医院HIS 系统的改进方案分析

吴晨

（阜阳市人民医院信息科 安徽省阜阳市 236000）

基于信息技术快速发展，医院信息化建设进程不断加快，为医院内部各项业务的开展提供了便利条件，但仍存在医院各部门信息数据交流不充分、业务协调程度不高等问题。为实现医院业务的综合管理，进一步提升HIS 系统应用实效，基于HIS 系统概述，对HIS 系统进行改进规划，并对该系统改进进行实践分析，在满足医院各工作岗位的实际工作需求的基础上，切实做到各部门的信息数据互通，增强医院业务开展的协调程度，提升医患人员的满意程度。

1 HIS系统概述

医院信息管理系统，即HIS 系统（Hospital Information System）。该系统主要是利用计算机技术以及网络通信技术，对医院内部的各个部门的人力资源、固定与非固定资产以及资金财务进行综合管理，同时对医疗活动的各个阶段进行数据采集、分析与处理，进而为医院的运行及提供技术保障的信息系统。医院信息系统从其功能及系统的角度细分，又可分为医疗信息系统、管理信息系统以及信息服务系统，这三个系统可细分为若干子系统。

2 HIS系统改进总体规划

HIS 系统的改进设计核心原则为坚持以病人为中心；核心思想为质量管理、高效管理，系统改进目标为资源整合及合理利用。

具体而言，医院 HIS 系统改进要主要从以下几方面进行：

（1）医疗工作者的需求是HIS 系统改进时必须考虑的重点，同时还要兼顾其他部门的各个环节以及其他流程的使用体验。

（2）HIS 系统应具备实时更新信息数据的功能。由于计算机和网络技术的飞速迭代， HIS 系统必须具备在原有基础上拓展的新功能，且保证所有系统都可以进行维护。

（3）由于 HIS 系统的应用对推进医院可持续发展具有积极意义，所以该系统软件部分的改进设计必须严格按照国家软件工程标准进行设计，以保证系统的信息汇总准确性。同时，HIS 系统设计应实现用户通过扫二维码就能拓展工作的功能。为保证该系统中的数据信息能够在国际上互通使用，设计者应在设计过程中使用国际标准的数据字典，及TCP/IP 协议。

（4）信息化建设时应考虑信息资源利用的充分性。一方面，系统的后续使用过程中，数据范围和数据总数会不断扩大，增加了信息数据处理复杂程度；另一方面，系统用户数量的不断增加，极易出现信息冗余、系统不稳定、信息安全等问题。

（5）在医疗机构运行过程中，HIS 系统的信息资源控制室多为独立运行，HIS 系统中的科室子系统需要在整体系统信息整合过程中与其他子系统建立有效联系，且不干扰其他子系统。

3 信息化建设背景下HIS系统各子系统改进实践分析

3.1 HIS系统诊疗子系统改进

HIS 系统诊疗子系统包括门诊业务流程和医院住院业务模块。

医院门诊业务流程模块（图1 所示）需要通过对医院门诊业务流程的分析，可以将医院门诊系统细分为三个方面：门诊医生工作站功能、门诊收费功能、门诊挂号功能。

图1： 医院门诊业务流程模块

医院门诊医生工作站功能方面，首先要改进分诊台现有的管理模式，增加多种就诊列队方式，同时使用线上预约挂号分诊与门诊患者分诊台就诊两种业务模式。门诊医生站可以先将门诊病历做到最大程度的细化，这样可以在保证检索速度的前提下，极大的提高门诊医生的工作效率。其次，添加信息共享、云端同步等功能，可随时查看就就诊患者一定时间内的就诊信息以及开药情况。这样一方面可以减少不必要的重复检验。另一方面，针对于部分医保患者，可以避免其重复开药，从源头避免发生骗保行为。最后，开通CA 认证功能，在医生的工作电脑上安装CA 数字证书，这样处方中会直接带有医生的电子签名，在认证处方的同时也提高了医生的工作效率。

医院门诊挂号收费方面，为提高门诊挂号收费工作效率，HIS 系统应将原有系统中的门诊挂号子系统与门诊收费子系统进行融合，新合并的系统将同时满足门诊挂号及收费服务功能。该系统的操作菜单更加简化，同时增加发票功能，这样门诊挂号收费的工作人员就可通过一次操作同时解决挂号、收费、开具发票以及退费、退票等工作。这样把两个系统合成一个系统，将复杂的流程归结到一起，以减少不必要工作，提高工作效率。

