思维导图在心血管内科学教学中的应用

杨青苗，王国宏，孙婷婷

(首都医科大学附属北京同仁医院,北京 100730)

一、思维导图简介

思维导图由英国著名大脑和教育方面的专家东尼·博赞创造，最初是作为一种笔记方法，而后发展成为一种革命性的思维工具，越来越广泛地运用于教育、商业、科研等方面。思维导图是以图解的方式和网状的结构，以主题为重心，放射式地来储存、组织、优化和输出信息的思维工具[1]。这是一种与传统直线记录完全不同的方式，其建立在大脑的发散性思维理论基础上，是发散性思维的“外部表现”[2]。它用更为直观形象的图示建立各个概念间的联系。

现在，利用电脑制作思维导图的软件很多，如MindManager、Mindmap等，还有一些在线软件如PersonalBrain、XMind,这些软件以其操作快捷、表现形式多样、表达方式各具丰富多彩，使用方法非常容易掌握等特点，展示出比“纸+笔”更大的优势。

二、思维导图与传统笔记的的区别

在绝大多数的医学教学中，教师习惯于利用传统板书与PPT结合，纵深挖掘知识，使得学生能充分了解各个知识点，但由于知识点繁多且过于分散，学生在学习中经常会流于简单的记忆与背诵，导致对疾病的整理结构掌握不佳，应用能力不足。

随着思维导图的广泛应用,其运用图形化技术，把复杂无序的知识结构与思维过程用简单明了的图形表现出来，使知识体系与思维过程一目了然，有利于学生快速记忆，提升学习效率，可以使学生对知识的理解更成体系，将思维导图结合传统教学能兼顾知识的深度与广度，学生在深挖知识点的同时也能对疾病有整体性、体系性的了解与掌握，有利于提升学生对知识的应用能力。

三、思维导图在心内科学教学中的探索

(一)以疾病为例勾勒知识结构图。

内科学循环系统疾病是一门系统性极强的学科，内容多、涉及面广，其学习目的是培养医学生的正确临床思维方法和临床分析能力，掌握心血管疾病的病因、病理、发病机理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识及技能。临床医学生的培养,要求在学习过程中一定要能够形成概念网络，深刻地了解各知识点间的联系，如何全面掌握如此复杂的知识体系就成为了学习中的难点和重点。但是在教师的引导下，利用思维导图，把系统复杂的信息变成彩色的、容易记忆的形式，使学生易于形成整体概念。在实际教学中，我们有以下一些做法。

1.通过教师制作出基本模板，引导学生理解基本知识点。这种方法适用于学生刚刚接触思维导图或针对比较复杂的知识结构。例如：在进行动脉粥样硬化的教学[3]时，为了使学生能够清晰掌握动脉粥样硬化[4]的知识结构，我们利用XMind制作了下面的模版(见图1)，引导学生根据模板总结所学习的各知识点，并在文本输入区将各点的具体内容写出来。在教学过程中学生积极参与，并从从整体上掌握动脉粥样硬化的发病机制、病理解剖、病理生理、分期和分类、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、如何防治和预后等，形成清晰的知识网络。因为冠心病形成的病理基础为动脉粥样硬化，所以学生运用思维导图可以更好地理解急性冠脉综合征的发病机制，同时可以快速掌握冠心病的二级预防用药，如强化抗血小板(是需要双联还是三联抗血小板用药)、抗凝、调脂、稳定斑块等。

2．通过师生共同构建思维导图，引导学生建立巩固正常临床思维。因为绘制思维导图的软件操作简易，教师在课上经过与学生几次共同的绘制后，在后续的教学中努力引导学生依据自己对知识的理解，动手绘制出思维导图。这样方便了学生在课前预习、课中补充、课后进一步完善，便于学生形成对知识的深刻理解，加强对循环系统疾病如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等基础知识和临床知识内在联系的梳理，形成正确的认知。由学生自己独立制作思维导图，可以激发其学习兴趣，促使其积极思考，加强对知识结构的理解，同时增强其成就感，促进学习能力的提高。另外，也使其在制作过程中体会知识点间的关系，发现自己之前未意识到的各个知识间的关系，温故而知新,达到全面把握知识结构之目的。对于学习能力强的学生,在思维导图的提示下,可以再进一步发散思维,在掌握基本知识结构的基础上,针对感兴趣点进一步拓展。如图1,在治疗中针对介入和外科治疗分支,可进一步拓展介入治疗的种类及新进展,外科治疗的方式及新进展,以及各自的适应症、禁忌症等。因此，理想思维导图的绘制需要精心设计与不断修正，除了课堂互动外仍需要学生在课下以作业形式精心绘制，此环节需要教师耐心引导细心指正，真正用好思维导图这一教学手段以达到教学目的。

