全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用价值分析*

杨洋

衡水市人民医院 河北 衡水 053000

引言

随着国内经济不断发展，医疗卫生体制改革不断深入，现如今，人民生活水平不断提高，具有一定的经济能力，对身体健康方面的关注度也在不断提升，各个医疗机构通过改革纷纷涌现，医院内部管理模式也从传统模式不断改革完善，转变为顺应时代发展，将医疗安全与质量作为发展重点的模式，从而不断加强内涵建设[1-2]。在医院的管理中，质量管理占据着主导地位，有效的质量管理模式才能提高医院的医疗服务质量，只有以提高本院医疗服务质量才能提高我院综合竞争能力，才能在高速发展的医疗行业中站稳脚跟。由于缺乏对医学知识的了解以及医疗服务的不同，非专业人士很难对医院的医疗安全质量做出正确的评价[3]。在我国对医疗服务及医疗质量都缺乏了解的背景下，没有相关的评判标准，使得相关部门无法制定相应的监督策略，导致部分医院的医疗安全服务系统达不到理想效果，从而造成医院医疗质量较低，无法有效策略推动其改进。医疗质量管理在医院的管理中处于重要地位，只有该院全体人员共同参与，并进行全过程控制的全面质量管理，才能提高该院综合能力，增强竞争力，促进安全管理以及医疗质量的水平。本文主要分析全面质量管理在医院医疗质量和安全管理中的运用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2018年2月开始实施全面质量管理，选取2018年2月至2020年2月期间所发生的医疗事件为管理后，选择本院2016年2至2018年1月常规管理模式下发生的医疗事件为管理前，在两个时间段内，各选取180例患者作为调查对象，两组患者一般资料信息对比后发现，差异具有统计学意义，（P＞0.05）详细资料见表1。

表1 调查对象一般资料比较（n, ±s）

表1 调查对象一般资料比较（n, ±s）

组别 例数 女性 男性 年龄范围（y）平均年龄（y） 妇科（n） 外科（n） 内科（n） 耳鼻喉科（n） 骨科（n）管理前 180 82 98 20-75 49.51±4.21 48 62 21 23 26管理后 180 81 99 20-76 49.37±4.60 40 57 33 31 19 X2/t - - - - 0.301 - - - - -P----0.763 - - - - -纳入标准 ①患者自愿参与研究并签署同意书；②患者各项身体机能稳定，均接受住院治疗。排除标准 ①重症疾病具有生命危险者；②患有严重精神疾病或是语言沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 管理前。2016年2月至2018年1月期间本院采用常规质量管理模式，制定医院内部质量管理规范，完善医院质量管理准则，加强医院安全管理，注重医院医疗质量，在该院颁布质量管理相关准则，在院内相互传达，确保全体人员知晓最新质量管理准则，对该院全体医务人员进行相关准则的学习了解。

1.2.2 管理后。全面质量管理：本院从2018年2月开始实施全面质量管理。①成立质量管理小组，该小组组长由主管院长担任，质量管理办公室主任担任常务副组长，医务处、护理部、感控处主任任副组长，小组成员由质量管理办公室、医务处、护理部、感控处4个部门各选取2名优秀人员组成。该质量管理小组对本院全面质量管理准则进行系统学习，确保小组内成员充分了解全面质量管理。②完善该院管制制度，依据本院实际发生的不良事件以及医疗质量事件的实际情况，根据该院接收患者情况，对正在实施的质量管理办法进行完善，依照全面质量管理办法建立医疗质量及安全管理相关的目标，建立健全该院全面质量管理的相关流程。通过不同渠道及方法，对本院全体医务职工进行相关知识的培训，组织相关人员对本院质量管理实施过程存在的问题进行分析，并制定出解决方案，落实到实际质量管理工作中，进一步提升本院医疗质量与安全管理水平。③提升基础培训，本院需建立规范的教育体系，可与全面质量管理实施较为成熟的医疗机构进行联合，制定出培训要求，定期将培训内容，整理规范上交给医教科备案，教学内容主要以质量管理和专业知识为主，除此之外，还是需要加强新入职人员以及管理人员的职业技能培训，定期举办相关教育项目，以提高全体人员专业技能水平。④落实措施：本院可建立相关的监督机构，组织专职监督人员，同本院领导层共同参与到质量管理工作中，对管理者质量管理工作进行监督，对全面质量管理工作的过程进行监控。调动各科室人员的积极性，共同参与到提升医疗质量的工作中，及时发现各科室存在问题，医院需加强相关的教育培训，提高工作人员的专业水平，降低不良事件的发生概率。本院还可以优化患者投诉流程，能够快速地将患者意见传达至需要改进的部门，使患者的意见能够快速得到回应，同时实施奖惩机制，对于多次犯错的医务人员给予相应的惩罚，同时加强其教育力度，在进行相关学习后对所学内容进行考核，对工作效率高质量好的人员给予表扬并实施物质奖励，以此调动全体人员参与到医院质量管理中提升专业水平优化医疗服务的水平。

