个性化护理对小儿高热惊厥的干预效果分析

岐少丽 王娟娟

平凉市妇幼保健院，甘肃 平凉744000

高热惊厥是儿科多见病症，常见于婴幼儿阶段，发病率偏高，具体表现为高热、惊厥、抽搐等，且极易复发［1］。小儿神经系统尚处于发育阶段，不及时有效控制高热惊厥，则极有可能引起脑损伤等［1］。患儿年龄偏小，多数不具备良好的沟通、表达、理解能力，住院期间往往不能积极配合各项诊疗方案的实施，降低治疗效果。因此，进行积极护理干预就凸显出重要性，与临床治疗相辅相成，显著性减轻患儿高热、惊厥等症状［2］。个性化护理具有较强的针对性，依据干预对象的年龄、病情轻重等特征，制定符合干预对象实际的照护方案，并有效实施，目的在于通过满足干预对象照护需求，进而辅助临床治疗，目前已应用到多种疾病的临床照护［3］。基于此，本研究将个性化护理用于小儿高热惊厥患者的临床照护，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年12 月在我院儿科住院治疗的小儿高热惊厥患儿88 例，按照随机数字表法分成两组，各44 例。本研究获得医院伦理委员会批准。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合高热惊厥诊断标准［4］。②患儿年龄2～6 岁。③患儿家属知情同意。排除标准：①患有传染性疾病，或遗传病史。②颅内感染，或患有先天性疾病。③心、肺、肾等功能损伤，或患有恶性肿瘤。④非高热引起的惊厥。

1.3 方法

1.3.1 对照组。给予常规护理。①环境护理：每日打扫、消毒，地面无杂物放置；温度、湿度适宜，光线柔和，安静不嘈杂；定期更换床单被罩。②病情监测：如实记录每位患儿高热惊厥次数、两次高热惊厥间隔时间等，同时监测体温等生命体征，观察患儿有无黄疸、腹泻等不适表现，预防脑水肿。③预防意外：患儿取平卧位，头偏向一侧，护理人员帮助患儿松开衣裤，适当约束患儿四肢，同时嘱咐患儿家属看护好患儿。④降温措施：30%～50%酒精擦拭大动脉位置，冰敷颈部、腋下、腹股沟等。⑤其他：例如，向患儿家属说明救治情况，病情得到控制情况下，交代患儿家属不定时让患儿饮用适量淡盐水；饮食选择富含维生素食物、半流质食物等，勿进食高热量/脂肪的食物。

表1 两组患儿一般资料比较（例）

1.3.2 观察组。在对照组基础上给予个性化护理。①发热处理：退热前测定体温1 次/h，退热后改为1 次/8h；发热期间宜积极散热，除物理降温措施外，必要情况下遵照医嘱给予退热药，与此同时注意补充水盐电解质，不定时为患儿擦拭皮肤、更换衣物。②惊厥处理：设专人看护，做好防护措施，比如，第一时间松开颈部衣扣，移开枕头，将患儿头部偏向单侧，通畅呼吸道，将压舌板置于上下臼齿间，能防范患儿咬破唇舌，适当给氧（紫绀明显者进行面罩给氧，个体化增大氧气吸入量）；遵照医嘱合理使用地西泮等药物。此外，惊厥发作期间，特别关注患儿意识、瞳孔等变化。③饮食护理：流质或半流质饮食为主，提醒并鼓励患儿多饮水，一日三餐尽可能选择高蛋白、高热量、易消化的食物，忌食生冷、辛辣等刺激性食物。常用生理盐水擦拭患儿口腔。④心理护理：在与患儿沟通交流时，注意语言通俗，语调亲和，通过转移患儿注意力等辅助调节患儿情绪。⑤营造充满童趣的病房环境：病房内放置儿童喜爱的读物、玩具等，病房内与走廊墙壁张贴动漫图案等。⑥健康宣教：向患儿家属介绍高热惊厥相关内容，同时向其说明经治后同样有复发几率，指导患儿父母学习、牢固掌握急救措施，能敏锐察觉到病情变化。⑦出院指导：发放《小儿高热惊厥居家康复手册》，首页附科室联系方式；家中常备体温计、退热药、压舌板等；均衡营养，科学膳食，保证每日优质蛋白摄入；鼓励患儿加强体育锻炼，注意防寒保暖。