图1 动脉粥样硬化思维导图

3．通过学生结合传统笔记与思维导图，引导其提升学习效率。传统笔记可使学生在学习过程中实现知识点与重难点的完全覆盖，对知识点的深挖很有帮助，故在教学中具有不可替代的重要作用，对于学生深入了解知识点，拓宽知识深度有重要作用。思维导图是利用文字、图像使知识结构与思维过程更加清晰明朗，具有体系性强，阅读难度低，易于理顺知识脉络等优点，可以对传统笔记缺乏体系性。结构性的缺点进行弥补，使学生真正掌握知识，而不是仅仅局限于应试。思维导图与传统笔记是相辅相成的关系，既需要传统笔记保证课程效果，也需要用思维导图辅助教学，让学生更好地把握知识脉络，提升学习效率。

4．通过教师教授思维导图，引导学生提高学习能力。通过教授给学生思维导图这一学习工具，学生在内科学学科的学习上可以更加顺利，比如通过思维导图可以更好地联系新旧知识，提升知识的完整性。在教学实验中我们设置了两个人数接近，成绩相似的班级学生做比较，其中一个班级为实验组，在上课的过程中结合思维导图，另一个班级为对照组，则完全采用传统教学方式与传统笔记。成绩等级定为优秀85分以上，非优秀为85分以下，在学期末比较两个班级的学生成绩，将两组学生成绩输入电脑，使用SPSS 19.0统计学软件进行χ2检验统计处理，结果见表1。χ2值为6.307，双侧确切概率法P=0.015<0.05，差异有显著性意义。上述结果说明结合思维导图进行教学的班级中,学生掌握知识的情况更好，取得了更好的成绩。

表1 两组学习结果

(二)探讨问题，捕捉讨论中的灵感。

学习心理学研究专家认为[5]，在人们一起进行讨论问题的过程中，大家的思维逻辑处于高度集中状态，接受信息和处理信息的能力会增强，易激发出灵感，所以将讨论中大家的意见和观点及时地记录下来，然后进行必要的整理，一定能够得到一个非常好的思维成果。思维导图和相关的软件在这里能够扮演重要角色。手绘思维导图不仅能帮助教师在备课中整理出知识框架和重点[6]，还能帮助学生在课前对学习内容进行高效的预习，发现自己的知识薄弱点，带着问题进入课堂。在授课时，教师和学生在知识的传递过程中及时发现问题，教师可以针对疑点、难点重点讲解，更可以结合临床案例，便于学生的理解。所以，在授课过程中主张“方式多样、学生参与、教师引导、目标实现”为基本的原则[7]。在复习的过程中，学生可以利用思维导图理解、记忆，建立起各个疾病之间的联系，从而提高学习效率。

四、应用展望

内科学循环系统疾病在内科学中占有非常重要的地位，其任务是通过教学使学生掌握内科循环系统常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能。心内科疾病重点和难点多，学科发展快，与其他学科之间的交叉多，且抽象，学生不易理解，临床教学课时偏少，导致学生无法完全理解和掌握内科学循环系统疾病的知识，从而严重影像了内科学的教学质量，对于培养优秀的医学人才十分不利，因此为了解决这一问题，迫切需要在教学中引入新的教学方法。应用思维导图可以大大提高学生的理解与记忆能力，对于临床逻辑思维的形成有着极大的帮助。另外，在绘制思维导图过程中，学生不再被动地去用完整的句子记录所学内容，而是主动提取、加工关键字，它还非常有利于学生集中注意力。所以，我们认为将思维导图引入到心内科学教学中，为传统的医学教学方式带来了新的活力。

总之，如果教师能够结合自己学科的特点、教学条件和学生特点，合理有效地将思维导图这一思维工具应用到医学教学理论和实践中，学生可以主动参与进来，高效生动有趣的课堂将不再是医学教学的美好梦想。