经腹or经阴道？妇科超声检查该怎么选

雷秀云

超声技术因无创、操作简便、价格适中等优势，成为现代临床医学重要的检查技术之一。现阶段，在妇科临床上，以经腹超声、经阴道超声最为常用。

其中，经腹超声适用全部行妇科超声检查的患者，但需要在保持膀胱充盈状态下进行操作。膀胱充盈，俗称“憋尿”，有利于推开周围肠管组织，显示膀胱后方卵巢、子宫、输卵管，达到可检查目的。一般来说，憋尿应以有尿意为最好，并非要憋到极限，如果憋到极限，膀胱处于过度充盈状态，会压迫盆腔脏器而发生变形，导致无法检出细微病变，例如卵巢囊肿。此外，肠道气体、腹部脂肪等因素也会对检查结果产生一定干扰，难以准确检出微小病灶。但经腹超声扫查范围较广，利于及时检出较大占位性病变。

经阴道超声适用有性生活史的女性，且可以帮助女性避免憋尿的尴尬，能清晰地检查子宫、双附件等情况，检出病变组织，尤其是微小病变；同时可以有效避免肠道气体、脂肪等因素的干扰，以达到提高分辨率、获取清晰图像的目的，指导临床医生为其制定最为合理、科学的治疗方案。但此方法扫描范围不如经腹超声，因此难以及时检出巨大包块，并且对于无性生活的女性，不建议使用此方式。

临床上，经腹超声适用于妇科多种疾病的诊断，包括急腹症疾病、婚前检查、已婚妇科疾病筛查等。其中，急腹症是妇科疾病中的常见危急重症，普遍存在起病急、进展快、并发症多等特点，如果不及时予以诊治，直接危及生命安全。近几年，临床医生在实践工作中，采用经腹超声、经阴道超声诊断妇科急腹症，效果良好，使其得到针对性干预治疗，有效改善了患者临床转归、预后。

女性婚前检查，包括体格检查、生殖器检查等方面，利于及时发现疾病、治疗疾病，以保证婚后的婚姻幸福。基于此，部分学者对行婚前检查女性使用经腹超声检查情况进行了调查，发现此检查方式有利于判断女性健康状况，能成功检出子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔炎等疾病。对于已婚妇科疾病篩查，如盆腔肿块、子宫肌瘤等，经腹超声检查效果良好。

适用于诊断宫外孕、不孕症卵泡发育、子宫内膜息肉等疾病。其中，宫外孕血流特征明显，且宫外孕包块约为2～3cm，经阴道超声检查，可及时判断包块内孕囊回声及其胚芽、胎心搏动，以提高诊断率，及时终止妊娠。

不孕症卵泡发育，采用经阴道超声检查对卵泡发育状况进行监测，便于判断不孕症排卵情况，直接反映出卵泡形态学变化，包括卵泡破裂、卵泡成熟等程度，进而有效弥补传统方法（基础体温、测定血液指标/尿液激素等）存在的不足之处。

子宫内膜息肉作为常见的妇科疾病之一，如果未得到及时诊治，随着病情进一步发展，就会出现阴道不规则性流血，引发经期不规律，可能增加经血量、白带量，甚至造成流产、不孕，演变成子宫内膜癌等不良后果。以往采用诊刮技术对其进行诊断，但此方法属于一项创伤性操作，极易损害患者正常组织，增加患者心理及精神负担。经阴道超声检查，因无创、操作简便、检查用时短等特点，可作为诊断子宫内膜息肉的理想方式，效果良好。

但经阴道超声检查在施行过程中仍存在局限性，如对于水平子宫显示效果不满意；急性阴道炎、盆腔炎女性慎用；阴道闭锁、阴道斜隔等女性禁用；多发肌瘤、较大子宫肌瘤、盆腔内较大肿物等，建议联合使用经腹超声、经阴道超声检查，方可更准确地帮助诊断。

通过上述分析，认为经腹超声、经阴道超声各有优劣，二者均在妇科临床中占有重要地位，实际应用中也常联合使用，以求达到最好的诊断效果。