1.4 观察指标 ①症状缓解时间与住院时间比较。记录并对比两组退热时间、惊厥停止发作时间、住院时间。②干预前后简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）［5］评分比较。GCQ 包括4 个维度30 个条目，即生理舒适（条目数：5 项）、心理舒适（条目数：10 项）、社会舒适（条目数：8 项）、环境舒适（条目数：7项），汇总各维度分值即整体舒适得分，GCQ 量表采用Likert 4 级评分法，总分30～120 分，得分高者舒适度高。干预前后各评价1 次。

1.5 统计学分析 采用SPSS 23.0 进行统计分析。计量资料组间比较行独立样本t 检验，组内比较行配对样本t 检验；计数资料组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间与住院时间比较 观察组退热时间短于对照组、惊厥停止发作时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患儿干预前后GCQ 量表评分比较 干预前两组GCQ 量表各维度评分及GCQ 总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后两组GCQ 量表各维度评分及GCQ 总分均升高（P＜0.05），且观察组GCQ 量表各维度评分及GCQ 总分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患儿症状缓解时间与住院时间比较（±s）

表2 两组患儿症状缓解时间与住院时间比较（±s）

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表3 两组患儿干预前后GCQ 量表评分比较（分，±s）

表3 两组患儿干预前后GCQ 量表评分比较（分，±s）

注：与对照组比较①P＜0.05，与同组干预前比较②P＜0.05

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3 讨论

小儿高热惊厥主要发生于体温骤然升高时，是较常见的急症，绝大多数患儿经治后，均能康复，且无后遗症［6］。值得注意的是，由于多数患儿年龄偏小，难以准确描述病情与症状表现，影响疾病诊治，严重者可引起脑损伤、窒息等［7］。为此，有必要针对此类患儿进行及时、妥善的护理干预，通过积极采取各项护理措施以辅助临床治疗，帮助患者康复。本研究主要运用个性化护理，该护理模式强调以高热惊厥患儿为中心，结合小儿高热惊厥特征、患儿性格特点等，制定并实施一系列综合护理措施［3］。个性化护理呈现出针对性、系统性、计划性、综合性等特点，能显著提高高热惊厥患儿的临床照护质量。本研究通过查阅相关文献，结合既往临床经验，制定出了符合小儿高热惊厥患者的个性化照护方案，同时适当增加了照护方案的童趣性，使患儿更愿意与医护人员交流，提高诊护依从性。

本研究将个性化护理用于小儿高热惊厥患者的临床照护，合理运用惊厥护理、环境护理等多样化措施，结果显示，观察组退热时间、惊厥停止发作时间及住院时间短于对照组，提示实施个性化护理，能加快缓解高热惊厥患儿症状。其原因可能是，个性化护理能争取患儿及其家属的配合、信任，便于护理方案顺利实施，为治疗效果提供保障；患儿父母时刻陪伴在患儿身边，往往能最早察觉到病情变化，教会其识别高热惊厥发生征兆、应急处理方案等，能最大限度降低疾病本身对患儿的伤害程度；饮食护理有助于增强患儿抗病力，为病情恢复提供必要的营养支持；密切关注患儿各项生命体征指标，便于及时察觉患儿病情变化，辅以针对性干预措施，从而达到降温、减少惊厥发生等目的。本研究结果还显示，干预后观察组GCQ 量表各维度评分及GCQ 总分均高于对照组，提示实施个性化护理，对提升高热惊厥患儿舒适度起到一定帮助。其原因可能是，个性化护理主要是依据患儿特征、病情等制定的照护方案，切实可行，且又符合患儿特征，为患儿提供的照护服务更加优质，患儿舒适度相应提升。比如，必要的健康教育，能帮助患儿父母正确认识疾病，具备应急处理能力，积极配合临床诊护工作，减少不良事件的发生，同时增加患儿身心舒适度；充满童趣的病房环境有助于减少患儿的距离感、陌生感，不再对医护人员、各项诊护措施等产生恐惧。综上所述，实施个性化护理，能加快症状缓解，提高高热惊厥患儿舒适度，使其尽快出院。