后疫情时代高职护生职业认同感调查及提升策略研究

何婷婷，陈永惠，杨丽萍，李 红，刘 丽，王风云

（河南应用技术职业学院，河南 郑州 450042）

随着新冠肺炎疫情的逐渐稳定，复工、复产、复学稳步有序推进，我国开始进入后疫情时代，即疫情不会完全消失，随时都有可能小规模暴发，且这种状态持续时间较长，会对各个方面产生一定影响[1]。作为医学教育工作者，重大疫情的发生也是我们反思学校教育和提升育人能力的契机。职业认同感是个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，与社会对该职业的评价及期望一致[2]。 护生职业认同感特指护理专业学生对护理职业的积极看法和情感以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态[2-4]。持续的疫情除给护生职业激励外，也带来了一定的冲击。因此在后疫情时代，了解护生的职业认同感现状，分析影响因素，提出相应的提升策略，引导护生做好职业生涯规划显得非常必要。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 问卷调查对象 本研究采用整群抽样和随机抽样相结合的方式，选取具有代表性的10 所高职院校的大一和大二护理专业学生作为调查对象。纳入标准：（1）2020 年和2021 年入学；（2）学制三年；（3）自愿参加本研究。共纳入3 317 人，男生382人，女生2 935 人；大一1 813 人，大二1 504 人。

1.1.2 半结构化访谈对象 采用目的抽样法选取7 名专家，对其进行半结构化访谈[5-6]。纳入标准：（1）学历为本科及以上；（2）专业职称为副高及以上；（3）从事该方面研究；（4）自愿参与。其中女性5 名，男性2 名；平均年龄（52.34±5.16）岁；学士1 名，硕士4 名，博士2 名；教授2 名，副教授5 名。

1.2 研究方法

1.2.1 自设问卷 课题组成员通过查阅与研究相关文献资料[2、7]，设计了“后疫情时代下的在校高职护生职业认同感调查问卷”，内容包括一般资料和职业认同感量表（职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望、职业价值观）两部分。采用Likert 5 级评分法，完全不符合=1，不太符合=2，不明确=3，比较符合=4，完全符合=5，得分越高表示职业认同度越高。对预调查问卷进行效度分析，KMO 统计量为0.887，显示主成分分析效果较好。对预调查问卷进行内部一致性信度检测，直接分析职业认同感量表的6 个维度,得到Cronbach′s α 系数为0.898，分析24个条目得到Cronbach′s α 系数为0.923,说明问卷内部各条目一致性较好[2]。

1.2.2 统计学方法 运用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计数资料用率或构成比描述，计量资料用均数±标准差（±s）描述。两组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析。

1.2.3 半结构化访谈法 根据相关文献[2，7]和高职护生职业认同感调查结果，拟定半结构化访谈提纲。访谈过程遵循知情同意、自愿性和保密性原则，采取面对面访谈方式，并全程录音。访谈内容围绕提高高职护生职业认同感的策略展开，每次访谈40～60 min，访谈结束后24 h 内逐字逐句转录。双人编码分析，采用内容分析法[8]对访谈转录资料进行初步提取、分析和归纳，提出后疫情时代提升高职护生职业认同感的策略。

2 结果

本次调查共发放问卷3 400 份，回收3 317 份，回收率为97.56%，其中有效问卷3 317 份，有效率为100.00%。

2.1 高职护生职业认同感量表得分（见表1）

表1 高职护生职业认同感量表得分情况（n=3 317）

2.2 不同特征的高职护生职业认同感量表得分比较（见表2）

表2 不同特征的高职护生职业认同感量表得分比较

2.3 半结构化访谈内容（见表3）

表3 半结构化访谈内容

3 讨论

3.1 社会环境对护生职业认同感的影响

研究结果显示，在后疫情时代高职护生职业认同感量表得分为（99.18±14.51）分，与以往研究相比处于偏上水平，可能与疫情期间护士勇于奉献、坚守一线的精神对护生产生了很大的激励作用有关，一线护士所表现出来的崇高的职业使命感增强了护生对护士职业的认同感。高职护生职业认同感量表6 个维度得分由高到低依次为职业价值观、职业行为、职业承诺、职业认知、职业期望、职业情感。与其他维度相比，职业情感维度得分最低，为（15.30±2.63）分。究其原因，虽然疫情期间人们都在称赞护士的奉献精神，但是对护士工作的偏见根深蒂固，而且在我国护士的社会地位普遍不高，工作中也得不到应有的理解、尊重和报酬[9]。同时，由于目前我国医疗资源与社会需求仍存在较大差距，医护人员高强度的工作严重影响了其身心健康，患者需求得不到满足，导致医患关系紧张，出现了较多伤医事件，极大地影响了临床护士的“安全感”[10]。因此，护士的社会地位和从医环境的复杂性影响了护生的职业情感。

