网络教学平台在药理学教学中应用效果的Meta 分析

韩盈盈，郎广平

（1.遵义医科大学贵州省普通高等学校口腔疾病研究特色重点实验室/遵义市口腔疾病研究重点实验室，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学基础药理教育部重点实验室/特色民族药教育部国际合作联合实验室，贵州 遵义 563000）

药理学是研究药物与机体相互作用及作用规律的一门学科，是我国高等医学院校医药学专业的必修课程之一[1]，该课程主要采取以教材内容为基础的线下教学方式。随着2020 年初新型冠状病毒肺炎疫情的暴发，全国各高校的正常教学受到了极大冲击。为响应教育部提出的“停课不停学”号召，各大网络教学平台随之兴起，而基于当前5G 网络的普及，网络教学平台得到快速发展。在此背景下，线上教学成为各大高校完成正常教学任务的首选方式。目前，以网络教学平台为基础的线上教学模式已广泛应用于各学科并有诸多文章发表，但对其教学效果缺少大样本试验的有力支持。因此，本文就网络教学平台在药理学教学中的应用效果进行系统评价，以期对网络教学平台的应用及普及提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献来源

1.1.1 纳入标准（1）文献研究类型：随机对照研究；（2）干预措施：试验组采用网络教学平台进行药理学教学，对照组采用传统的线下教学模式；（3）主要结局指标：学生期末成绩。

1.1.2 排除标准（1）重复发表文献；（2）综述、系统评价、评论等文献；（3）研究内容不吻合或干预措施/对照措施不一致的文献；（4）非随机对照试验、试验设计不严谨或试验方法不吻合的文献；（5）结局指标不一致的文献。

1.2 检索策略

以“网络教学平台”“网络化教学平台”“网络教学”“网络平台”“线上教学”及“药理学”为关键词，计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊（VIP）及万方医药期刊（WANFANG）数据库（以下简称维普、万方），检索时间为建库至2021 年3月，同时采用文献追溯法收集更多的相关文献。

1.3 文献筛选及数据提取

根据研究需要，由2 名检索人员采用独立双盲方式进行各项数据的提取和录入。内容为：文献的第一作者、发表年份、试验方法、试验组和对照组的样本量、受试学生专业、干预内容和结局指标等相关数据。对于不能确定的文献则咨询第三方协助判断后决定是否纳入。

1.4 质量评估

采取Cochrane 系统评价的“偏倚风险评价”工具对纳入的文献进行质量评估[2]。对纳入的文献进行7 个指标的质量评估，分别为随机分配方法、分配方案隐藏、盲法（研究者/受试者）、结果数据完整性、选择性报告研究结果、其他偏倚来源。在统计过程中，对质量评估进行分类：5 条及以上为低度偏倚风险，3～4 条为中度偏倚风险，3 条以下为高度偏倚风险。评估过程由2名研究者独立完成，以避免主观偏见，保证文献纳入过程的可靠性及文献质量。

1.5 统计学分析

1.5.1 Meta 分析 采用Cochrane 协助网提供的Revman Manager 5.3 软件进行Meta 分析。计量资料采用均数差（mean difference，MD）描述效应量，各效应量均以95%可信区间（confidence interval，CI）表示。

1.5.2 异质性检验 对于期末成绩结局指标的异质性因素进行亚组分析、发表偏倚及敏感性分析。当I2≤50%时忽略异质性，选用固定效应模型；当I2＞50%时，若异质性不容易被解释则选用随机效应模型分析。

1.5.3 发表性偏倚的检测 潜在的发表性偏倚采用漏斗图进行分析。

2 结果

2.1 文献检索流程

本研究共检索出相关文献58 篇（中国知网11 篇、维普7篇、万方40 篇），分别经去重文献、摘要初筛、阅读全文复筛后，最终纳入Meta 分析文献6 篇（见图1）。

图1 本研究文献纳入过程

2.2 纳入文献的基本情况

经筛选，本研究共纳入6 篇文献，纳入文献的基本信息见表1。

表1 纳入文献的基本信息

2.3 纳入文献的方法学评估

对纳入文献的质量进行方法学评估，6 篇文献均达到中度偏倚风险（见图2），图2A 为各纳入研究质量评估结果，图2B为质量评估各条目占比。

图2 本研究文献方法学质量评估

2.4 期末成绩Meta 分析结果

对纳入的6 篇文献进行研究，异质性检验结果（I2=90%）提示文献的异质性较大，故采用随机效应模型分析。网络教学平台试验组与对照组效应量MD=9.96，95%CI（7.07，1.85），Z=6.75，P<0.001，说明结果具有统计学意义，提示在网络平台教学模式下试验组学生的期末成绩显著性高于对照组（见图3）。

图3 试验组及对照组期末成绩森林图

2.5 期末成绩亚组分析结果

根据纳入文献研究对象的专业、试验的样本量，我们对期末考试成绩进行亚组分析，结果显示，接受网络平台教学药学专业[MD=11.53，95% CI（7.80，15.26），P<0.001]及护理学专业[MD=6.62，95% CI（4.94，8.30），P<0.001]的学生期末考试成绩均显著提高（见图4）。同时，对试验样本量的亚组分析结果显示，无论纳入研究的样本量多少，网络平台教学模式均能显著提高学生的期末成绩（见图5）。

图4 不同专业的亚组分析

图5 不同样本量的亚组分析

2.6 发表偏倚检验

为评估文献的发表偏倚，以6 个纳入研究的MD 值为横坐标绘制漏斗图，通过漏斗图考察本次研究是否存在发表偏倚。结果如图6 所示，散点分布均匀，左右基本对称，提示发表偏倚较小。

3 讨论

3.1 网络教学平台的应用可以提高学生的理论考试成绩

2020 年初新冠肺炎疫情的暴发给全国各高校正常教学带来了极大影响，为了保障教学的有序进行，传统的线下教学模式逐步转变为网络教学[9]。药理学是高等医学院校医学、药学、护理学等专业的必修课程之一，是联系基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁学科。利用网络平台进行线上教学作为传统药理学教学的替代方案，虽然克服了疫情造成的环境局限，但这一方式能否替代线下教学尚无大样本量研究的数据支持。因此，本研究系统评价了网络教学平台在我国药理学教学中的应用效果。结果显示，网络教学平台的合理使用能够显著提升药理学期末考试成绩[MD=9.96，95%CI（7.07，1.85），Z=6.75，P<0.001]。而专业及样本量亚组分析结果显示，不同专业及样本量大小对学生期末成绩的提高无较大影响，表明网络教学平台的应用对于教学质量的提升具有普遍适用性。就本研究结果而言，随着5G 网络应用的普及，网络教学平台值得在我国药理学教学中推广应用。尽管如此，本研究对我国教学模式的改革仍有一定的参考价值。

3.2 本研究的局限性

本研究存在的不足之处：（1）由于纳入文献的干预措施是教学方法，因此无法做到双盲；（2）纳入文献质量普遍较低，所有纳入研究均未详细描述具体采用的随机化方法；（3）由于考虑到我国的教育模式与西方国家相比有较大不同，因此本研究未纳入国外的相关文献资料，因此研究结果有一定的局限性。

4 结论

综上所述，网络教学平台的应用对于学生药理学理论考试成绩提升有显著的促进作用，对提高药理学教学质量具有辅助性作用，值得推广应用。