病例导入式教学法在口腔医学教学中的应用价值研究

刘 啸

（新疆医科大学第二附属医院 口腔科，新疆 乌鲁木齐 830000）

随着社会经济的快速发展，以及口腔健康知识普及途径的增加，越来越多的人开始关注自身及家人的口腔健康，如儿童时期龋齿的预防、牙齿的矫正等。口腔健康需求的增加使得口腔专业人才需求量不断增加。口腔专业院校作为培养口腔专业人才的主要场所，教学方法是影响口腔专业人才培养的重要因素之一。从当前医学专业带教研究方面分析，有多种教学方法可用于实际的医学教学及临床带教，不同教学方法在相关医学专业教学方面都有一定的应用价值。与其他医学专业相比，口腔医学专业有其自身特点，比如包含的知识点较多较杂，实际学习难度较大，部分知识点较抽象，不容易理解等。这种情况下，常规教学模式教学效果一般。基于此，本文对部分口腔医学专业学生采取病例导入式教学法，探讨该教学方法的有效性与教学经验，进而更好地为口腔医学专业学生的带教工作提供依据，现就有关资料分析如下。

一、资料与方法

1.一般资料。将2020年口腔医学专业学生纳入研究，其中一班的30名学生纳入对照组，二班的30名学生纳入观察组。对照组男生18名，女生12名，年龄19～22岁，平均年龄（20.51±1.16）岁。观察组男生17名，女生13名，年龄18～22岁，平均年龄（20.50±1.19）岁。两组学生均由同一组带教教师负责口腔医学专业教学工作，所有口腔专业医学生一般资料差异性较小，满足统计学中的可比性要求（＞0.05）。

2.方法。对照组按照常规教学方法开展教学工作，即结合口腔科教学计划、教学大纲等确定教学计划，由带教教师按照常规方法进行口腔医学专业相关知识点的讲授与教学考核，包括常见口腔疾病的类型、不同口腔疾病的临床特点，以及临床诊疗依据、治疗要点、治疗中的注意事项等。

观察组在口腔医学教学中应用病例导入式教学法，采取的教学措施包括：（1）合理确定病例导入教学时间，多种讨论形式相结合，在口腔医学专业教学及教学计划制定过程中全面考虑实验部分、理论知识，对应的设置可导入能够用于讨论的口腔医学专业病例。依靠导入的病例帮助学生更好地提高对基础口腔专业知识与实验研究结果的认识，实现理论与实践的结合，并能够在引入案例时进一步检验学生的学习效果。教师结合口腔医学专业教学知识点，选择典型的口腔专业病例，然后向学生发放有关典型病例的有关资料，提供资料同时提出相关的问题，让学生通过独立思考、查阅资料、小组讨论等形式确定答案。教师对不同学生的答案与想法做出点评，帮助学生认识到学习中的不足。口腔医学专业实践教学中，教师除了选择并引入典型案例外，还应每周或每月与学生一起回顾分析，总结学习内容与典型病例诊治特点等。结合口腔医学专业教学进展，注重不同知识点之间的联系及理论对实践操作的支持作用等，充分考虑导入案例与实际教学进展的一致性。案例引入过程中还需要考虑不同案例的典型性与代表性，便于通过病例导入教学，培养不同口腔疾病的诊断思维，了解诊治思路，能够对常见口腔疾病确定出可采用的治疗方案等。病例导入式教学法在应用中还需要注重从易到难，强化学生的综合思维与诊治能力。如在完成牙体牙髓疾病理论知识讲解后，为学生发放典型的牙体牙髓疾病患者资料，提出对应的讨论问题，如牙体牙髓病如何检查、如何对检查结果进行分析、相关疾病的诊断依据与标准、需要采取的治疗措施及不同治疗措施的注意要点等，强化小组讨论，让学生在分析与讨论、查阅资料等过程中培养并提高临床思维。（2）重视多媒体在病例导入方面的应用。临床口腔病例在导入教学过程中，单纯的语言叙述显得苍白无力，这种情况下可通过多媒体的形式进行病例资料导入，让学生能够直观、清晰地了解导入的相关病例资料，如患者年龄特点、就诊原因、检查后的资料等，在多媒体展示导入病例过程中也能够帮助学生培养临床诊治思维。以图文并茂的形式展现典型病例，对学生而言，能够更好地记住教学内容，保证教学效果。通过多媒体让学生了解牙周病、牙髓病、牙周-牙髓联合病变等不同及相应的治疗思路等，对促进学生掌握教学重点、难点，理论与实践相结合都有促进作用。（3）重视口腔病例与相关问题的合理选择。口腔专业在病例导入教学中，应结合具体的教学内容、教学重点、教学难点，同时考虑不同口腔疾病的病因、病理机制、症状表现、治疗现状等，综合性地考虑才能选择出最适合学生的典型案例。遵循由易到难的原则，按照学生对相关病例的分析、讨论、掌握情况，逐步选择难度较大的口腔疾病病例，比如合并多种口腔疾病、高龄患者口腔疾病等，让学生提高认知，不断提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，提升自身的临床诊治能力，为后续进入工作岗位奠定基础。（4）模拟典型病例，开展实践教学活动。口腔专业具有较强的实践性，因而带教教师在选择典型口腔病例的同时，部分病例可用于日常教学，部分病例可通过信息修订等设置为模拟演练项目，通过模拟标准病人进行实践教学。“标准病人”通过描述相关病情，学生结合“主诉”等进行诊断、治疗，教师对整个口腔疾病的“诊治过程”进行点评，帮助学生不断提高实践能力。如对于牙周-牙髓联合病变患者需要进行综合治疗，同时兼顾牙周病变与牙髓病变，消除感染，常规根管治疗，根管治疗中应保证充填的有效性，避免出现超充填或者欠充填等问题。针对牙周病变需要进行洁牙、去除结石、去除增生组织。如果牙齿松动，还需要进行结扎固定、局部冲洗等，根据患者的生活习惯，调整不良饮食习惯等。依靠模拟典型病例让学生灵活运用理论知识，并能够提高综合反应与处理能力。

