八段锦对精神分裂症康复促进作用的探究

吴慧玲 王玲玲

江西省精神病院康复科，江西南昌 330029

精神分裂症作为临床上较为多见的一种重性精神疾病，可引起患者认知、行为、思维及情感等多方面感知失调， 使得其生活质量及社会功能受到明显影响[1]。 目前精神分裂症的临床治疗主要以药物治疗为主，以心理治疗、经颅磁刺激等物理治疗为辅，且在长期临床实践中取得较好效果[2-3]。 健身气功“八段锦”属于我国传统的养生运动，具有简单、易学、易用的优点，已被广泛应用于多种疾病的辅助治疗中[4-5]。 本研究探究八段锦对精神分裂症康复促进的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月江西省精神病院康复科收治的124 例精神分裂症患者作为研究对象， 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各62 例。 观察组中，男38 例，女24 例；年龄22～43 岁，平均（32.14±3.01）岁；病程1～33 个月，平均（14.35±1.67）个月。对照组中，男39 例，女23 例；年龄21～44 岁，平均（32.21±3.05）岁；病程1～31 个月，平均（14.41±1.70）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合精神分裂症的诊断标准且无认知障碍[6]；②患者年龄＞18 岁；③患者及其家属知情同意。排除标准：①近期接受过电休克治疗者；②存在严重自杀倾向或合并其他类型精神疾病者；③依从性较差，未进行持续8 周训练者。

1.3 方法

对照组患者维持常规药物治疗及护理干预，观察组患者对照组的基础上实施八段锦训练， 过程参照2003年国家体育总局颁布的八段锦技术动作， 由专业人员指导，30 min/次，5 次/周，持续8 周。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患者的阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale，PANSS）、精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）、匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分。①PANSS[7]包含阳性症状分量表（7 项）、阴性症状分量表（7 项）、一般精神病理分量表（16 项），每项1（无）～7（极重度）分，分数越高患者临床症状越严重，于患者干预前、干预4、6、8 周后进行评估；②BPRS[8]包括18 个条目，＞35 分为精神存在问题，于患者干预前、干预4、6、8 周后进行评估；③PSQI[9]评分包括七个维度，得分越高睡眠质量越差，于患者干预前、干预8周后进行评估。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件处理数据， 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间及组内比较采用t 检验，同组不同时间点比较采用方差分析；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点PANSS 评分的比较

干预前，两组患者的PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4、6、8 周后，观察组患者的PANSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预4、6、8 周后，两组患者的PANSS 评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者不同时间点PANSS 评分的比较（分，±s）

表1 两组患者不同时间点PANSS 评分的比较（分，±s）

注 与本组干预前比较，aP＜0.05；与本组干预4 周后比较，bP＜0.05；与本组干预6 周后比较，cP＜0.05；PANSS：阳性与阴性症状量表

组别 例数 干预前 干预4 周后 干预6 周后 干预8 周后 F 值 P 值观察组对照组t 值P 值62 62 92.37±5.41 92.41±5.38 0.041 0.967 78.36±4.51a 81.09±4.45a 3.393 0.001 70.24±4.32ab 72.67±4.36ab 3.117 0.002 65.11±4.24abc 67.26±4.30abc 2.803 0.006 406.618 345.481＜0.001＜0.001

2.2 两组患者不同时间点BPRS 评分的比较

干预前，两组患者的BPRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4、6、8 周后，观察组患者的BPRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预4、6、8 周后， 两组患者的BPRS 评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不同时间点BPRS 评分的比较（分，±s）

表2 两组患者不同时间点BPRS 评分的比较（分，±s）

注 与本组干预前比较，aP＜0.05；与本组干预4 周后比较，bP＜0.05；与本组干预6 周后比较，cP＜0.05；BPRS：精神病评定量表

组别 例数 干预前 干预4 周后 干预6 周后 干预8 周后 F 值 P 值观察组对照组t 值P 值62 62 51.54±6.42 50.99±6.39 0.478 0.633 41.32±5.15a 44.01±5.21a 2.891 0.005 33.96±4.56ab 36.01±4.63ab 2.484 0.014 24.68±4.23abc 27.31±4.57abc 3.326 0.001 301.409 234.672＜0.001＜0.001

