暮春气候易发哮喘，都市儿童最需当心

霍寿喜

哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。哮喘发作具有明显的季节性和都市性——春末和初秋是哮喘病的高发时节；城市的哮喘发病率远远高于农村。

春末和初秋为何多哮喘

不同的季节，哮喘的发病率有较大差异。初秋气温变化幅度较大，哮喘病容易发作。暮春冷空气活动比较频繁，常常上午艳阳高照，午后就阴雨绵绵。“未吃五月粽，寒衣莫入笼”，这句民谚生动地反映了春末夏初人们的防寒意识。在气温骤变的暮春（即每年的四五月份），哮喘的发病人数也明显增加。

气温变化幅度大为何是哮喘病发作的诱因呢？气温骤变对人体是一种刺激因素，会影响神经、内分泌及免疫功能，而哮喘病患者对外界气温突变的适应能力较差，因此容易发病。有资料表明，当日平均气温在21℃左右时，哮喘最容易发作。此温度范围一般出现在季节交替之时，即春末夏初和夏末秋初。

空气湿度的变化对哮喘发作也有影响，湿度过高或过低对患者均不利，最适宜的相对湿度为65%左右。我国幅员辽阔，春季气候差异较大。但一般来说，南方地区暮春的湿度相对较大（雨日也较多）。一方面，过高的湿度可影响人体体表水分的蒸发。为促进水分的排出，人体只能通过加快呼吸频率来代偿，结果加重了气道的阻力，容易诱发哮喘。另一方面，湿度太高会促进细菌繁殖，尘螨孳生，这些致病微生物侵入气道后也易诱发哮喘。病毒或细菌的感染会使哮喘发作变得更难以控制。而在我国北方地区，暮春时节湿度很低，雨水也较少（此时段最容易发生山林火灾）。过低的湿度，可使人体呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞损伤，上皮表面的纤毛运动障碍，影响气道的排痰、排异功能，这些也会加重病情。

气压对哮喘发作也有一定影响。近些年，气候异常的概率很大（比如，去年很多地方3月底至4月初的气温都创历史新高，春季宛如夏季），暮春的局地强对流天气经常出现，此时气压会明显偏低，这对哮喘患者不利。因为气压骤然降低时可使支气管黏膜上的细小血管扩张，气管分泌物增加，支气管管腔变得狭窄，易发生气管痉挛而引发哮喘。

都市人为何更易患哮喘

据估计，目前世界上有1亿多人患有哮喘，我国患者在1 000万人以上，其中16岁以下少年儿童占半数，其发病率、死亡率呈不断上升趋势。近年来的研究发现，城市中的哮喘发病率明显高于农村。其主要的两个原因便是城市环境恶劣和过多使用抗生素。

随着城市人口密度增大，有限的空气要供更多的人呼吸，加之工业污染物的排放，城市的空气质量严重下降。当然，城市空气质量下降与气候影响也有关系。众所周知，城市热岛效应会带来一系列不利于健康的大气效应，例如温度增高会导致许多病菌蔓延，同时饱含“脏”颗粒的大雾和烟幕天气也急剧增多，增加了哮喘的病源。就居住环境而言，大多数城市家庭都已住入密封性较好的装修房，而房屋装修时会使用现代建筑材料，其含有的各种有机化学物质会释放大量有害物质，也会对呼吸道产生刺激作用，引起患者哮喘发作。此外，饲养宠物、养花弄草渐成都市人的时尚，但宠物的唾液、粪便、尿和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘发作的过敏物质。人们长期与宠物接触，可能发生过敏，引发哮喘。对花粉过敏者来说，扩散于空气中的某些植物花粉或孢子也是重要的致敏源。

此外，据英国哮喘病学专家沃特克教授介绍，使用抗生素与引发哮喘有很大关系。以英国牛津的研究为例，调查结果发现，6个月以下便使用抗生素的幼儿，5岁以后患哮喘的概率是其他同龄儿童的3倍。和西方国家一样，在新加坡、韩国等较发达的亚洲国家，滥用抗生素引发的抗药性问题日趋严重，而其哮喘发病率也明显高于发展中国家。针对这一情况，沃特克教授指出，医生应重视滥用抗生素的后果，在采用抗生素为病人（尤其是儿童患者）治疗时，须非常谨慎，要尽可能地少采用或不采用抗生素，尤其要避免轻率采用药力最强、疗效最广泛的抗生素，这样既有助于避免病菌越变越顽强，减轻病人的耐药性，又能减少哮喘的致敏源，使哮喘发病“无机可乘”。