妊娠期高血压患者血小板参数、凝血功能水平变化及其与发病程度的相关性分析

杨丹丹

（南阳市第一人民医院 检验科，河南 南阳 473004）

妊娠期高血压是一种临床较为常见的、可对孕产妇生命健康造成严重威胁的产科并发症［1］。若患者未得到及时有效治疗，病情将进一步发展，进而出现宫颈癌及其他继发症。因此，妊娠期高血压的早期诊断可对患者的预防与后期治疗发挥重要意义［2］。妊娠期产妇血液可呈现高凝状态，进而生理功能易发生紊乱，血小板参数主要包括血小板平均体积（MPV）、血小板计数（PLT）等，其水平变化可对妊娠期产妇的血液循环造成一定影响［3］。此外机体凝血功能异常可加重患者病情，进而在其预后恢复过程中可出现凝血障碍。

目前，关于妊娠期高血压患者血小板参数、凝血功能水平变化对其病情影响的相关研究尚少。本研究旨在探讨妊娠期高血压患者血小板参数、凝血功能水平变化及其与发病程度的相关性，以便后期制定有针对性的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年1 月至2021 年1 月南阳市第一人民医院收治的76 例妊娠期高血压患者，根据妊娠高血压的分类标准分为妊娠期高血压组28 例、轻度子痫前期组25 例及重度子痫前期组23 例，择选同期30 例健康体检者作为对照组。对照组年龄22～39 岁，平均（28.91±2.76）岁。妊娠期高血压组孕周23～34 周，平均（26.81±1.66）周；年龄21～40 岁，平均（29.92±2.66）岁。轻度子痫前期组孕周24～34 周，平均（27.06±1.53）周；年龄20～41 岁，平均（30.05±2.17）岁。重度子痫前期组孕周24～35 周，平均（27.46±1.14）周；年龄21～42 岁，平均（31.04±2.27）岁。诊断标准：妊娠期高血压患者均参照《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》［4］中的诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准；②临床资料完善准确；③精神状态及语言功能均正常、并可完成有效沟通等。排除标准：①重要脏器功能严重障碍；②临床资料欠缺准确性与完整性；③严重免疫系统疾病或感染性疾病等。此项研究已通过本院医学伦理委员会审核并批准实施。各组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受试者均于入院后2 d 采集空腹静脉血4 mL 置于抗凝管中，其中2 mL 使用全血细胞分析仪对血小板相关参数进行检测，主要包括MPV、PLT 及血小板分布宽度（PDW）；另2 mL 通过3 000 r/min 离心10 min，获取血浆后依据全自动血凝仪对纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）进行检测。

1.3 观察指标

①各组血小板相关参数水平比较：将妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组及对照组MPV、PLT、PDW 水平进行检测并比较。②各组凝血功能比较：检测并比较各组PT、FIB、APTT 水平。③血小板参数、凝血功能水平变化及其与发病程度的相关性：采用Pearson 统计、分析各指标间的相关性。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，多组比较采用方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较用χ2检验，相关性分析用Pearson 法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血小板相关参数水平比较

妊娠期高血压组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组MPV、PDW 水平较对照组呈逐渐升高状态，而PLT 水平较对照组呈逐渐降低的状态，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组血小板相关参数水平比较（±s）

表1 各组血小板相关参数水平比较（±s）

注：1）与对照组比较，P＜0.05；2）与妊娠期高血压组比较，P＜0.05；3）与轻度子痫前期组比较，P＜0.05。

2.2 各组凝血功能指标水平比较

妊娠期高血压组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组APTT、PT 水平较对照组呈逐渐较少状态，而FIB 水平呈逐渐升高状态，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各组凝血功能指标水平比较（±s）

表2 各组凝血功能指标水平比较（±s）

注：1）与对照组比较，P＜0.05；2）与妊娠期高血压组比较，P＜0.05；3）与轻度子痫前期组比较，P＜0.05。

2.3 血小板参数、凝血功能水平变化及其与发病程度的相关性分析

相关性分析用Pearson 法，结果显示妊娠期高血压患者发病程度与MPV、PDW、FIB 水平均呈正相关关系（P＜0.05），其与APTT、PT 均呈负相关关系（P＜0.05），而与PLT 无相关性（r=-0.162,P＞0.05）。见表3。

表3 血小板参数、凝血功能水平变化及其与发病程度的相关性分析

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的一项疾病类型，即患者在怀孕期间出现高血压现象，其可导致患者出现肢体水肿、乏力、血压升高等症状。若不及时采取有效措施控制病情，可伴有产后出血、羊水过多等并发症［5-6］。

血小板作为一项血细胞指标，其主要用于止血，且具有黏附、聚集等功能。妊娠期间，孕妇机体的凝血功能纤溶系统可产生变化，容易呈现高凝状态，可破坏生理功能的稳定性。PLT 作为单位体积血液中含有的血小板数目，其变化幅度可反映机体血小板的生理状态［7］。PDW 可反映血液内血小板的容积变异程度，其宽度异常提示血小板体积大小不一，容易影响血小板的活化功能。MPV 作为临床常用的一项检测指标，其水平升高可加速血管内皮损伤，容易导致微血栓的形成［8］。通过对本研究结果分析发现，妊娠期高血压组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者MPV、PDW 水平较对照组呈逐渐升高状态，而PLT 水平呈逐渐降低状态，比较有差异，表明随着患者病情加重，机体血小板参数水平可发生变化，其与周杰等［9］研究结果相符。正常情况下，孕妇机体的凝血与抗凝血功能均可保持在相对稳定的状态，其中凝血功能的变化可通过APTT、PT 等指标反映。APTT、PT 水平异常可促使患者发生血管内皮损伤，进而存在出血风险；FIB 水平升高可下调机体的抗凝物质表达，抑制纤维蛋白的溶解，容易加重病情。通过对本研究结果分析还发现，妊娠期高血压组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者APTT、PT 水平较对照组呈现逐渐减少状态，而FIB 水平呈逐渐升高状态，比较亦有差异；其发病程度与MPV、PDW、FIB 水平呈正相关关系，而与APTT、PT 呈负相关关系，表明妊娠期高血压患者MPV、PDW、FIB 水平越高，其APTT、PT水平减少，患者病情越严重，与康宁等［10］研究结果基本一致。

综上所述，妊娠期高血压患者的发病程度与MPV、PDW、FIB 水平呈正相关关系，而APTT、PT 水平与其呈负相关关系，临床通过检测妊娠期高血压患者的血小板参数、凝血功能相关指标的水平变化，可有效反映患者的病情严重程度，进而可辅助制定有效的防治措施。但本研究选取的样本量较少，具有一定的局限性，今后可进一步进行多中心、大样本量的研究，以便后期实施推广应用。