观察健康教育结合心理护理干预对剖宫产产妇精神状态和睡眠质量的影响

王迪

(黑龙江省第三医院，黑河，164000)

剖宫产打破了传统的分娩方式，随着麻醉学、输血、输液、手术方式、控制感染等医疗措施的不断进步，剖宫产已经成为解决难产、挽救产妇及围产儿生命的有效手段。与正常分娩相比，剖宫产产妇容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，同时睡眠质量普遍较差，严重影响产妇身心健康，不利于术后恢复及哺乳的进行。健康教育重在宣传生产注意事项及常见问题的解答，有助于强化产妇自护能力，加快术后恢复进程；心理护理干预是根据产妇个性化的心理特点，采取针对性心理护理干预措施，有助于改善不良情绪，提高睡眠质量[1]。本文选取我院收治的剖宫产产妇64例作为研究对象，观察健康教育结合心理护理干预对剖宫产产妇精神状态和睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年7月黑龙江省第三医院收治的剖宫产产妇64例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄(31.23±3.41)岁；孕龄36～42周，平均孕龄(39.24±1.12)周；观察组产妇年龄21～36岁，平均年龄(30.76±3.13)岁；孕龄35～42周，平均孕龄(39.13±1.04)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)产妇妊娠周期已足月或近足月；2)有剖宫产指征；3)产妇及家属具有基本理解、表达能力；4)产妇及家属知情且签署同意书。

1.3 排除标准 1)排除精神障碍者；2)排除术后严重不良反应者；3)排除严重器官损害者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理 包括饮食指导、告知手术注意事项、监测各项生命体征，保证病房干净整洁，定期消毒。

1.4.2 观察组给予健康教育联合心理干预护理 1)健康教育。a.生产前：护理人员向产妇普及剖宫产相关知识，耐心解答产妇及家属提出的疑问；医院组织专家团队开展讲座，方便产妇及家属与医生交流，强调产妇需保持积极乐观心态和良好睡眠。b.产后：护理人员向产妇讲解母乳喂养优点、乳房胀痛原因及相关护理知识；指导产妇与婴儿作息协调，以防休息不好引发焦虑、抑郁情绪；向产妇普及自我护理知识，改善不舒适引起的不良心理。2)心理干预。a.产前：护理人员需与产妇多沟通交流，获取信任，加强护患关系；护理人员鼓励家属与产妇交流，构建温馨的家庭氛围，使产妇感受到家人支持，以积极乐观心态面对手术。b.产中：观察产妇情绪变化，满足其身心需求，通过安慰鼓励疏导产妇不良情绪，若产妇表现出紧张、恐惧情绪，护理人员可通过沟通、听音乐转移其注意力。c.产后：密切关注产妇情绪变化，向产妇讲解良好心理状态对提高睡眠质量、胎儿健康、快速恢复的重要意义，在病房播放舒缓音乐，缓解焦虑紧张情绪，便于产妇入睡。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组产妇干预前后焦虑、抑郁情绪的改善情况，采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组产妇干预前后睡眠质量改善情况，同时比较2组组产妇不良反应发生率：1)SAS[2]：包括20个项目，采用4级评分法(1～4分)，满分100分，评分越高则焦虑情绪越重；2)SDS[3]：包括20个项目，采用4级评分法，满分100分，评分越高则抑郁程度越深；3)PSQI量表：PSQI总分<7分表示睡眠质量较好，PSQI总分≥7分表示睡眠质量差，评分越高，睡眠质量越差；4)不良反应：统计2组护理期间不良反应发生情况，包括产褥期感染、产后出血、切口愈合不良等。

2 结果

2.1 2组产妇干预前后SAS评分、SDS评分比较 护理后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.2 2组产妇干预前后PSQI评分比较 护理后，PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇干预前后PSQI评分比较分)

2.3 2组产妇干预前后不良反应发生率比较 干预后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇干预前后不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

分娩是女性特殊的生理阶段，不仅伴有生理变化，同时也会产生一系列的心理变化。剖宫产产妇容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，应改善产妇认知，减轻产妇心理压力，因此，健康教育和心理护理在促进产妇产后恢复中意义重大。

睡眠是人类生存所必需的生理活动，高质量的睡眠对产妇身心康复尤为重要[4]。干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，PSQI评分显著低于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表明健康教育结合心理干预护理模式在改善产妇精神状态和睡眠质量方面效果确切。常规护理仅向产妇普及分娩、新生儿照护相关知识，缺少针对性、系统化的干预，产妇易出现不良情绪。健康教育组织专家团队开展讲座，帮助产妇调整认知，更有利于改善医患关系。产妇产后休息不佳会影响康复进程，健康教育通过指导产妇与婴儿作息，有助于产妇增强自护能力，加快康复进程。睡眠质量与心理状态息息相关，不良心理易使产妇产生焦虑、抑郁的不良情绪，影响睡眠质量，而休息不好易造成产妇精神状态不佳，加重生理和心理负担。产妇在产后身体虚弱，心理相对敏感，极易产生不良情绪。心理干预从产前、产中、产后3个方面对产妇进行针对性护理干预，鼓励家属与产妇多沟通交流，使产妇充分感受到家人的支持与关怀，有利于构建良好的家庭氛围，给予产妇足够自信和安全感面对手术，减轻产妇产后身心压力，使产妇保持良好精神状态和充足精力，提高分娩效率和睡眠质量，促进康复进程[5]。

周春花[6]分析了护理干预对剖宫产初产妇产后出血和睡眠质量的影响，选取100例接受剖宫产的初产妇为研究对象，依照先后顺序，将受试者分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予常规护理干预，观察组给予针对性护理干预，分析比较2组睡眠质量、出血量情况。结果表明：观察组产后2 h以及24 h出血比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组产后出血发生率为显著高于观察组，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明对于接受剖宫产的初产妇开展针对性护理干预，可减少其产后出血率以及产后出血量，有助于改善产妇的睡眠品质。张青[7]分析了护理干预针对剖宫产初产妇产后出血和睡眠质量影响，结果表明观察组产后出血发生概率和产后2 h、产后24 h出血量、PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)；说明针对剖宫产初产妇实施综合护理干预，有助于减少其产后出血发生概率，提升产妇睡眠质量。

黄伙珍等[8]分析了优质护理针对剖宫产产妇为初期心理应激状态和睡眠质量影响。黄秀琴[9]分析了护理干预针对剖宫产产妇为初期心理应激状态和睡眠质量影响情况，均与本文研究结果相一致，说明心理护理干预联合健康宣教安全性强、有效性高，值得临床推广使用。

综上所述，在剖宫产产妇中给予健康教育结合心理干预护理能够有效减轻产妇焦虑、抑郁程度，改善睡眠质量，减少不良反应发生率，值得推广应用。