老年女性别以为讲卫生就会和阴道炎无缘

郑金美

阴道炎在女性朋友中是一种很常见的疾病，无论任何年龄段的女性，随时都有可能会被阴道炎缠上身。老年性阴道炎是老年人常见的妇科病。很多老年夫妇仍有性生活的需要，但由于阴道炎造成性生活困难，部分老年妇女出于难以启齿或怕麻烦的心态而不去看妇科，对正常的性生活“敬而远之”，影响夫妻感情。

绝经后的妇女患阴道炎有两种情况，其中常见的是老年性阴道炎。主要原因是由于雌激素低下，导致阴道缺乏营养而引起，和爱不爱干净关系不大。此外，也有少部分老年人和年轻妇女一样，患有念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎或由淋病等性病而引起阴道炎。

雌激素对维持女性生殖健康十分重要。具体到阴道，雌激素能维持阴道壁黏膜的厚度和正常的弱酸性环境，使阴道有弹性和润滑度，避免阴道出现感染、性交痛、性交出血等问题。然而随着更年期的到来，中老年女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌水平下降，阴道因缺少雌激素的营养而逐渐萎缩，黏膜变薄、失去弹性。同时，阴道黏膜的上皮细胞内糖原含量减少，阴道内环境也由弱酸性变为偏碱性，细菌等致病菌就容易趁机而入，引发阴道炎。

老年性阴道炎的常见症状是淡黄色水样分泌物增多、白带中带有血丝脓血等，此外还可感觉到外阴、阴道瘙痒，小便时出现尿痛、外阴灼热等症状。老年性阴道炎若不及时治疗，有可能造成外阴营养不良、阴道溃疡、阴道粘连等严重问题。如果出现上述症状，应及时到医院进行妇科检查、白带常规检查以确诊。老年是各种妇科恶性肿瘤的好发年龄，如宫颈癌、子宫内膜癌等。这些疾病早期表现不典型，和老年性阴道炎的症状有相似之处。在排除宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，以及息肉、赘生物等良性肿瘤后，再进行白带检查，以确诊是否患有老年性阴道炎。

中青年女性阴道炎多是念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或性病引起的阴道炎，而老年人的阴道炎多数是细菌感染，少有霉菌感染。需要注意的是，如果老年妇女查出霉菌性阴道炎，要警惕糖尿病，最好到医院查一下血糖。糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱、血糖升高，造成阴道上皮细胞内的糖原含量增加，在阴道乳酸杆菌的作用下，糖原会分解成乳酸，使阴道内环境的酸性增加，利于霉菌生长。

临床上，有一些患者“憑经验”自作主张，如用热水烫、用盐水洗，把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，从而延误治疗。老年性阴道炎的规范治疗，应该在排除炎症的基础上，主要针对增强阴道黏膜抵抗力、抑制细菌生长繁殖这两方面进行治疗。如使用高锰酸钾等酸性药物或甲硝唑、氧氟沙星等抑制细菌繁殖，此外用雌激素补充治疗。不同致病菌引起的阴道炎治疗方法不同，不要盲目用药。

不少患者听说要补充雌激素，就害怕会对子宫内膜、乳腺产生不良影响。其实不必过于顾虑，只要排除了禁忌证，如凝血功能障碍、子宫内膜病变、乳腺病变等，在医生指导下合理补充雌激素是安全的。补充雌激素主要有口服和局部外涂两种用药方式。口服雌激素一般是小剂量，每2周口服一次，由于剂量较少，不会出现较大的副作用，但患有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓等雌激素疾病的患者，则尽量避免口服。阴道局部外涂雌激素软膏，副作用较少，效果明显。

预防老年性阴道炎应注意以下五点。

1.患病急性期，出现淡黄色白带或脓血白带时要禁止性生活。

2.治愈后白带消失，在性生活前可使用阴道润滑剂或安全套，防止性交痛，同时避免细菌感染。坊间有传“唾沫是性生活最好的润滑剂”，对此说法不主张。

3.同房时应注意动作缓慢，房事前的前戏应长些，可促进黏液分泌，消除房事不适。

4.可提早局部补充雌激素进行阴道保健，预防老年性阴道炎。

5.勤换洗内裤，毛巾等个人用品不要与他人混用。