3.2 培养方式对护生职业认同感的影响

积极参加社会实践如社会服务（勤工俭学、公益活动、志愿服务等）、社会调查和职业体验等的护生和担任过学生干部的护生，不仅具有积极向上的性格特点和与人沟通的能力，还有较强的奉献精神，这些人格特点都与护士的工作有极高的契合度。尤其是参加过新冠肺炎疫情防控工作的护生，社会对其工作认可度较高，提升了护生的职业自豪感。职业体验如临床实习等可以让护生获得对护士职业生活的真切认识，发现自己的专长，培养职业兴趣，形成正确的职业观念，树立远大的人生志向，进而做好职业规划。同时，新冠肺炎疫情的发生将特殊环境下的临床护理工作以一种积极的、直观的方式展示给护生，使护生更加明确了未来的就业方向。因此，积极参加社会实践、担任过学生干部、参加过临床实习或见习的护生，职业认同感较其他学生高。

3.3 榜样对护生职业认同感的影响

家人或朋友从事医学相关工作，不仅会影响护生对所学专业的选择，更能在潜移默化中树立积极的职业观，尤其是家人或朋友“舍小家、为大家”，积极参加一线疫情防控工作后，通过“榜样效应”“朋辈效应”激发护生的职业情感，进而形成自我管理行为和积极的心理品质[11-12]，坚定职业选择。

4 提升高职护生职业认同感的策略

4.1 提高护士的社会影响力

护生的职业认同感是随着对专业知识的学习，对护理工作内容、意义和环境的了解，对自身特点和护理工作契合度的认识等一步步确立起来的。在此过程中，社会对护士职业的正向评价、包容和支持会影响护生对职业的感知和择业观[4，13]。新冠肺炎疫情期间国家对疫区医疗资源充分且及时的供给，媒体对护理人员专业能力和奉献精神的大力报道，社会大众对护理人员职业要求和工作环境的深入了解，极大地提升了护士的职业获得感[14]。另外，针对临床紧张的医患关系，应建立有效的医患协调机制，依法惩处危害护士人身安全者，增强护士的职业安全感。此次疫情中，对于做出突出贡献的医护人员，可在职称评定、学习进修等方面予以倾斜，建立多元化职称考评机制，增强护士的职业幸福感。护士的职业认同感直接影响到护生，因此，提高护士的社会影响力可以有效提升护生的职业认同感。

4.2 完善护生培养方式

学校学习环境和临床工作环境都会影响到护生对未来职业的选择，因此，教育工作者应在护生入校时就随时关注其心理动态，有计划、有目的地开展职业认同感培养，并寓于各种教学活动之中，通过多种途径提升护生的职业认同感，以便将来顺利完成从护生到护士角色的转变，减少医院人力资源的流失，保证临床护理工作有序进行[4，15]。研究结果显示，越早接触临床工作就越能激发护生的学习兴趣，坚定专业信念，在临床工作中体会到护士救死扶伤的职责和使命，增强社会责任感。同时，结合实训教学过程模拟临床工作内容和工作环境，引导护生体验职业乐趣，逐步培养职业情感。但是，目前大部分高职院校安排大三护生到医院实习，大一和大二护生较少开展相关活动。学校的理论知识学习和实训操作练习并不能让护生真切感受到临床护理工作环境，进而影响对护理工作的认识。因此，学校应合理安排大一和大二护生开展医院见习等早期接触临床的活动，促使低年级护生具备良好的职业情感，为以后的学习和工作奠定基础。同时在日常教学中，护理教育者应设立发展性任务，引导在校护生积极参加各类志愿者服务活动，正确认识护理专业的特点和价值，勇于挑战自我，做好职业生涯规划，提升职业认同感。

4.3 开展专业课程思政

2020 年6 月，教育部颁发的《高等学校课程思政建设指导纲要》明确指出，“全面推进课程思政建设，就是要寓价值观引导于知识传授和能力培养之中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观，这是人才培养的应有之义，更是必备内容”。作为高校一线教师，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，使专业课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，实现全程育人、全方位育人。依据护理专业课程教学大纲，结合疫情期间的社会需求和热点问题，深挖思政元素，找准教学内容和思政元素的结合点。如选取与教学内容相关的热点或典型事迹，合理设计教学环节和教学方案，实施课程思政，不仅增加课堂的趣味性，激发护生的学习兴趣，也能提高课堂教学效果和人才培养质量。调查结果显示，通过教师讲授途径获取护士相关信息的护生仅占48.1%，这不仅与互联网广泛应用、人们可以更方便快捷地获取各种信息有关，也反映出课程思政的不足。

因此，教师应充分发挥教书育人的作用，通过线上和线下各种途径加强对护生职业思想的引导，提升护生的职业认同感。“化灾难为教材，化榜样为素材，与祖国共成长”，讲好“最美逆行者”的故事，对在校护生做好心理疏导、思想引导和职业向导，引导其树立正确的价值观和职业道德，以照顾好患者为己任，尽心尽责，佑护生命，提升职业认同感。同时，教师在传道授业解惑的过程中要发挥好榜样引导作用，用自身的积极态度和奉献精神影响学生[4，16]。最重要的是，根据护生的年龄、生理和心理特点，知识结构，认知能力等情况，加强课程思政专业队伍建设，构建常态化护生职业认同感培养教育机制。

新冠肺炎疫情让护生对护士的工作有了更真实、更直接、更全面的了解，高职院校应将疫情这一特殊元素融入课程思政，努力化疫情危机为职业教育契机，引导在校护生正确认识护理职业，充分利用在校学习机会努力学习专业知识，树立正确的职业观，为护生向护士角色的转变打下坚实基础。