猴痘会在全球蔓延吗

文◎施一

据世界卫生组织（WHO）2022年6月4日发布的消息，自2022年5月13日以来，截至2022年6月2日，全球27 个WHO 非猴痘流行成员国共报告了780 例猴痘确诊病例。除此之外，2022年1月至6月，7 个流行国家报告了1408 例疑似病例和44 例确诊病例，包括66例死亡病例。世界卫生组织预计，随着疫情的进展以及在流行国家和非流行国家的监测扩大，可能会出现更多猴痘病例。

猴痘是由猴痘病毒感染引起的罕见的人畜共患疾病，以往很少在非洲以外的地区被发现。而近期多个非流行国却频频出现猴痘确诊病例，且部分确诊病例无流行区域旅居史，这引起科学家们的高度警觉。

对于猴痘病毒，人们也许鲜有耳闻，但它并非突然“冒”出来的。该病毒于1958年在一群实验室猴子中被首次发现。1970年，刚果出现了第一例人类猴痘确诊病例。

猴痘病毒是一种有囊膜的双链DNA 病毒。它有两个不同的进化支系：中非（刚果盆地）进化支系和西非进化支系。其中，西非进化支系致死率较低，死亡率低于1%，而中非进化支系的死亡率高达10%。自最近的猴痘疫情暴发以来，研究人员对从比利时、法国、德国、葡萄牙和美国等国家的猴痘患者身上收集的病毒基因组进行了测序，发现所有的毒株基因组序列都与西非进化支系非常相似。但是，导致目前疫情暴发的毒株与西非毒株究竟有多大不同，以及在不同国家出现的病例是否相互关联，仍是未知。

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，它与我们熟悉的天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒属于同一病毒属。猴痘患者的症状也与天花患者相似，但程度相对较轻，传染性也相对较弱。猴痘的潜伏期通常为6～13天，有时为5～21 天。侵袭期的症状以发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背部疼痛、肌肉酸痛和疲惫等为特征。一般出现发热后1～3 天内，患者出现皮疹，通常从面部开始，继而扩散到身体其他部位。病灶在脱落前会经历斑点—丘疹—囊泡—脓疱—干枯脱落的痂皮这几个阶段。与其他最初可能出现相似症状的疾病（水痘、麻疹、天花）相比，猴痘的一个显著特征是淋巴结肿大。

值得一提的是，随着1980年天花的消灭和随后天花疫苗接种停止，我们的年轻一代对于猴痘病毒是不具备免疫保护能力的，因此存在被感染的可能性。

当然，我们也不必过分恐慌。由于猴痘病毒是DNA病毒，相比RNA 病毒，更善于修复突变，所以猴痘病毒不太可能突然变成善于人际传播的病毒。

此外，研究证明，天花疫苗对预防猴痘的有效率约为85%。到目前为止，由Bavarian Nordicwc 公司开发的天花疫苗Jynneos，已于2018年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市并应用于预防天花和猴痘感染。在接触猴痘之前接种该疫苗可以有效地保护人们免受猴痘的侵害。专家还认为，在猴痘暴露后接种疫苗可能有助于预防疾病发生或减轻症状。

另外，还可采取一些措施预防猴痘病毒感染。比如，避免接触可能携带病毒的动物（包括在猴痘疫区发病或死亡的动物）；避免接触与患病动物有过接触的任何物品，如被褥；将感染者与其他可能有感染风险的人隔离；接触被感染的动物或人后，保持良好的手部卫生，如用肥皂或使用含酒精的洗手液洗手；在护理患者时使用个人防护装备。

新冠未平，猴痘又起，频繁新出的传染病令人担忧。其实，无论是冠状病毒还是猴痘病毒，它们都在自然界中存在了很久，只是之前主要在动物之间进行传播，后来突破了种间屏障，感染了人，所以才引起我们的关注。而病毒向人类发起“进攻”的原因，就来自于人类本身。随着人类城市化进程的加快，伴随着森林砍伐，野生动物被迫进入人类的生活圈，使得原本主要在动物群体里传播的病毒，经过长时间进化以及与人的接触增多，发生了适应性突变。

如今，随着地球村的形成，传染性疾病的防控变得更加困难，它们不再局限于某一地区，而是向全球扩散。同时，传染性疾病的传播跟人、动物和环境都有着密切的关系。因此，未来我们要建立同一健康（One Health）的科学理念。科学家们要建立大尺度、多学科的研究体系，努力探索自然界中未知的病毒种类以及病毒在不同生态环境下是如何演化的，只有拥有足够多的理论基础研究以及药物和疫苗的储备，才能更好地应对各种突发疫情。