右美托咪定联合利多卡因罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果

冯丽娟

摘要：目的：研究右美托咪定联合利多卡因罗哌卡因的联合用药方式在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法：采集我院病例50例，均为2021年03月到2022年03月期间在我院进行前臂手术治疗的患者。为了对比两组的麻醉效果，将其分为两组各25例，分别为对照组（罗哌卡因用药）和研究组（右美托咪定、利多卡因、罗哌卡因的联合用药）。结果：研究组的麻醉效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：将右美托咪定联合利多卡因罗哌卡因的联合用药应用到在超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉中，缩短了藥物起效的时间，延长了镇痛的时间，麻醉效果优良。

关键字：右美托咪定;利多卡因;罗哌卡因

在进行前臂手术时，通过超声对患者的臂丛神经进行麻醉，这种麻醉方式的阻滞成功率非常高，在临床上得到了广泛的应用[1]。但是，麻醉药物的选择也是非常重要的一点。基于此，本院就右美托咪定联合利多卡因罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果进行了研究，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

研究时间：2020年03月-2022年03月，研究成员：在研究时间内在我院进行前臂手术治疗的患者50例。研究方法：随机将研究成员分为两个组别，且两组成员人数一致各25例，分别为对照组（罗哌卡因用药）和研究组（右美托咪定、利多卡因、罗哌卡因的联合用药）。一般资料：男女的对比：对照组17比8，研究组18比7。年龄的对比：对照组20到63岁，研究组21到62岁。平均年龄的对比：对照组（39.86±7.52）岁，研究组（40.09±7.29）岁。对比显示：研究组和对照组的一般临床资料差异不大（P>0.05）。纳入指标：符合“前臂手术”的手术指标;凝血功能无异常者;自愿参与研究，签署知情同意书;能积极配合研究工作。排除指标：排除神经、精神系统的疾病者;排除重要器官有异常者;排除发生过大脑器质性疾病者;排除没有按照研究方法进行用药或者中途放弃等。本院医学伦理委员会知道并支持本次研究。

1.2 方法

患者进入手术室后，监测患者的血压、心电图和血氧饱和度，开放患者的静脉通道，协助患者取仰卧位，常规的进行消毒、铺巾，通过超声仪器定位患者的臂丛神经，使用探头定位患者的腋动脉，然后把麻醉药物注入患者的腋动脉周围，麻醉患者的桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经。待麻醉起效后，通知医生进行手术。

1.2.1 对照组使用罗哌卡因与利多卡因联合用药

麻醉药物：选择由浙江仙琚制药股份有限公司生产的规格为10ml：75mg的盐酸罗哌卡因注射液，该药物的批准文号为国药准字H20163208，。使用方法：将15ml罗哌卡因与0.9%氯化钠15ml混合后，共注入25ml。

1.2.2 研究组使用右美托咪定、利多卡因、罗哌卡因的联合用药

麻醉药物：选择由扬子江药业集团有限公司生产的规格为2ml∶200ug（按右美托咪定计）的盐酸右美托咪定注射液，该药物的批准文号为国药准字H20183219;选择由浙江仙琚制药股份有限公司生产的规格为10ml：75mg的盐酸罗哌卡因注射液，该药物的批准文号为国药准字H20163208，和规格为5ml：100mg的盐酸利多卡因，神经阻滞的使用方法将15ml罗哌卡因与15ml利多卡因混合后，共注入25ml。。神经阻滞后将2ml右美托咪定稀释到50ml，开始15分钟泵入负荷量1ml/Kg.h，15分钟后改为0.1ml/Kg.h。

1.3 观察指标

对比两组的麻醉效果。麻醉效果标准：麻醉15分钟后起效并且患者术中入睡没有出现疼痛，为显效;麻醉15分钟后起效患者术中偶尔出现疼痛为有效;麻醉30分钟起效，患者焦虑不安，术中疼痛明显为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/所有成员X100%

1.4统计学分析

分析软件：SPSS22.0统计学软件。计量资料：均数±标准差（x±s），数据对比检验：t值。计数资料：百分率（%），数据对比检验：χ2值。统计学意义：P值，有意义：P<0.05;无意义：P>0.05。

2 结果

经对比显示，研究组的总有效率为，对照组的总有效率为。在麻醉效果的对比中，研究组优于对照组（P<0.05）。如表1：

3 讨论

臂丛神经阻滞是前臂手术常用的一种麻醉方式，通过超声引导检测穿刺的位置，提高麻醉的效果[2]。临床上，通常使用罗哌卡因，但是这种药物起效比较慢，镇痛时间短，麻醉效果欠佳。

右美托咪定是一种相对选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用，应用到麻醉中能够减少患者的焦虑，让患者舒适的度过手术期。利多卡因与罗哌卡因的联合应用可以加快药物起效的时间。三种药物联合使用能够有效的缩短药物起效的时间，让药物镇痛的时间更久。本次研究中，明显的分析出：在麻醉效果的对比中，研究组优于对照组（P<0.05）。

综上所述，将利多卡因联合右美托咪定罗哌卡因的联合用药应用到在超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉中，加速了麻醉起效的时间，减少患者的焦虑，麻醉效果优良。这种联合用药的方式非常值得推广。

参考文献：

[1]张宝剑，徐娟.右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞镇痛中的疗效及VAS评分影响分析[J].新疆医学，2021，51（12）：1395-1397.

[2]靳海燕.罗哌卡因复合右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉的影响[J].实用医技杂志，2021，28（01）：83-85.

[3]慕建荣，贺涛.右美托咪定联合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：119-121.