1.3 观察标准

1.3.1 记录管理前后（不良、感染、投诉、非预期重返手术室事件以及医用器具消毒合格率）进行对比。

1.3.2 记录管理前后（消毒隔离合格、投诉及护理、护理文书书写和及时率）进行对比。

1.3.3 记录管理前后（门诊首诊负责制落实、查房频率、医疗文书书写及时和达标率）进行对比。

1.4 统计学方法

管理人员运用SPSS24.0软件分析实施全面质量管理前后医疗事件变化状况，计量资料使用t检验比较，表示为（±s ），使用χ2检验计数资料，表示为率（%），（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后安全质量对比

实施全面质量管理后，医院不良事件、非预期重返手术室、感染事件、投诉等发生率低于管理前；医用器具消毒合格率高于管理前，（P＜0.05），详见表2。

表2 管理前后安全质量对比（n，%）

2.2 管理前后护理质量对比

管理后护理文书及时率、合格率、消毒隔离合格率均高于管理前；投诉和纠纷率低于管理前，（P＜0.05），详见表3。

2.3 管理前后医疗质量对比

管理后查房频率、医疗文书、首诊负责制落实等医疗质量均高于管理前，（P＜0.05），详见表4。

表4 管理前后医疗质量对比（±s，%）

表4 管理前后医疗质量对比（±s，%）

例数（n） 门诊首诊负责制落实% 查房频率d 医疗文书书写及时% 医疗文书书写达标%管理前 180 132（73.33） 1.06±0.21 140（77.78） 154（85.56）管理后 180 178（98.88） 2.34±0.24 180（100） 180（100）x2/t - 49.145 53.850 45.000 28.024 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 结束语

在医疗技术水平飞速发展的背景下，为提高医院的综合竞争能力，提高医院医疗水平一直是各医疗机构的发展目标,忽略了医疗质量及安全的管理，使我国医疗机构管理模式落后、医疗服务低下、卫生资源不足等缺陷逐渐暴露[5]。各医疗行业为提高经济效益，将发展重点放在创收上，导致医院不良事件以及医患纠纷等事件的发生率逐年增加，因此，医院医疗质量与安全管理受到群众越来越多的关注，实施医院全面质量管理已是不可避免的道路。医疗质量以及安全管理在医疗改革中逐渐突出，本院积极响应医改政策，参与“三好一满意”的活动浪潮，不断提升本院医疗服务质量和管理水平。依照本院医疗质量实际情况，制定合适本院的质量管理规则，可以借鉴相关案例，但是不可完全照搬，必须基于本院质量管理的实际情况制定符合本院发展的全面质量管理。本文主要分析全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的运用价值，通过实施发现，本院不良事件、感染事件、非预期重返手术室、医疗投诉事件均低于管理前，（P＜0.05）差异具有统计学意义。消毒隔离合格、查房频率、文书书写合格及时率、门诊首诊负责制落实等均高于管理前，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

综上所述，全面质量管理办法在医院安全管理及医疗质量中达到了理想效果，能显著提升医院医疗质量以及医疗水平，提高每日查房率、医疗器具消毒合格、医疗文书书写及时与合格、护理文书书写及时与合格等，降低医患纠纷、投诉率、不良事件发生率，值得推广。