药准字H44024859，规格:100 mL）冲洗牙周，洁治龈上、刮治龈下、平整牙根面，而后以2%利多卡因（国药准字H37022962，规格:5 mL:0.1 g×5支）行局部麻醉，拔除残余牙体，佩戴假牙。

观察组在对照组基础上实施口腔种植技术。术前需行X线检查，根据牙齿情况制定修复计划，获取牙齿模型，选择适宜的种植体。术中在常规消炎、牙周冲洗与牙龈清洁、局部麻醉后，使用口腔种植引导板明确牙体置入点，以环形刀切开粘骨膜及骨面，暴露牙槽骨，而后钻孔形成种植窝，于种植窝内植入种植牙，实施无张力缝合，完成手术。

1.4 观察指标

比较两组治疗总有效率。疗效评价标准如下：①显效：牙周外观正常，临床症状消失，探诊深度减少≥50%；②有效：牙周外观显著改善，临床症状显著缓解，探诊深度减少20%~50%；③无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。治疗前后牙周指数、咀嚼效率。咀嚼效率=（咀嚼食物重量-残渣重量）/咀嚼食物重量×100.00%。改善情况与疼痛评分（以VAS量表评估，总分10分，分值越高越疼痛）。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率97.37%，高于对照组78.95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者牙周指数、咀嚼效率比较

治疗前，两组牙周指数、咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组菌斑指数、探诊深度、龈沟出血指数、咀嚼效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者牙周指数、咀嚼效率比较(±s)

表2 两组患者牙周指数、咀嚼效率比较(±s)

组别观察组（n=38）对照组（n=38）t值P值菌斑指数治疗前2.04±0.50 2.02±0.53 0.169 0.866治疗后1.13±0.43 1.52±0.48 3.731<0.001探诊深度（mm）治疗前5.40±1.51 5.37±1.63 0.083 0.934治疗后2.60±1.10 3.94±1.34 4.765<0.001龈沟出血指数治疗前3.85±1.01 3.82±1.04 0.128 0.899治疗后1.95±0.62 2.78±0.80 5.055<0.001咀嚼效率（%）治疗前56.33±8.20 56.64±8.43 0.162 0.871治疗后84.03±6.83 72.23±8.02 6.905<0.001

2.3 两组患者疼痛评分比较

治疗前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者疼痛评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者疼痛评分比较[(±s)，分]

组别观察组（n=38）对照组（n=38）t值P值治疗前3.74±0.54 3.77±0.57 0.236 0.814治疗后2.28±0.32 3.02±0.38 9.182<0.001

3 讨论

牙周病指牙周病变，包括牙龈出血、牙周炎症等类型，早期症状不明显，患者牙体多附着有牙菌斑、牙结石，早期未能够对症治疗将加重病情，引发牙龈疼痛、出血及牙齿松动等症状，长期未加以干预还会引起牙周组织坏死、牙体缺损、咀嚼障碍等严重症状，直接影响患者口腔功能与健康水平[4]。临床在治疗牙周病的措施上，早期多采取基础治疗，给予消炎、清洁或给予可摘局部义齿佩戴，促进牙齿功能的恢复。但这种基础治疗并不能达到替代自然牙的效果，且常有复发情况[5]。临床在治疗中为提高治疗疗效，还可采取口腔种植技术，以种植牙修复治疗改善患者牙体功能，减少松动及病症复发[6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率97.37%，高于对照组78.95%（P<0.05）；治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分（2.28±0.32）分，低于对照组的（3.02±0.38）分（P<0.05）。本研究结果与张健[7]的研究结果一致，其研究中为牙周病患者行口腔种植治疗并观察治疗疗效。治疗2周后，治疗成功率达97.08%，高于对照组的81.68%，且观察组VAS评分（2.28±0.32）分，低于对照组的（3.02±0.38）分（P<0.05）。这与本研究中行口腔种植技术治疗的牙周病患者治疗总有效率较为一致。说明口腔种植技术对治疗牙周病确实具有较高的疗效，对改善患者病情有积极作用[8]。本研究结果显示，治疗前，两组菌斑指数、探诊深度、龈沟出血指数、咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组菌斑指数（1.13±0.43）、探诊深度（2.60±1.10）mm、龈沟出血指数（1.95±0.62）、咀嚼效率（84.03±6.83）%，优于对照组（P<0.05）。这与刘倩[9]研究结果较为一致。其研究中指出，两组治疗后牙周指标皆较治疗前降低，咀嚼效率皆较治疗前提高。观察组菌斑指数（1.14±0.36）、探诊深度（2.59±1.07）mm、龈沟出血指数（1.96±0.64）、咀嚼效率（83.94±12.66）%，优于对照组（1.51±0.40）、（3.90±1.32）mm、（2.73±0.87）、（70.12±13.57）%（P<0.05）。口腔种植技术的应用以促进牙体功能修复为主要目的，通过对牙体缺损情况的检查与修复，植入适宜的种植牙，发挥种植牙替代自然牙的功能，提高牙齿咀嚼能力，恢复牙齿美观度[10-11]。且由于种植牙具有抗腐蚀性与生物相容性，因而可较好地保障牙周健康[12-13]。本研究指出，口腔种植技术治疗下患者牙周疼痛得到早期改善，疼痛程度明显减轻[14-16]。种植牙促进牙体功能恢复，有效降低因病灶引起的疼痛感受，因而患者牙周疼痛症状减轻，对提高患者牙周健康也有积极作用[17-19]。

综上所述，牙周病患者实施口腔种植技术，能够提高牙周健康水平，促进咀嚼功能恢复，减轻牙周疼痛，治疗效果显著。