护理干预对老年肺癌术后患者睡眠状况及生命质量的影响

李诚诚 杨春梅

(厦门大学附属中山医院肿瘤内科，厦门，361004)

肺癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，男性群体肺癌发病率占据所有恶性肿瘤疾病的首位。随着年龄的不断增加，老年群体各器官功能老化，并且心肺功能衰退、心理压力等作用使得患者也难以入眠，因此老年肺癌患者的生命质量及生命健康也受巨大影响[1]。肺癌的早期症状主要以咳嗽为主，很多老年患者不重视，而一旦确诊肺癌，患者常处于肺癌中晚期阶段[2]。中晚期肺癌患者已经失去手术最佳时机，常采用手术配合放化疗治疗，放化疗期间容易出现各种各样的不良反应，同时患者情绪状态受影响，使得睡眠状况不佳，影响患者生命质量，因此在老年肺癌患者也强调做好相关护理干预工作[3]。本研究拟探讨对老年肺癌的护理干预方法及效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取厦门大学附属中山医院肿瘤内科2019年12月至2020年11月收治的老年肺癌患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组中男25例，女16例,年龄61～86岁，平均年龄(74.15±2.41)岁；癌症TNM分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。对照组中男23例，女18例,年龄60～84岁，平均年龄(74.08±2.25)岁；TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例。2组性别、年龄、分期基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)借助穿刺去病理组织进行活检的方式，明确诊断为肺癌；2)患者年龄均在60周岁以上，患者入院的建档资料均完整；3)可以进行正常沟通，患者可以正确表述自身意愿及护理需求；4)患者本人以及家属知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并严重心、肝、肾疾病的患者；2)合并其他恶性肿瘤疾病；3)年龄小于60周岁的肺癌患者；4)精神疾病或者认知障碍者。

1.5 观察指标 1)护理前与护理1个月，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[4]进行睡眠情况评价。PSQI涵盖主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能紊乱7个成分，各成分采取0～3分的评分，分值越高表明睡眠质量越差。2)采用生命质量评价量表进行评价，量表主要包括躯体、社会、心理、物质功能4个维度的评分内容，得分同生命质量正相关。2组均护理1个月。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理前2组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理1个月观察组PSQI各因子评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者生命质量评分比较 观察组患者的生命质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生命质量各维度评分比较分)

3 讨论

肺癌是一种发生在支气管黏膜上皮的恶性肿瘤疾病，发病因素同吸烟、饮食习惯及工作环境等相关，在最近的几十年间肺癌发病率迅速增长[5]。肺癌的早期表现往往不典型，患病个体间的症状表现也存在差异，这主要取决于肿瘤部位、大小、瘤体是否造成气管压迫等，因此肺癌早期检出率不高[6]。

而中、晚期肺癌的症状突出，同时确诊患者也失去手术治疗的最佳时机。肺癌一般采用手术结合放化疗的治疗方式，而放化疗虽然可延长患者的生存时间，但是也会对患者生命质量产生影响[7]。针对老年肺癌患者，因为机体免疫功能降低及脏器损伤，行化疗治疗可损伤正常功能，这样对患者的治疗效果产生一定影响[8]。此外老年肺癌化疗的不良反应及疾病症状也对睡眠质量产生一定影响，影响生命质量，同时降低患者生命质量，所以对老年肺癌患者也强调做好相关护理干预工作。

本研究结果显示，护理1个月观察组患者在睡眠质量PSQI评分较护理前降低，而观察组护理后各评分显著低于对照组；护理1个月观察组患者在生命质量各维度评分上显著高于对照组，提示整体护理干预老年肺癌效果满意。分析原因主要是整体护理重视对患者睡眠方面的护理，分析影响老年肺癌失眠的因素，通过护理人员同患者交流沟通缓解不良情绪，促进患者睡眠；对患者进行科学指导，借助饮食指导及用药指导等规避不合理饮食及用药对患者睡眠的影响，这样可以营造良好睡眠环境，促进肺癌患者睡眠质量的提高[9]。此外整体护理干预改善老年肺癌生命质量，主要是护理人员在护理过程中时刻关注患者心理动态，加强同患者交流沟通，纠正不合理认知，这样可以提高患者自信心[10]。此外在护理干预上，根据老年患者身体状况进行饮食方面的个性化指导，改善患者机体免疫功能，提高患者的生命质量。

综上所述，针对老年肺癌患者术后对症治疗的过程，采取整体护理干预措施可取得满意干预效果，为患者营造良好睡眠环境，改善患者睡眠状况，同时提高患者治疗的积极性，提升患者的生命质量。