全程系统化护理对支气管肺炎患儿治疗及护理依从性、不适感的影响研究

左美华 帅国花 黄利群

【摘要】 目的：探究及分析全程系統化护理对支气管肺炎患儿治疗及护理依从性、不适感的影响。方法：选取2018年1月-2020年10月宜春市人民医院的80例支气管肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组采用全程系统化护理。比较两组护理前及护理2、5、7 d后的治疗依从性、护理依从性、不适感程度及家长对护理效果的满意度。结果：护理前两组的治疗依从性、护理依从性及不适感程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理2、5、7 d后观察组的治疗依从性、护理依从性及不适感程度均显著优于对照组，且观察组家长对护理效果的满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全程系统化护理可有效改善支气管肺炎患儿治疗及护理依从性、不适感，更受家长认可，因此在支气管肺炎患儿中的应用价值相对较高。

【关键词】 全程系统化护理 支气管肺炎 治疗依从性 护理依从性 不适感

Study on the Influence of Whole-process Systematic Nursing for Treatment and Nursing Compliance， Discomfort of Children with Bronchopneumonia/ZUO Meihua， SHUAI Guohua， HUANG Liqun. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： -113

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the influence of whole-process systematic nursing for treatment and nursing compliance， discomfort of children with bronchopneumonia. Method： A total of 80 children with bronchopneumonia in People’s Hospital of Yichun from January 2018 to October 2020 were chosen as the study objects， and they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given whole-process systematic nursing. The treatment compliance， nursing compliance， degree of discomfort before nursing and 2， 5 and 7 d after nursing and parents’ satisfaction with nursing effect were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in treatment compliance， nursing compliance and degree of discomfort between the two groups before nursing （P>0.05）. After 2， 5 and 7 d of nursing， the treatment compliance， nursing compliance and degree of discomfort of the observation group were significantly better than those of the control group， and the satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The whole-process systematic nursing can effectively improve the treatment and nursing compliance， discomfort of children with bronchopneumonia， and it is more recognized by parents， so its application value in the children with bronchopneumonia is relatively higher.

[Key words] Whole-process systematic nursing Bronchopneumonia Treatment compliance Nursing compliance Discomfort

First-author’s address： People’s Hospital of Yichun， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.026

支气管肺炎是儿童常见呼吸系统疾病。护理对患儿的治疗及护理态度均可产生较大影响，其影响可表现为对治疗及护理依从性的影响[1-2]，进而影响治疗效果及预后。患儿治疗过程中的机体不适感也是影响其依从性的重要方面，同时不适感作为生存质量的重要组成部分，其在支气管肺炎患儿中的改善需求也较高，同时也是评估护理措施可取程度的重要参考方面。全程系统化护理模式更为注重对患者各项护理措施的系统化及整体化处理[3-5]，且本类方式贯穿于患者整个住院期间，其在儿童患者中的应用可见，但是针对支气管肺炎患儿的研究不足。因此，本研究就全程系统化护理对支气管肺炎患儿治疗及护理依从性、不适感的影响进行探究及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年10月宜春市人民医院的80例支气管肺炎患儿为研究对象。纳入标准：14岁以下的儿童;支气管肺炎符合文献[6]中的诊断标准。排除标准：合并其他呼吸系统疾病者;合并创伤者;合并先天性疾病者;合并其他传染性疾病者;反复呼吸道感染者。支气管肺炎以出现咳嗽、咳痰、胸闷等，但无呼吸困难为轻症，以出现呼吸困难为重症[6]。根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组40例。本研究经医院伦理委员会批准。患儿家长对研究知情同意。

1.2 方法 对照组患儿进行常规护理，主要为给予家长支气管肺炎相关方面的健康教育，另进行对症护理、配合治疗措施的护理及心理护理，同时将患儿家长对护理方面的需求进行针对性满足。观察组则进行全程系统化护理，首先针对每例患儿的疾病情况、诊治措施、护理需求及性格特点进行系统全面的评估，然后根据评估结果制订针对性的护理措施，注意每项护理措施之间的衔接性;对每例患儿进行护理的过程中，尽量保证住院期间由专人进行针对性护理，同时护理的过程中，注意观察及评估每项护理措施的实施效果，并针对患儿不断变化的需求进行护理措施的改进，同时注意改进后的护理措施与下一步护理措施的衔接性，保证患儿整个住院期间的系统化及整体化护理;与患儿家长保持住院期间的密切沟通，指导家长对患儿进行各方面变化的观察，并随时解答家长的疑问及指导家长辅助进行护理;对患儿进行上述护理措施的制订与实施均由特定的护理人员针对每例患儿的个性化情况进行评估与干预，进行系统化处理，从而实现患儿住院期间的全程系统化护理。

