突发公共卫生事件中地级市三级医院物资保障实践

【作 者】马宪礼，鲁军，仲辉，成定胜，葛文俊，于静，陈立星，仇国丽，刘敏，魏润泽

江苏省苏北人民医院，扬州市，225001

0 引言

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。2021年7月20日，南京禄口机场保洁人员中检测出新型冠状病毒德尔塔变异毒株并快速蔓延至多个城市，这是一起非常典型的突发公共卫生事件。此次疫情波及范围广、病毒传染性强，苏北人民医院为江苏省首批三级甲等综合性医院，新区分院为收治新冠患者的定点医院，北区分院为新冠患者治愈后康复治疗定点医院，医院开放床位2 556张，医院工作人员、外包人员、“四生”（研究生、实习生、进修生、规培生）共计6 000余人，我院在此次妥善解决突发公共卫生事件中发挥了重要作用。面对此次事件的紧迫性和防控形式的复杂严峻性，防护物资保障供应面临着巨大压力。如何安全有效地满足主院区及分院物资需求是医学工程部首先要解决的难题。现就处理此次突发公共卫生事件期间我院物资保障工作遇到的问题，分别从应急物资采购、物资转运、库房管理、发放管理等方面介绍我院在防控期间防护物资保障工作[2-4]。

此次公共卫生事件防护物资主要为个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染因子的各种屏障用品，主要为以下几种[5]，如表1所示。

表1 防护用品名称和防护部位Tab.1 The name of protective equipments and protective parts

1 本次公共卫生事件下防疫物资保障面临 的问题

本次公共卫生事件暴发突然、病毒传染性强、传播范围广，给我院防护物资保障工作带来了巨大的困难和严峻的挑战[6-7]。

1.1 个人防护物资消耗量大

在常态化防控期间，按照国家卫健委文件要求，我院建立防护用品保障机制，保证防护用品的质量符合国家要求，储备量满足我院正常运行一个月的要求，为物资保障后续供应争取了宝贵时间。但面对突如其来的公共卫生事件，按照医院感染管理科（简称院感）要求，个人防护等级提高，个人防护物资消耗量陡增，储备的物资日渐紧缺，本地供货商库存有限，临时应急采购非常困难。

1.2 物流停工，交通管控

公共卫生事件爆发后，为控制疫情蔓延，本市甚至省内交通不畅，物流快递到货日期均有延迟。最严重时，货运交通运输停摆，城市内部交通管制，本地供货商均被封闭在家，足不出户，给物资输送和转运带来了困难。

1.3 公共卫生事件初期物资得不到合理分配利用

公共卫生事件初期，物资管理部门与院感部门缺乏沟通，信息不对等，应对突发公共卫生事件的经验不足，工作人员个人防护物资的种类和数量依据院感要求不断变化，导致医院不同部门之间出现过度防护、越级防护或防护不足的现象。

2 突发公共卫生事件中物资的保障实践

2.1 简化采购流程，开展个人防护物资应急采购

根据突发公共卫生事件防控应急采购有关规定，我院立即启动应急采购个人防护物资流程（见图1），医学工程部、招标采购中心、纪委办、行风办成立应急采购小组，利用线上视频方式谈价采购满足院感要求的防护物资。院感科提出防护物资需求申请，医学工程部填写采购申请单交招标采购中心，分管院领导紧急审批后，招标采购中心在江苏省阳光采购平台和院内供货商中选择符合要求的产品供应商，采用视频方式询价采购物资，纪委办、行风办全程监督，谈判室内有视频监控和录音，保证谈判公开公平公正，采购过程中始终坚守纪律红线，把牢安全底线，确保采购流程安全合法合规[8]。

图1 医院应急采购物资审批流程Fig.1 Approval process of emergency procurement and prevention materials for Northern Jiangsu People's Hospital

2.2 开通绿色通道，保障物资及时运送

我院迅速成立物资保障工作组，由招标采购中心、医学工程部、后勤保障部、财务处、审计处等部门负责人组成，由分管招标采购中心院领导任组长，每天汇报物资供应中出现的问题，共同商议讨论解决方案及下一步工作流程，通过医院层面协调解决物流，确保按时配送我院的应急物资，为各种物资运输车辆办理特别通行证，为供货商办理人员通行证等，安排车辆和人员到高速出入口接驳各类物资等[9]。

