与自己和解 与父母和解——应用情绪聚焦疗法消除学生严重身心问题的辅导个案

◎ 胡 倩（上海市曹杨第二中学，上海 200062）

情绪聚焦疗法（Emotion Focused Therapy，以下简称EFT）是新人本主义疗法的代表，创始人为莱斯利·格林伯格（Leslie S.Greenberg）。EFT继承了人本主义的真诚温暖、注重关系，强调了咨询师的在场（Being）和技术（Doing）。格林伯格形象地形容EFT的技术如同“在共情的海洋里寻找可工作的岛屿”。在初学EFT后，我尝试把它应用在学生心理辅导工作中，效果甚佳。

一、个案概况

小晴（化名），高二女生。主诉国庆假期以来“状态不好，难以自控”，表现为难受，思想不集中，什么也不想做，想做的也做不了。开学初出现失眠，食欲减退，掉头发，心脏痛，偶尔会心悸等症状。在自述过程中，小晴止不住地流眼泪和鼻涕，内心的痛苦、无能为力溢于言表。

通过前两次会面，心理教师和来访学生一起探讨，发现可能导致“状态不好”的影响因素主要有以下四方面。

生理因素。国庆前一周小晴得了重感冒，在感冒未康复的情况下打了疫苗，导致身体免疫力降低，大脑昏沉，难以应对考前复习压力，对情绪也有所影响。

心理因素。小晴在高一时，我给她上过心理活动课，知道小晴是一个认真、努力、自律的优秀学生，她对自我的要求很高，极其追求效率，不允许有松懈。当状态不佳，严重影响她原有的安排和计划时，对她的内心冲击是很大的，而且这次的情绪波动超过了她的自我调节能力，所以有了强烈的身心反应。

社会因素。小晴从高二开学出现症状，与她进入“超级实验班”的时间线一致。这个“超级实验班”里强手如林，又因换了新班级，有了新的任课老师，她尚未适应他们的教学方式，对此她倍感压力，“不敢生病，不敢请假，没时间休息调整”。长期的心理压力和现实压力导致她身心疲惫，身体亮起了红灯，情绪也亮起了红灯。

家庭因素。小晴自述她的爸爸情感冷漠，她的妈妈虽然很关心她，但小晴觉得无法和妈妈有效沟通，而且妈妈经常对她言语攻击。小晴一直觉得“家是父母的，不是我的”。初三那年，她曾因和父母有口角冲突，情绪冲动，有想跳窗之举，所幸被父母拉住。在此之前，她也试过划手臂等自伤行为，但因无用而舍弃了这些方式。

二、辅导方案

在与小晴初次会面时，我评估了她的情绪状态，经量表测试结果为轻度焦虑，持续时间1个月，尚未达到临床上的情绪障碍标准，也无其他心理异常的表现。故初步判断为一般性心理问题，建议每周一次心理辅导。小晴在来心理辅导室前有过一阵犹豫，担心老师对她会产生负面评价，但初次会谈后她的担心消失了，良好的咨访关系初步建立，欣然应允后续的心理辅导安排。

在第一次会面中，我也评估了小晴的情绪风格，她的情绪唤起程度适宜，能够表达情绪，觉察身体，基本能自我调节，不至于完全被情绪淹没。从她的主诉内容中能捕捉到内在自我的冲突、外在人际关系（亲子、师生）的冲突等议题，较为适合采用EFT的方法和技术。

EFT认为来访者是自身问题的专家，咨询师是情绪与过程模型专家，咨询师带领个案进入他的内在，深入他的情绪，通过倾听、共情、提问等捕捉来访者的语言和非语言信息中的“标记”，随后引导来访者“上岛工作”。通过有目标的任务体验，促进来访者的内在发生变化，用适应性的健康情绪转化原本非适应性的情绪，并为此变化赋予意义，进而改变来访者自己的生命故事，在现实生活中赋能前行。

三、辅导过程

根据EFT的治疗框架及学校心理辅导的特色，小晴的心理辅导过程可以划分为三个阶段：第一个阶段是在共情中建立联结（第1、2次辅导）；第二个阶段是“上岛工作”转化情绪（第3～6次辅导）；第三个阶段是家校沟通巩固（第7、8次辅导）。考虑阅读的流畅性和EFT的技术，具体过程以各个“工作的岛屿”展开叙述。

