学会自救，减少高血压急症的伤害

文立

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在应激因素（严重精神创伤、情绪激动等）、神经反射异常、内分泌激素水平异常、停用降压药或未按医嘱用药、急性感染等诱因的作用下，血压突然显著升高（一般超过180/120mmHg），伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全表现。其靶器官损害可表现为高血压脑病、颅内出血、脑梗塞、急性心力衰竭、肺水肿、主动脉夹层等，是非常危险的，病死率、致残率都很高，需及时采取有效的措施。

无论是否有高血压病史，当出现头晕、头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状，自行测量血压异常升高时，都应考虑高血压急症的可能，应立即停止活动，就地休息，稳定情绪，并及时拨打急救电话，安静等待专业的急救人员来进行急救和转运。

高血压急症的治疗原则是在一定时间内将血压降至安全范围，减少血压过高对靶器官的持续损伤。根据是否有靶器官损害及损害的类型及严重程度，降压目标、降压速度不尽相同，要个体化治疗，通常选用起效快、可控性强、静脉给药的降压药物。待病情稳定后，尽早过渡到口服降压药。患者出院后要注意规律随访，避免诱因，杜绝因血压控制不佳再次发生高血压急症。

随着人们生活方式、饮食方式的改变和生活压力的增加，高血压患病率越来越高，也越来越年轻化。而高血压患者中，有1%～2%可发生高血压急症。高血压急症起病急，预后差。与从未发生过高血压急症的患者相比，因高血压急症入院的患者患心血管和肾脏疾病的风险很高，需要人们引起重视。

建议高血压患者身边要备足常用药，同时遵医嘱用药控制好血压，以防高血压急症的发生。若血压突然升高，要及时就医或报告家庭医生。有条件的可在家中备些便携的氧气瓶、氧气袋等，为患者在送往医院或等待救护车的过程中提供氧气。

患者及家属学些急救知识也是非常必要的。当出现头晕、头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状，同时血压异常升高，怀疑高血压急症时，患者应停止活动并拨打急救电话。在等待救援期间，患者应做到安静休息，避免精神紧张、情绪激动和烦躁不安。这是因为，当我们处于紧张、恐惧、焦虑等情绪时，会导致交感神经兴奋，引起血管收缩，心率加快，使血压升高。

同时，患者及其家属可根据症状及急救人员的指导，采取相应的自救手段：若患者是在活动或情绪激动后出现心前区疼痛，并向咽喉、颈部、左肩背或上肢放射，甚至出现牙痛、上腹痛，伴面色苍白、出冷汗，这是发生了心绞痛，可予患者舌下含服硝酸甘油；若患者出现癫痫症状，应将其头偏向一侧，避免其呕吐物堵塞气道；若患者出现严重的呼吸困难、面色发白、烦躁、咳粉红色泡沫痰、大汗等心力衰竭表现，应让患者保持坐位或半卧位，双腿下垂，将患者胸前衣物剪开或敞开，保证其呼吸顺畅，有条件者及时吸氧。

为预防高血压急症的发生，除了遵医嘱用药控制血压，患者还应做到：1.主动学习高血压相关知识，正确认识疾病；2.低钠饮食，减少烹调用盐（每日摄入量不超过5g）及含钠高的调味品如味精、酱油，避免或减少含钠盐量较高的加工食品（如咸菜、火腿、各类炒菜和腌制品）；3.坚持锻炼，控制体重，运动以有氧运动为主，推荐步行、慢跑、游泳等；4.避免寒冷、疲劳等外界因素，做到劳逸结合，不熬夜；5.若患者精神紧张，需及时进行自我调整，尽量保持平和的心態，必要时进行心理咨询；6.戒烟虽不能降低血压，但可降低心血管疾病风险，同时高血压的发病风险随着饮酒量的增加而增加，因此建议高血压患者戒烟戒酒。