1.3 观察指标及评价标准 统计及比较两组护理前及护理2、5、7 d后的治疗依从性、护理依从性、不适感程度及家长对护理效果的满意度。（1）治疗依从性：以患儿治疗措施实施期间未出现抵触情况为治疗依从性较高，以患儿治疗措施实施期间出现1、2次抵触及反抗的情况为治疗依从性一般，以患儿治疗措施时间期间出现3次及以上抵触及反抗的情况为治疗依从性较低。（2）护理依从性：以患儿护理措施实施期间未出现抵触情况为护理依从性较高，以患儿护理措施实施期间出现1、2次抵触及反抗的情况为护理依从性一般，以患儿护理措施时间期间出现3次及以上抵触及反抗的情况为护理依从性较低。（3）不适感程度：根据面部表情疼痛量表（FPS-2R）评分法为依据进行评估，评分范围为0～5分，根据患儿的面部表情进行评估，其中0分为无不适感，1、2分为轻度不适感，3分为中度不适感，4、5分为重度不适感[7]。（4）家长对护理效果的满意度：采用自制不记名问卷的形式进行评估，主要为评估家长对护理效果的满意度，由家长根据自身对于护理效果的满意度进行评估，从十分满意、满意及不满意三个选项中进行选择。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究数据采用软件SPSS 23.0分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男22例，女18例;年龄0.5～9.0岁，平均（3.9±0.6）岁;病程为2～7 d，平均（2.9±0.5）d;其中轻症者30例，重症者10例。观察组中男23例，女17例;年龄0.5～9.1岁，平均（3.8±0.5）岁;病程为2～7 d，平均（3.0±0.6）d;其中轻症者30例，重症者10例。两组患儿的性别、年龄、病程及严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后的治疗依从性比较 护理前，两组的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理2、5、7 d后，觀察组的治疗依从性均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理前后的护理依从性比较 护理前，两组的护理依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理2、5、7 d后，观察组的护理依从性均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理前后的不适感程度比较 护理前，两组的不适感程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理2、5、7 d后，观察组的不适感程度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组家长对护理效果的满意度比较 观察组家长对护理效果的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.333，P=0.020），见表4。

3 讨论

支气管肺炎患儿的治疗效果受多方面因素影响，除合适的诊治措施外，对患儿的护理也是对其预后及康复速度等影响较大的方面，因此对支气管肺炎患儿进行护理干预的意义较高[8-9]。另外，小儿患者因对诊治及护理的认知度较低，因此在治疗态度方面多表现出依从性较差的情况，甚至出现哭闹及剧烈反抗的情况，因此对支气管肺炎患儿进行干预的过程中，患儿的治疗及护理依从性是亟待改善及提升的方面，其关系到治疗护理的顺利进行[10-13]，进而对康复效果及速度有较大的影响，同时治疗及护理依从性的改善程度也是护理模式有效程度的重要评估方面。再者，患儿机体不适感也是临床重点评估方面，其不仅仅与疾病状态密切相关，且是患儿生存质量的重要组成方面，同时其是有效评估护理措施干预效果的重要方面。临床中与支气管肺炎患儿护理相关的研究显示，不同护理模式对患儿的干预效果存在一定差异[14-16]。全程系统化护理模式作为对患者进行全程系统性、完整性及科学性干预的护理模式，其更为注重患者整个住院期间护理措施的衔接及整合，使患者接受更为全面细致及紧密衔接的护理干预。

本研究就全程系统化护理对支气管肺炎患儿治疗及护理依从性、不适感的影响进行探究及分析，结果显示，全程系统化护理模式的应用效果显著优于常规护理模式，表现为护理2、5、7 d后的治疗依从性、护理依从性及不适感程度相对更优，且家长对护理效果的满意度也相对更高，因此认为全程系统化护理更为适用于支气管肺炎患兒，不仅有助于提升患儿的治疗及护理依从性，且对缓解患儿的不适感也有积极的作用，更受家长认可。全程系统化护理的应用优势可能与本类护理模式更为兼顾患儿的整个治疗期间的系统化需求有关[17-19]，其全程进行针对性护理，更有助于评估患儿实时变化及根据其变化进行护理措施的制订，因此在护理效率、细节优化及质量提升方面均有较大优势，也更为适用于患儿不断变化的需求[20-23]，因此在支气管肺炎患儿中的应用优势较为突出，且其全程细致的护理干预更有助于建立良好的护患关系，对于提升患儿及家长信任度及改善其治疗、护理态度均有积极的作用，即表现为治疗及护理依从性的提升，同时也为其不适感的有效缓解奠定了重要基础与提供了有效前提。

综上所述，本研究认为全程系统化护理可有效改善支气管肺炎患儿治疗及护理依从性、不适感，更受家长认可，因此在支气管肺炎患儿中的应用价值相对较高。

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（收稿日期：2021-11-30） （本文编辑：占汇娟）