首次见面，小晴诉说了最近的痛苦事件，其中一件就是超级讨厌上英语课。因为英语老师很凶，还讲得没水平，一想到下一节是英语课就会肚子痛，甚至想过逃课。EFT认为，情绪分为健康情绪和不健康情绪，健康的情绪是适应当下的，通过情绪命名和表达就可以缓解，但不健康情绪则需要更深的探索。小晴对老师的厌恶程度远超过同班同学的反应，且严重影响个人的社会功能，属于情绪的过度反应。工作重点不是和老师有关，而是和童年某个亲密的人有关，而正是这个重要他人给来访学生播种了一个情绪基模。

通过共情和聚焦，发现小晴的情绪基模如图1，对老师的反感在身体反应上表现过度，很可能是因为对妈妈的反感投射到了和妈妈年龄相仿、风格相似的老师身上。探索情绪基模是EFT转化工作的起点。

图1 来访学生的情绪基模

小晴当下讨厌的两位老师都是中年女性，当心理教师追问“他们身上有哪些特质让你忍无可忍？”小晴回答说，他们专业度不够，教学能力也不行。“他们和你妈妈有相似的地方吗？他们好像都是和你妈妈年龄相仿的女性。”小晴若有所思，她开始意识到，她对老师们的过度反应来源于对妈妈的情绪反应——“妈妈身体不好，赋闲在家，她有什么资格嫌弃我？”正如上图，英语老师的严厉和“无能”触发了小晴的情绪基模，与当下不适应的身体反应、情绪感受就一股脑地出来了。处理不良的师生关系，更多需要从小晴和妈妈的关系入手。

EFT的格言是，“跟随痛苦的指南针”。初次会谈后，留给小晴的作业是“感受痛苦的回忆，并尝试命名情绪”，原因是小晴通常采取遗忘痛苦的回忆的方式来回避内心冲突。她对自我的回忆最早只能追溯到初二，这是与年龄不相符的。第二次会面，小晴分享了她的作业。在这些痛苦的回忆浮现的时候，她努力去感受，有时候也会回避。从中她命名了三个情绪：（1）害怕（焦虑）。害怕自己没有成功，害怕未来失败。（2）怨恨。怨恨自己不该来到世上。（3）愤怒。她内在有不能表达的愤怒，妈妈之前对她有言语攻击，并且妈妈事后总是否认说过伤人的话。在第二次辅导过程中，还捕捉到小晴的另外两个情绪：（1）内疚自责。最近状态不好，没怎么学习，得过且过，让自己很难过。（2）担忧。父母的见识差异日益拉大，小晴有点担心他们的婚姻。

EFT认为，与继发情绪工作是无效的，需要先对继发情绪进行共情，然后绕过继发情绪，直指核心的长期痛苦，这才是帮助来访者改变的策略。对于不健康的情绪，需要带领来访者回到这个情绪的源头，帮助来访者表达当时的感受、想法，明白自己的需求究竟是什么，逐渐把熟悉的不健康的情绪转化为健康情绪。

小晴的继发情绪有焦虑、怨恨、愤怒和罪恶感，但透过这些继发情绪，更多的是恐惧这一原发情绪。在小晴幼年时，妈妈恶意中伤的恐吓内化为核心的痛苦——害怕被抛弃，不值得被爱。小晴恐惧背后的需求是被安慰，被爱，被支持，这也是本系列辅导想要帮助她修通的部分。

关于童年和妈妈的相处细节，小晴一直拒绝回忆，说不记得了。直至关于辅导中止的设置问题的探讨，她和妈妈的相处模式才浮出水面。在第四次辅导的时候，小晴担忧辅导会不会突然中止，我和她探讨了突然中止辅导关系对于小晴意味着什么。小晴回应，突然中止关系会比较受伤，会让她联想到小时候妈妈恐吓她“把你赶出去，自力更生”。这种被赶出家门的恐惧一直萦绕在她的心头。

第二次辅导时，和小晴探讨了她的焦虑、害怕、怨恨和愤怒，对于内疚和自责并没有过多处理，第三次辅导主要围绕她自责背后的自我批评部分。

心理教师：上次你说到，得过且过，让你很难过。当你责备自己的时候，是什么感觉？可能是一个怎样的画面？

来访学生：嗯……就像一个等腰三角形。

心理教师：这个三角形是什么质地的呢？

来访学生：透明的、清澈的。

心理教师：你在观察这个三角形的时候，它有什么变化吗？

来访学生：好像在慢慢地消失。

心理教师：现在你有什么感觉？

来访学生：好像感觉没有那么糟了，现在这样也挺好的。

心理教师：很好。接下来我们要不要试着来看看，这个批评的声音究竟从何而来？试着让你和你的另一部分对话。现在你需要坐到这个椅子上，扮演那个强大、自律的自己，想像怪罪的自己坐在你刚才的位置上。

