加味千金苇茎汤治发作期慢性支气管炎

李臣

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。对于该病患者来说，咳嗽、咳痰、气喘等反复发作是主要的临床症状，且发病期往往持续数月以上，不仅影响患者的身体健康，而且还会降低患者的生活质量。

临床调查显示，该病多发于冬季，特别是在晨起后症状明显，春夏季有所缓解。该病的病因与发病机制较为复杂，主要包括有害气体和有害颗粒、感染因素和其他因素等。从该病的发展趋势来看，患者病情呈缓慢进行性进展，如果不予以重视和改善，很容易引发一系列并发症，比如阻塞性肺气肿、肺动脉高压等。

鉴于慢性支气管炎的发病特点，该病患者必须要结合自身的实际情况选择合理的治疗方法，争取在缓解临床症状的同时，也能降低不良反应及并发症的发生率。目前，西医治疗本病虽然能够在短时间内缓解患者的临床症状，但是无法降低病情发作频率，且治疗方法很容易给患者造成巨大的经济负担。鉴于此，我们必须要充分发挥中医疗法的特色与优势，将其与西医疗法进行有机结合，这样才能从症状缓解、减少发病次数等多方面满足患者的健康需求，从而获得理想的治疗效果。

中医对于慢性支气管炎采用辨证施治的疗法，结合患者的主要临床症状，采用相应的中药配方，在改善临床症状的基础上，起到慢性调理的作用。从慢性支气管炎的发病部位来看，本病虽然发病于肺部，但是与脾、肾都密切相关。在发病初期，患者多因卫表不固或肺气亏虚而伤及肺脏，致使肺脏气机失调，最终导致肺功能下降，进而表现为咳嗽、气喘。随着病情的不断发展，患者不仅在肺功能方面有所下降，而且还会影响到脾、肾功能，导致脾虚、肾虚，进一步加重病情。

针对慢性支气管炎的病因和病机研究，我国中医学者有着不同的看法与见解，大体来看，主要分为两类：第一类，部分学者认为，慢性支气管炎的病因主要分为两种，即外感和内伤，而病机则与痰淤交阻有关。第二类，还有部分学者指出，慢性支气管炎从本质来看属于“咳嗽”“喘症”范畴，内因主要是肺、脾、肾脏功能不足，外因则与饮食、劳倦有关。由此可见，不论是哪种研究结果，慢性支气管炎的病因不外乎外感和内伤这两种。外感六淫侵袭人体是引发慢性支气管炎的主要原因，再加上受到肺、脾、肾脏器功能的影响，导致患者很容易出现痰饮阻肺证，最终将会降低患者的生活质量。

从辨证论治的角度来看，慢性支气管炎可根据临床症状分为6型：

外邪袭肺证 以清热宣肺、止咳化痰为主，具体可采用连翘、黄芩、前胡、旋复花、冬花等。

肺虚寒咳证 以补肺益氣、温通血络、止咳化痰为主，具体可采用炙黄芪、山药、干姜、白芍等。

肺肾阴虚干咳证 以滋补肺肾、养阴通络、润燥止咳为主要治疗原则，具体可采用麦冬、马兜铃、沙参、枇杷叶等。

脾虚痰湿证 治疗原则为健脾燥湿、运通血络、祛除痰湿，具体可采用白术、苍术、茯苓、党参等。

肾虚喘促证 以补肾纳气、降气通络、化痰定喘为主要治疗原则，具体可采用五味子、山药、黄芪、丝瓜络等。

肺脾肾虚证 治疗原则以补肺脾肾、活血通络为主，具体可采用熟地、山药、紫河车、五味子等。

临床显示，加味千金苇茎汤治疗慢性支气管炎有着不错的疗效。本方主要由苇茎、薏苡、冬瓜、桃仁、紫苑、款冬、鱼腥草、鸡内金、甘草等中药组成。其中，苇茎有着良好的清肺热功能，能够起到清肺化痰的作用；薏苡不仅能够清肺排痰，而且还有利于渗湿肠胃；冬瓜性味甘凉，不仅能够清热化痰，而且还能清上彻下，与苇茎搭配有着显著的治疗效果；桃仁则能起到活血逐淤的作用；紫苑、款冬有化痰止咳之功效；鱼腥草也是有助于化痰止咳；鸡内金、甘草则能起到健脾和胃的作用。诸药配伍，能从整体上改善慢性支气管炎患者的临床症状，也能对患者的肺、脾、肾脏功能进行调节和改善，这对增强治疗效果、降低病症发生频率都是十分有利的。

为了明确加味千金苇茎汤用于发作期慢性支气管炎的作用，笔者选取了80例患者进行临床研究，并将其平均分为西医组和中医组，西医组主要采用可乐必妥片进行治疗；中医组则采用加味千金苇茎汤进行治疗，治疗周期为4个星期。

从整体的治疗效果来看，中医组的治疗效果明显优于对照组。一方面，从临床症状的改善效果来看，中医组在接受治疗后，咳嗽、咳痰的次数及程度明显低于（弱于）西医组，说明加味千金苇茎汤的治疗效果更为显著。另一方面，从患者周围血象来看，治疗前，两组患者周围血象检查无显著差异；治疗后，中医组中性粒细胞百分比（NEU%）水平的控制效果更为明显，说明中医组在控制患者病情发作的治疗效果上更优。此外，笔者还对治疗有效性进行了统计，从统计结果来看，西医组中，显效10例（25.00%），有效2 4例（6 0 . 0 0 %），无效6例（15.00%），总有效率为8 5 . 0 0 %；中医组中，显效2 2例（5 5 . 0 0 %），有效17例（42.50%），无效1例（2.50%），总有效率为97.50%。

根据临床研究显示，西医组的治疗方法虽然也起到了良好的治疗效果，但是由于治疗方法单一，只能从整体对患者的临床症状予以改善，而不能起到改善局部的作用。而中医组的治疗方法既能从整体上改善患者的临床症状，同时也能改善患者的局部体征，最重要的是能够调节患者的肺脏功能，从而降低病情的复发率。因此，从治疗效果来看，加味千金苇茎汤的疗效显然更显著。所以，针对发作期慢性支气管炎患者来说，要想最大限度的改善自身的病情，可以将加味千金苇茎汤作为有效的治疗方法之一，以此改善临床症状，同时调理肺脏功能，这样才能更好地满足自身的健康需求。

总之，加味千金苇茎汤在改善慢性支气管炎患者临床症状的治疗过程中发挥着重要的作用，该疗法不仅能够改善患者的多种症状，还具有较强的安全性，毒副作用小。从应用效果来看，其主要作用不仅仅体现在症状缓解方面，在肺功能调理方面也发挥了重要的作用，因此可以将其视为调理气机之药。

值得一提的是，除了内治法，我国中医还对慢性支气管炎的外治法进行了研究，效果最为显著的就是小针刀松解术。该疗法能够起到疏通人体经络、加强气血运行的作用，将其用于慢性支气管炎的临床治疗中，不仅能够调节患者的神经功能，还可促进患者脾胃功能的显著提升，同时还有助于炎性分泌物的排出。将其与内治法进行有机结合，能够最大限度的改善患者的临床症状，同时也能提高治疗的总有效率。此外，针刺、穴位贴敷配合药物治疗的方法也具有显著的疗效。