3.观察指标。（1）带教效果，包括理论知识考核成绩与实践操作考核成绩；使用统一的试卷及实践操作完成考核，分值为0～100分，分值越高则代表教学效果越好；（2）学生对教学方法的认可度，包括培养自主学习能力、学习兴趣、对口腔医学知识的了解、分析与解决问题能力、团队凝聚力、师生互动、课堂气氛、理论与实践相结合等；（3）带教满意率，不同学生结合自身在学习过程中的实际感受，对带教教师做出评价，包括非常满意、满意与不满意，前两项纳入总满意率。

4.统计学方法。各项研究数据均输入软件SPSS 21.0软件，计数资料用（n，%）表示，差异性使用卡方检验，计量资料用±s表示，差异性用检验，＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

1.带教效果分析。观察组学生理论考核成绩与实践考核成绩均高于对照组，数据分析有统计学意义（＜0.05），如表1所示。

表1 两组口腔专业学生考核成绩比较

2.学生对教学方法的认可度。观察组学生对教学方法不同方面的认可度均高于对照组，有统计学意义（＜0.05），如表2所示。

表2 学生对教学方法的认可度

3.带教满意率分析。观察组学生对带教满意率高于对照组，有统计学意义（＜0.05），如表3所示。

表3 两组口腔专业学生带教满意率分析

三、讨论

目前口腔医学已经成为重要的科室之一，每日接诊的患者数量也较多。鉴于口腔科有较大的人才缺口，不同医学院校口腔专业承担着重要的人才培养任务。科学的带教方法对提高教学质量，培养高素质口腔专业人才有着重要意义。

从当前口腔医学教学现状方面分析，口腔医学具有较强的实践性。目前口腔医学专业学生理论知识学习较多，但是临床实习时间较短，在部分医院实习中，由于带教教师本身工作量较大、实习医生数量较多、接诊口腔患者疾病类型复杂多样等原因，使得口腔专业学生实践操作能力一般，即使有相应的实习经历，但是临床诊治思维、实践操作能力不足。从教学方法方面分析，口腔科专业教师在理论知识或者临床教学中所采用的教学方法比较落后，即“填鸭式”教学方法，教师是整个教学活动的主体，而学生只是被动地接受教学内容。主要的口腔科教学内容围绕教材展开，学生对部分复杂、抽象的内容没有深入理解，导致学生缺乏学习兴趣与积极性；教学理论性较强、实践性不足影响到学生后期在工作中的表现。从口腔科教学资料方面分析，目前所选择的案例等主要来源于教材，现实中接触的病例并不多，而且在实习过程中，考虑到诊疗安全、患者就诊意愿等因素，大多数口腔学生在临床实习中很少能够接触到实际的病例，在缺乏实践性锻炼的情况下，口腔专业学生的实践能力无法得到有效保障。

本次研究对观察组口腔专业学生采用病例导入式教学法，与接受常规教学方法的对照组口腔专业学生相比，观察组口腔专业学生的理论知识、实践知识考核评分更高，说明病例导入式教学法对口腔专业学生的综合教学质量具有促进作用。从学生对教学方法的认可度方面分析，观察组学生从多方面对教学的认可度更高，比如能够帮助学生培养自主学习能力、提高学习兴趣、增加对口腔医学知识的了解、提高分析与解决问题能力、增强团队凝聚力等，进一步证实了病例导入式教学法对口腔医学专业教学的促进作用。从带教满意率方面分析，观察组学生的带教满意率为100%，而对照组学生的带教满意率为83.33%，即病例导入式教学法在口腔医学专业教学方面更符合学生的学习期望，也是学生学习效果较好的体现。

分析本次研究结果，在教学中对观察组口腔专业学生采取病例导入式教学法，合理确定病例导入教学时间，结合多种讨论形式，能够保证导入的病例与实际教学内容保持一致，让学生通过病例加深对知识的了解。不同形式的讨论有利于学生加深对知识的理解，提高学生参与学习的主动性与积极性。重视多媒体在病例导入方面的应用则能够借助多媒体的技术优势，更好地导入与展示各类病例信息，对口腔专业学生而言更易了解各种信息，实现理论与实践的结合。重视口腔病例与相关问题的合理选择，能够按照从易到难、循序渐进的方式帮助学生加深对知识的理解，并掌握必要的实践操作技能。模拟典型病例则能通过实践操作，让口腔专业学生掌握诊疗流程，提高诊疗思维能力，更好地应对后期实际口腔疾病患者的诊治。

综上所述，在口腔医学教学中应用病例导入式教学法，能够进一步帮助学生提高教学效果，且有助于学生对教学效果的认可，为口腔专业学生综合能力培养奠定基础。