2.3 两组患者干预前及干预8 周后PSQI 评分的比较

干预前，两组患者的PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预8 周后，观察组患者的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预8周后，两组患者的PSQI 评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者干预前及干预8 周后PSQI 评分的比较（分，±s）

表3 两组患者干预前及干预8 周后PSQI 评分的比较（分，±s）

注 PSQI：匹茨堡睡眠质量指数

组别 例数 干预前 干预8 周后 t 值 P 值观察组对照组t 值P 值62 62 15.01±2.04 15.05±2.01 0.110 0.913 5.22±0.23 5.39±0.27 3.774＜0.001 37.550 37.774＜0.001＜0.001

3 讨论

八段锦的特点及其功效可以以一首七言诗概括：“双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。 ”作为传统的身心运动，以人体自身呼吸吐纳、心理调整及形体活动为基本原则，直接刺激并疏通经络，经络与内在脏腑相连，调节气血，平衡阴阳，达到祛病消郁、延年益寿、增强体质之效。作为健身气功的一种，八段锦通过调身、调息、调心，在心理上调节患者心理状态，改善人的负面情绪，在生理上疏通人体经络，保证气血畅通，使患者达到呼吸自然、体态安详、周身放松的境界，可有效缓解精神分裂症病情[10-11]。

本研究结果显示，干预4、6、8 周后，观察组患者的PANSS、BPRS 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），提示八段锦干预精神分裂症患者可缓解临床症状，改善精神状态。肾藏精，精化髓，脑为髓海，八段锦“调理脾胃须单举，两手攀足固肾腰”可固肾腰、补脾胃，运动时前屈后伸，刺激人体督脉、腰椎、脊柱等穴，增强人体生化肾气、肾精之效，保护髓海，使精神分裂症患者脑有所养，同时八段锦中“摆尾”可刺激患者腹腔之中交感神经，对大脑的兴奋性起到平衡作用，保护患者大脑[12]。 而人之神明活动由肾、心、脑三脏发挥作用，其中脑为主宰，心、肾相交作为中级中枢，通过“脑-心-肾”轴调控机制发挥功能，“去心火”“固肾”，心火下降，肾水上升，达到心肾平衡之态，水火相济、心肾相交，共同维系着脑部神经功能，最后达到“标本兼治”的目的，八段锦锻炼还可以在人体大脑心智开发中发挥协调作用，同时调整患者的自我思维活动、精神意识，通过“意守”来使锻炼者集中注意力，肢体按相对的招式、 呼吸配合身体有节奏地锻炼，心随意动，神随行动，心神所往，动作随到，动作所指之处，亦是心之所至之处，心身配合，轻松排除和转移杂念，防止干扰，以一念代万念，逐步入静，故可显著降低PANSS、BPRS 评分[13]。

本研究结果还显示， 观察组干预8 周后的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示八段锦干预精神分裂症患者可提高患者的睡眠质量。中医学论述了内伤七情忧、怒、喜、恐、悲、思、惊等情绪对人体生理、病理的影响。 七情是由人体自身产生的、 接收内外环境各种刺激后所作出的相应生理反应，当刺激过度或某一种因素持久不断地刺激就会导致机体患病，而精神病患者就处于患病状态。 八段锦锻炼时可调节肢体、调整呼吸、调理心神，降低人体肌肉紧张，放松随意肌与非随意肌，使患者机体得以放松，减少并消除不良刺激因素对人体的伤害，而以轻松、舒适感缓解患者精神状态，并通过良性的自我暗示来刺激神经系统，促使神经系统调整大脑和机体功能，降低大脑皮层兴奋程度，为大脑皮层入静状态的自我调整创造条件，使患者精神得以放松，同时疏通经络，调节气血，调整机体平衡，运动和意识相结合，改善与紧张有关的疾病， 使患者拥有较强幸福感，患者精神狂躁和抑郁症状也逐渐减轻，心理调节能力也随之提高，情绪呈现平和状态，较少出现抑郁、焦虑及狂躁情况出现， 身体素质和幸福感均获得整体提升，达到真正的身心合一，最终达到疏通经络、怡情养性、改善情绪的目的，故可获得较好的睡眠质量[14-15]。

综上所述，八段锦干预精神分裂症患者，可缓解临床症状，改善精神状态，对改善睡眠质量有促进作用，临床应当关注。