耳穴贴压法治疗脑卒中后睡眠障碍的效果观察

连晶 邱晓玲 陈婕 林赛萍 江灵珊 杨丽秀 何梦莹 王晓芳

(福建中医药大学附属康复医院，福州，350001)

脑卒中是神经科常见的疾病，多发于老年人。但随着现代生活节奏越来越快，生活和工作压力越来越大，脑卒中发病率不断增高，而且有年轻化的趋势[1]。脑卒中的死亡率和致残率极高，并发症较多，而耳穴贴压可以治疗诸多的脑卒中后遗症[2]。本研究选取40例脑卒中睡眠障碍患者，观察耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月福建中医药大学附属康复医院收治的脑卒中睡眠障碍患者40例作为研究对象，按照随机数字法随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组中男8例，女12例,年龄34～78岁，平均年龄(54.3±4.2)岁；病程1.2～8年，平均病程(4.3±0.8)年；观察组中男9例，女11例,年龄42～79岁，平均年龄(55.1±3.6)岁，病程1.8～9年，平均病程为(4.4±1.1)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)综合病史、临床表现、影像学检查确诊为脑卒中患者；2)有睡眠障碍者；3)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病者；2)有意识障碍，不能进行正常交流者；3)不能配合本研究者。

1.4 治疗方法 2组患者均接受脑卒中神经内科常规治疗，其中对照组加用唑吡坦(杭州赛诺菲安万特民生公司，国药准字H20044989)，10 mg/次，1次/d；或阿普唑仑(太原市振兴制药有限责任公司，国药准字H14021749)，0.4 mg/次，1次/d，睡前服用；右佐匹克隆(江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20090209)，2 mg/次，1次/d，睡前服用；观察组在对照组基础上结合耳穴贴压法，具体操作如下：1)根据患者的具体情况选取神门、心、脑、肝、肾区，并用乙醇棉球对耳部进行常规消毒，提前准备好1 cm×1 cm胶布，将王不留行籽置于胶布中心。2)嘱咐患者用手按压穴位2～3次/d，按压力度适当，5 min/次左右，每天更换1次胶布。3)耳部有红肿、炎症等情况禁止使用该方法。治疗4周为1个疗程，2组均治疗2个疗程。

1.5 观察指标 1)观察2组患者睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠质量，该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个成分。每个成分0～3分，PSQI总分等于这7个成分相加，PSQI评分越高说明患者的睡眠质量越差[3]。2)观察2组患者治疗后的临床有效率。参照《重要新药治疗失眠的临床研究指导原则》，将睡眠治疗疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。其中临床痊愈：睡眠时间回复或者夜间睡眠时间超过6 h，且深度睡眠，醒来后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：睡眠障碍症状减轻，睡眠时间增加但不足3 h；无效：治疗后睡眠质量没有明显改善，甚至更加严重。临床有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗前，2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的PSQI评分均降低，且观察组低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者临床有效率比较 观察组总有效率为90.00%，对照组为60.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的临床有效率比较[例(%)]

3 讨论

脑卒中后患者常常伴有多种并发症，而睡眠障碍是所有并发症中最常见的一种。失眠容易导致患者精神萎靡，抑郁烦躁，从而影响患者的心理健康和生命质量[4]。现代医学研究认为，耳廓上有丰富的神经、淋巴管、血管、枕小神经、耳大神经、三叉神经的分支，耳颞神经，而身体的各个部分通过这些神经血管与耳廓发生联系，因此可以认为，肌体每个部分的变化都有映射到相应的耳廓区域。中医认为，失眠主要是由于阴阳失调导致[5]。而耳穴治疗疾病的方法早有记载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。”中医认为，心肾点具有安神、补肾、补气血、疏肝的作用，神门、脑点具有安神定志的作用，因此取神门、心、脑、肾区诸穴合用，能够起到安神的功效，治疗不寐的症状。

耳穴贴压法作为一种特色中医疗法，操作方法简单，取材方便，且不容易发生药物不良反应[6]。本文通过临床研究，结果显示，对照组患者利用黛力新联合思诺思药物治疗能够一定程度上提高患者的睡眠质量，但观察组在常规药物治疗的基础上结合耳穴治疗，能够更有效地改善患者睡眠质量，差异有统计学意义(P<0.05)。因此可以得出结论，利用耳穴贴压法治疗脑卒中后睡眠障碍，能够有效地提高患者的睡眠质量，有助于改善患者的生命质量，值得临床推广应用。