通督调神针法联合葛酮通络胶囊辅治脑梗死恢复期临床观察

李宝国，吴文锋，陈务华，何万春，詹素琴，王叶群，庄雪娟

（广东省第二中医院，广东 广州 510095）

脑梗死是由脑组织缺血缺氧导致的心脑血管疾病，发病后因脑部血液循环障碍导致神经功能损伤，严重影响患者恢复，故恢复期予以相应治疗对改善预后尤为重要［1］。通督调神针法通过针刺不同穴位达到改善血液循环，恢复神经功能的目的，但由于脑梗死病情发展快、后遗症多，部分患者因体质不同会出现晕针现象，且长期进行针灸治疗，可导致局部硬结，治疗效果不尽人意［［2-3］。葛酮通络胶囊由葛根总黄酮组成，含有大豆昔、葛树根等成分，具有改善神经功能、增加脑血流量、降低血液黏度的作用。本研究用通督调神针法及葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为我院2020年8月至2021年5月收治患者，按照随机数字表法分为对照组22例和观察组24例。对照组男13例，女9例；年龄50～75岁，平均（61.38±5.41）岁；病程1～6个月，平均（3.45±0.59）个月；合并症为高血压9例，糖尿病10例，高脂血症6例，其他8例。观察组男11例，女13例；年龄52～76岁，平均（62.46±6.51）岁；病程1～6个月，平均（3.57±0.41）个月；合并症为高血压10例，糖尿病11例，高脂血症7例，其他7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医符合脑梗死的诊断标准［4］，以头昏、肢体麻木、恶心呕吐、中枢性面瘫等为主要临床表现；②中医符合中风病的诊断标准［5］，以神昏、言语謇涩、口眼㖞斜、偏身麻木、舌质暗红以及脉象多弦为主症，以头晕、呕吐、二便失禁、痰多以及呃逆为次症。

纳入标准：①为首次发病；②处于疾病恢复期；③对研究药物无过敏。

排除标准：①伴有凝血功能障碍；②有脑部血管介入治疗史；③伴有严重精神障碍；④失访。

2 治疗方法

两组均予以抗血小板聚集、改善脑循环、维持体内代谢及酸碱平衡等基础治疗。另用通督调神针法。患者于侧卧位，用毫针（环球 0.30×25mm）斜刺入大椎穴、风池穴以及谷合穴并以捻转泻法治疗1min；针刺强间穴、百会穴、神庭穴，以捻转得气法治疗1min；针刺足三里、曲池穴，以捻转补法15～20min；针刺印堂以提捏进针法治疗10～15min。印堂和百会穴加用脉冲针灸治疗仪（常州英迪电子医疗器械 苏械注准20152201330 型号KWD-808I），频率为50Hz，电流强度为9V，每天1次，每次30min。

观察组加用葛酮通络胶囊（安徽九方制药，国药准字Z20060439），饭前口服，每天2次，每次2粒（0.5g）。

两组均持续治疗3周。

3 观察指标

神经功能：采用NIHSS量表［6］评估神经功能，总分为0～45分，分值越低说明神经功能恢复越好。

血清水平：采用ELISA检测血清视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）、陷窝蛋白-1（Cav-1）水平。

血液流变学：采用血流分析仪（南京科进实业，苏械注准20162070289 型号KJ-2V1M）检测血浆黏度、全血黏度以及红细胞沉降率。

用SPSS22.0软件中分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

症状体征完全消失，可进行正常活动为痊愈。症状体征部分消失，活动能力大幅度上升为显效。症状体征、活动能力好转为有效。病情恶化为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS量表评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIHSS量表评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 24 18.51±2.67 5.03±0.64*对照组 22 18.79±2.31 7.14±0.97*t 0.381 8.626 P 0.705 0.001

两组治疗前后血清水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 VILIP-1（pg/mL） Cav-1（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 675.69±107.27 521.07±107.71*29.87±8.51 16.39±4.51*对照组 22 674.37±106.64 597.81±101.59*29.71±8.43 22.57±5.63*t 0.042 2.486 0.064 4.085 P 0.967 0.017 0.949 ＜0.001

两组治疗前后血液流变学指标比较见表4。

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 血浆黏度（mPa/s） 全血黏度（mPa/s） 红细胞沉降率（mm/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 1.97±0.51 1.61±0.23* 19.89±2.39 14.65±2.35* 22.71±4.55 13.04±2.56*对照组 22 1.95±0.47 1.81±0.34* 19.91±2.43 16.41±3.05* 22.37±4.16 17.86±3.34*t 0.138 2.316 0.028 2.178 0.265 5.457 P 0.891 0.026 0.978 0.036 0.792 ＜0.001

6 讨 论

脑梗死伴有不同程度的脑神经损害，肢体麻木、头晕呕吐、共济失调为其主要表现，具有病死率高、致残率高的特点，恢复期为治疗主要阶段，肢体活动不灵、口角歪斜为其主要症状，若不及时予以治疗可加重后遗症风险［7］。

中医认为该病以情志过极、气血逆乱为主要病理病机，进而导致血气瘀积，上行至脑，形成中风，出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，“治风先治血，血行风自灭”是中医治疗中风的总结，因此应以活血化瘀、益气养血、宣窍通络为主要治疗原则。通督调神针法具有调动气血、舒筋活络之效。

葛酮通络胶囊具有葛根疏通经络、散瘀消痛之效，可改善脑部供血量，修复神经功能。

通督调神针法联合葛酮通络胶囊可降低血液黏稠度，改善血液流变学异常情况。针刺百会穴具有升阳固脱，改善脑部血供，缓解头晕头痛之功效。葛酮通络胶囊可舒张脑血管，促进血液循环，恢复血液供应，从而达到降低血液黏稠度以及红细胞沉降率、改善微循环的目的。针刺大椎穴具有活血化瘀，调理气血的作用。葛根黄酮为葛酮通络胶囊主要成分，可通过松弛血管平滑肌，抑制动脉粥样硬化，二者联合可进一步降低血黏度，增加血流量，纠正血液流变学异常指标。

通督调神针法联合葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期可提高疗效。