来访学生：好的。（换到批评者的位置）

心理教师：想像怪罪的自己坐在对面，你想对她说些什么？

来访学生：（看向心理教师）直接说让我感到很羞耻。

心理教师：没事的，这里只有我们两个人。你可以试着复述之前你的话：你不应该得过且过，你不应该……

来访学生：你不应该得过且过，你不应该想东想西，应该把精力放在该做的事上。

心理教师：很好，现在你回到刚才的位置。

来访学生换到被批评者的位置上。

心理教师：听她这么说（手指向批评者的位置），你的内心发生了什么？你心里的感觉是什么？告诉她。

来访学生：可是我没有办法避免去想别的事情，可能它们（工作、任务）没有那么重要，我的健康、积极平和的心态才更重要。

心理教师：现在你坐到批评者的位置，你会怎么回应她的需要？她说健康、心态更重要。

来访学生：你要往前冲，要一直工作，不然你会落后，处于劣势，你以前的努力就会消失。（换到批评者的位置）

心理教师：好的，现在回到被批评者的位置，你能接受她的声音吗？

来访学生：我真正想要的是工作+休闲娱乐，不论在什么时候，不管是初三还是高三。（换到被批评者的位置）

自我批评的双椅技术进行到这里，小晴说：“这个批评者的声音，其实是我爸的观点，他认为应该一直工作，哪怕休息也要工作，为了更好地工作。”随后小晴说道，他们家原先并不富裕，爸爸靠自己单打独斗、不停工作，才创造了现有的物质水平，所以他很信奉劳动、工作、效率可以创造自己想要的生活，并把这些观念灌输给小晴。但对于小晴来说，家庭原先的拮据、爷爷那一辈的物质匮乏已经远去，“我是可以享受工作的，在工作之余可以留出足够的休息、娱乐空间，在工作时间专注工作，在休息时间好好休息。”

进行到第四次辅导，小晴说起最近的变化，发现原先对于英语老师的厌恶已经消失，虽然还谈不上喜欢，其他学科也慢慢摸索到了要诀。第二个变化是，上一次辅导时意识到，“不能停下来休息”的观点主要来自爸爸的观点输入，做完辅导后体验到了畅快之感，不再拧巴。回归理性后，小晴认识到“喜欢的696工作学习模式”和“取得好成绩”是并重的，但这次更多是发自内心的声音，而不是爸爸的声音。第三个变化是焦虑引起的身体症状明显减轻，偶尔还会有一些肚子痛。第四个变化是，开始享受同伴关系带来的人性的美好。

第五次辅导，小晴形容最近有“refresh”的感觉，情绪好转，好似雨后小清新。我想是时候探讨她和妈妈的关系了，就从她偶尔会肚子痛和初中前一吃东西就肚子痛这一线索说起。

关于肚子痛，小晴在我的追问下，终于想起小学时和妈妈的一次冲突。小晴早起饿了就吃了昨晚剩下的冷饭，妈妈发现后对她大吼大叫，于是小晴开始头疼肚子疼。小晴下意识说了一句“我活着就是一个错误”。随后她想起来小时候妈妈对她的教育方式，例如去别人家做客或是开完家长会，妈妈回来就是劈头盖脸一顿骂，说小晴情商不高，对老师不敬等，对她挑剔，要求高。这些辱骂对于年幼的小晴如同身陷泥潭、裹进蚕茧，充满了绝望。

为了能够让年幼的受伤的小晴被看见、被安慰、被呵护，我给小晴做了一个“遇见内在小孩”的冥想。随着冥想的推进，小晴的泪水已挂满了脸庞。冥想结束，小晴说：“我看到了初中的我，我独自坐在床边，寒冷的光打在我的身上，正在自我怀疑——妈妈不认可我，是不是自己的问题。”心理教师问，“在刚才的冥想中，你们是谁先伸出了手？”小晴啜泣着回答，“是我慢慢走向了她（初中的我），我好想抱抱她。”至此小晴的委屈、悲伤、愤怒倾泻而出。