2.3 个人防护物资库房管理

2020年下半年按照卫健委文件要求医疗机构必须储备足量防护物资，在院领导的支持和关心下，我院建立公共卫生事件应急物资专用库房，库房储备的应急物资在本次突发公共卫生事件中发挥了重要作用，支撑我院度过了艰难的时期。医学工程部抽调认真负责、具有丰富工作经验的库管人员负责应急物资库房，每日下班前盘点物资入库量、发放量、库存量，形成防护用品进销存日报表，分享至物资保障群，并汇报至院领导，全面掌握物资储备、消耗情况，精确上报采购计划，及时补充紧缺的物资。对领用到二级库房的物资，联合医务部、护理部，临床各科室安排运营专员负责每日上报物资领用量、使用量、库存量。对领用量较大的科室，医学工程部联合院感科、审计处、纪委办等部门不定时抽查临床二级库房，制订物资二级库盘点表，对主要防护用品：医用防护服、医用外科口罩、N95口罩、隔离衣、防护面屏等严格盘点，盘点人员、临床科室负责人、监盘人员需签字确认，确保数据的准确性和真实性，通过二级库盘点可准确掌握临床科室是否按照医护防护级别要求规范领用、发放、使用防护物资，严肃处理囤积物资，严查过度防护、超范围使用防护物资[10]。

2.4 合理利用，分级分层发放

此次突发公共卫生事件中，医学工程部联合院感科按照科学做好个人防护，既杜绝防护不足，又避免过度防护原则发放物资。事件初期，医护人员对院感防控尺度掌握不足，容易过度防护。防护物资用量增加，部分物资紧缺，特别几个重点部位均配备品质最优的防护用品。我院提前布局，合理安排防护物资的使用，好钢用在刀刃上，切实保护了重点部位医护人员安全[11-12]。

联合院感科制订防护用品领用流程，制订我院工作人员个人防护等级表，严格落实防护物资领用规定，由使用部门提交申请，院感科审核，医学工程部审核请领数量，对领用量较大的申领单要提交分管院领导审批。

3 总结

此次突发公共卫生事件给我院带来了很多困难，但也为应对突发公共卫生事件积累了宝贵经验。此次公共卫生事件前期，我们医院中心库房有充足的物资储备，各病区单元领用量较大，期间进货困难，入库量较小。据统计，我院共入库个人防护物资113次，入库数量114.81万件/套，出库4 070次，出库数量137.869 8万件/套，医学工程部全体工作人员24小时吃住在院，随时为全院工作人员提供防护物资，工作压力及工作量巨大。现将本次公共卫生事件期间遇到的实际问题及解决方案总结几点建议，供大家参考。

（1）在硬件条件允许的情况下，医疗机构应当建立突发公共卫生事件应急物资专用库房，按照高标准严要求采购并储存足量应急物资，指定专人负责维护盘点物资，建立物资管理各项规章制度，并建立完善的应急物资管理体系[13]。

（2）建立应急物资信息管理系统。此次公共卫生事件暴发突然，物资保障人员保供压力巨大，这就要求工作人员提高工作效率。例如，每天应急防护物资的采购、验收、入库、领用、配送、数据上报等各个环节工作量巨大，工作人员耗时耗力，却达不到防控的高要求，这就要借助物资信息管理系统，动态掌握物资的采购量、入库量、消耗量和库存量等关键数据，为物资保障工作做出准确判断[14]。

（3）物资保障由医学工程部牵头，多部门协同配合。物资分级分类领用，需要院感科指导审核；应急采购需要招标采购中心、纪委办、行风办、财务部等部门共同参与完成；二级库房盘点需要审计处、财务部、纪委办等部门配合完成。一些问题需要院级层面解决：快递物流配送速度慢，办理车辆通行证和人员通行证，安排车辆到高速路口接驳物资，向上级主管部门申请调拨紧缺物资等。每天下班后由院领导主持召开协调会，统一解决工作中遇到的难题，提高了工作效率，解决了很多棘手问题[15]。