肠内营养的应用及护理研究进展

徐蕾

近年来，随着我国医疗技术的发展，随着临床胃肠道功能、结构研究的不断深入，当代人们逐渐意识到胃肠道的重要性。胃肠道，不仅属于消化吸收器官，同时还是免疫器官，对于患者机体的作用尤为重要。据相关研究发现，实施肠内营养，能够有效改善人们肠道细胞的结构，促进其功能良好运行，从而有效防止菌群的移位，进一步降低器官功能障碍情况的出现。

1.肠内营养的优势

肠内营养，这种营养支持方式，能够维护正常肠粘膜的完整性以及正常肠粘膜的功能性，为机体直接提供必须的营养素，如谷氨酰胺等，从而有效的减少肠道细菌的产生，避免毒素移位的出现，防止出现细菌易位的情况方式[1]。同时，肠内营养支持，还能够对肠粘膜的通透性进行改善，避免出现肠源性感染，极大的降低了感染的发生[2]。

肠内营养制剂的吸收，属于一种主动性的生理过程，是符合人体生理状态的[3]。胃肠道吸收的营养物质，在通过门脉系统的吸收、输送到其他肝脏器官，从而增加门脉系统的血液循环，有利于促进肝脏器官内的蛋白质合成和肝脏器官的代谢功能调节，进而有效的预防胆汁淤积的情况发生，进一步降低胆管细胞上皮的损伤[4]。此外，通过对食物的吸收来吃鸡肠道，还有利于促进胃肠蠕动，对肠道排气有着很好的促进作用，从而减少吻合口瘘的发生。

2.肠内营养的投给

肠内营养的投给方式主要分为连续性经泵滴注、间歇性重力滴注、一次性投给这三种投给方式[5]。在临床应用，最常用的肠内营养投给方式就是连续性经泵滴注，这种投给方式，不但营养素具有较好的吸收效果，还能够减少胃肠道出现不良反应。据临床研究发现，通过营养泵进行肠内营养液的输入，不仅能够确保营养液浓度的稳定性，输入速度的均匀性，还能够避免食物返流的情况发生。而针对一些特殊性的疾病，则采用其他投给方式，如针对接受机械通气的患者，则采用一次性投给方式，避免患者出现返流、腹泻、呕吐等不良反应[6]。

3.肠内营养的禁忌症、适应症

3.1 肠内营养的适应症

肠道营养支持的适应患者，一般是有营养支持指证或者有胃肠道功能可利用的患者，其主要包括：1、意识昏迷或者意识障碍，无进食能力的患者;2、处于消化道疾病的稳定期，如胰腺炎、炎性肠疾病、短肠综合症、消化道瘘等;3、吞咽困难或者咀嚼困难。

3.2 肠内营养液的适用范围和种类

不同于一般意义上的食品，肠内营养制剂，侧重于不需要消化就能够被机体吸收或者极易消化吸收[7]。美国食品药物署（简称FDA）应用的“医疗食品（简称MF）”就被定义为肠内营养剂，而所谓的MF，主要是指保持健康的食品或者具有特俗性饮食目的的食品，该食品的使用需要在医疗监护下进行。肠内营养制剂，通常要满足以下标准：1、必须标明在医疗监护下进行使用;2、必须标明应用于疾病、健康状态紊乱等状态;3、必须是一种口服或者官饲类产品。

4.肠内营养应用后的并发症

4.1 胃肠并发症

在通常情况下，应用肠内营养的患者会出现一系列胃肠道并发症，如便秘、腹泻、呕吐、恶心等[8]。在这些并发症中，最常见的并发症就是腹泻。在护理过程中，护理人员需要根据患者的具体情况，进行具体处理。例如，采用以整蛋白为氮源的营养液，能够有效的抑制腹泻的出现。此外，针对禁食时间较长的患者，或者低蛋白血症的患者，可采用肠外营养，将血浆蛋白升至35g/L后，在进行肠内营养[9]。

4.2 代谢性并发症

代谢性并发症，主要包括水分过多、各种电解质失衡（如低血钾、高血钾、低血糖、高血糖、非酮症性高渗性高血糖、高渗性脱水等）、氨基转移酶升高、缺乏必需脂肪酸、缺乏维生素等[10]。

5.肠内营养的护理

在肠内营养护理中，具体护理内容如下：1、预防误吸：在护理过程中，护理人员需要妥善固定喂养管，帮助患者调整合适的体位，同时对患者胃内的残留量进行及时的评估。2、防止患者的皮肤和黏膜出现损伤：在护理过程中，护理人员需要每日为患者涂抹油膏，润滑其鼻腔黏膜，针对胃、空肠造瘘的患者，需要保持其造瘘口周边的皮肤的干净以及干燥。3、维持患者正常的排便形态：在肠内营养支持的患者中，部分患者易出现腹泻的并发症，为此，护理人员需要对营养液的浓度、输注的速度和输注量进行有效的控制。4、对喂养管进行定时冲洗，确保其通畅性：在营养液的输注前，为了防止喂养管出现阻塞，可采用30ral的温开水或者采用生理盐水对喂养管进行冲洗，确保喂养管的通畅。同时，在连续管饲过程中，每隔4h需要进行一次喂养管的冲洗。

参考文献：

[1] 王青青，张超，张鑫，等. 床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理[J]. 医学食疗与健康，2022，20（5）：22-24.

[2] 王艾蓉. 中医护理在危重症患者早期肠内营养中的应用价值分析[J]. 医学食疗与健康，2022，20（6）：12-14，18.

[3] 顾晓燕，易超群. 早期肠内营养护理在糖尿病重症脑梗死患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2022，29（8）：193-196.

[4] 冯梅翠，袁水仙. 循证护理在ICU患者肠内营养支持并发腹泻治疗中的应用效果分析[J]. 智慧健康，2022，8（3）：121-123.

[5] 高玲，刘文非. 中医个性化护理在胃大切术后早期肠内营养患者中的应用效果分析[J]. 长春中医药大学学报，2021，37（1）： 180-182.

[6] 时明明. 分析胃癌术后患者肠内营养喂养不足循证预防护理应用效果[J]. 中外医疗，2021，40（27）：162-165，170.

[7] 陈丽丽. 系统化护理管理在克罗恩病肠内营养支持中的应用[J]. 河北北方学院学报（自然科学版），2022，38（2）：25-27.

[8] 陈思宇，成沛玉，陈姗，等. 早期肠内营养在头颈部恶性肿瘤术后的应用研究及护理进展[J]. 當代护士（上旬刊），2022，29（3）： 16-20.

[9] 李珊，夏梦甜. 术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果分析[J]. 医药前沿，2021，11（21）：137-138.

[10] 余静. 围术期胃肠道进展期恶性肿瘤患者中肠内营养支持联合加速康复护理的应用分析[J]. 饮食保健，2021（29）：128.