等她情绪稍微平复，心理教师提问小晴，“现在，你有什么想对她说的？”“我想说，这不是你的错，一切都会好起来的。”在心理教师温和的共情中，小晴明白了，自己想要的情感支持和父母能给她的不匹配，这也是父母成长经历中所缺失的，他们即使想给也很难给足。对此，小晴说：“我不再需要和母亲对峙，让她承认她的错误。我不再需要妈妈批判我后陷入自我怀疑。我可以自己保护自己，自己寻求努力的方向，寻找一方可以寄托的天地。我可以有力量去做自己想做的事。”

第五次辅导最后，小晴还说道：“父母也不是完美的存在，我也不再是他们的小孩子，我和他们是平等的人。和自己和解，和父母和解，我很高兴！”

罗杰斯曾经说过，“关于愤怒的真相是，它只有在被真实地听见并理解之后才会消失，毫无保留。”

第五次辅导结束，原以为辅导即将画上句号，却因小晴和妈妈的争吵再次回到家庭关系这一话题。第六次辅导便围绕着这次争吵，勾画出了小晴一家三口的相处模式——女儿忙作业，爸爸忙工作，妈妈一个人承担绝大部分的家务。妈妈忍不住唠叨、抱怨。在小晴童年时期，爸爸常出差，照顾小晴的重担落在妈妈一人的肩头。

第六次辅导结尾，心理教师让小晴试着从妈妈的视角来看看妈妈的生活，“妈妈既忙工作又要照顾你，其实是很疲惫的，而且爸爸给不了妈妈需要的情感支持，不满的情绪积累到一定程度需要宣泄，宣泄口就是恰好在她身边的你，所以不是你的错，而是父母之间出了错。”小晴非常认同，也愿意尝试邀请她的父母来到学校心理辅导室。

第七次辅导便是与小晴父母沟通，也是为了更好地巩固对小晴的心理辅导。小晴父母提前到了辅导室，妈妈哭诉自己的付出不被女儿理解，想帮助孩子但又很无助。而爸爸则是超理智地坐着，偶尔补充的是他的奋斗史和“丛林法则”。直到心理教师提问，“你们差异如此大的两个人，是怎么走到一起的呢？”夫妻双方才在回忆中重新和对方联结起来，重新关注到对方，重新看到对方的好。有意思的是，通过这次沟通后，从一开始落座夫妻双方分坐在长沙发的两端，身体背向对方，到走出辅导室前，妈妈无意识移动座位靠近了爸爸，爸爸身体也转向了妈妈。

妈妈对小晴的大吼大叫，有着工作的劳累、爸爸的缺位、照顾孩子的琐碎等压力，她全心全意投入这个家庭，内心的需求其实是爸爸多给妈妈一些情感支持，女儿能多一些对妈妈的理解。所以当情感支持开始流动，整个家庭就会重新真正地在一起。

四、效果评估

第八次辅导即最后一次辅导，小晴分享了爸爸妈妈做完辅导回去后与她的沟通。父母主动澄清了四件事情：（1）关于妈妈内心对她的认可，这也是小晴一直自我怀疑的内容，这次终于“得见庐山真面目”；（2）关于家务的安排，妈妈会更尊重小晴的作息，小晴也不再抵触；（3）关于童年时“把她赶走”的恐吓语言，妈妈真诚地向小晴道歉，并告知小晴爸爸妈妈会一直支持她；（4）关于家里的经济状况，父母之前一直强调经济拮据，只是不想让女儿大手大脚，实际上经济情况良好，让小晴不用担心，可以安心去发展，做自己想做的事。那天，小晴和爸爸妈妈说了很多话，小晴感受到了向往已久的心态平和和家庭幸福，小晴的身体症状不知不觉也消失了。

事后，小晴给心理教师发来了她的感言，“接下来我可以自由生长啦，感谢老师这三个月的陪伴，陪我度过这段不太明亮的日子，现在是用所得去感受生活的时候了，我终于又能整装出发！”

五、辅导反思

被看见、被听见、被理解能给人带来最基本的存在感，反之，一个不被看见、不被听见的孩子往往对自己有很深的怀疑，觉得自己不值得被爱，甚至觉得不应该存在于这个世界上。曾经的小晴就是活在这样的痛苦之中，心理教师按着EFT的“痛苦指南针”，层层剖析，紧紧跟随，寻找标记，“上岛工作”，逐一化解，帮助小晴安抚内在的小孩。再联合家长、长大了的小晴，让内在小孩被看见、被理解、被支持，让内心的冲突（自我）、关系的冲突（父母）和解，小晴便能重整旗鼓，踔厉奋发，应对现实的压力。