医院住院业务模块应根据住院业务不同，将住院业务功能分为住院医生工作站功能、医院出入院收费功能、医院住院护士工作站功能、医技科室扣费管理功能。为有效提升HIS 系统的应用实效，在科室扣费管理功能中增加自行收到门诊和病区的管理模块，在全面记录病人治疗情况的基础上，充分实施治疗方案；增加自动接收医技项目申请执行确认功能，并实现了手动输入补充信息功能。

3.2 HIS系统药品管理子系统改进

HIS 系统在药品管理子系统（图2 所示）设计和建设时，应按照药品的发放指令进行改进，重新规划药品发放程序，基于各个模块既定功能，对整个药品发放流程进行优化处理。同时，考虑到业务功能层面上的差异，药品管理子系统又可细分为药品库房管理、药品盘点以及合理用药咨询三个方面。

图2： 药品管理子系统

药品库房管理方面，考虑到药品会计对药品的采购、库存以及付账等多方面的需求，HIS 系统将为库房管理增加药品会计功能。完善药品会计功能可以让药品库房的工作人员第一时间掌握入库药品的供应商、生产日期、有效日期、入库时间、付款情况等相关信息，方便财务部门与供应商之间的信息交换，为医院的药品采购工作提供数据支持。

药品盘点功能方面，HIS 系统将药品库房盘点功能进行了重要的改进，改变了之前药品数据信息冗杂的情况。新的子系统下，库房有了更多元化的盘点方式，可以选择分次盘点或者是分批盘点、随时盘点等多种方式，也支持按照储存位置盘点或按照品类、剂型盘点等功能。不仅在盘点完成时生成数据报表，同时也能预先设置生成与报表季度报表等特殊统计表，汇总盘点盈亏数据。

合理用药咨询功能方面，HIS 系统能够在用药咨询中做到在线浏览各种药物信息，其中包含了生产信息、说明书以及该药物在临床使用情况等相关内容，同时系统化专业化的将最新最权威的医学或药理学知识全面的展现给医务工作者。同时，在医生记录医嘱的过程中，系统会执行医嘱审核功能，给予医生所记录药品的相关信息的提示，在提供参考的同时，系统会记录下该医生使用相应药品的全流程。进而帮助医院实现了抗生素的分级管理、处方的抽查评价等相关工作。也能实现对医务工作者在药品的计量和使用方法上的技术层面上的协助。

3.3 HIS系统综合业务管理子系统改进

HIS 系统综合业务管理子系统包括病案管理模块、医疗统计模块、院长综合查询与分析模块。

病案管理模块子系统功能改进方面，HIS 系统的病案模块在使用的时候，会第一时间调出以往病例情况信息进行登记。同时增加了护士评价功能，这样医生在诊断患者时能更好的掌握病患的情况，进而提供更加合理高效的诊疗方案。该子模块还提供了历史数据调阅等功能，即在保证病患个人隐私安全的前提下，通过每个患者唯一的病案编号，搜索和管理病患的相关记录信息。也可通过疾病、治疗情况、诊疗科室等信息进行汇总，方便数据的综合统计，帮助医疗工作者去那面了解实际情况。

医疗统计模块功能改进方面，HIS 系统在医疗统计模块中，对界面进行了大量的优化，为了方便医务工作者的使用和查询，该子系统采用Web 页面的显示方式，在数据呈现方式上也多以饼状图、柱状图、折线图等方式，更加直观的表达了数据分布、数据比例以及数据变化趋势等情况。同时支持分屏查询与数据对照功能，使得界面简单，表达直观，医务工作者不经过专业的系统培训就可直接操作。

院长综合查询与分析模块功能改进方面，HIS 系统为了满足院长综合查询与分析，以及医院主要业务的数据整理。从门诊收入的角度切入，就可分为计价收入与实际收入两个方向，再结合实际情况就可细分为单科室计价收入与实际收入、执行科室家家收入与实际收入、病患身份类别的计价收入与实际收入等多种组合方式。

3.4 HIS系统接口改进

HIS 系统接口（图3 所示）包括医疗保险项目外部接口、社区卫生服务子系统接口、远程医疗咨询子系统。

图3： HIS 系统接口

医疗保险项目外部接口改进方面，随着国家医保体系的不断完善，使用医保的患者数量不断增多，所以HIS 系统必须要与医疗保险系统对接，故HIS 系统的设计之初就要考虑到与医保系统的统一性，以保证两端的数据互通。借由HIS 系统先将病人的医保数据进行本地处理，然后定期整理上交到上级医保管理中心，同时支持实时处理与非实时处理两种模式，在结算工作中，对医保中心提供的接口进行处理。

社区卫生服务子系统接口改进方面，随着社区医疗机构在国民生活中越来越重要，医院要通过HIS 系统与社区卫生服务中心建立互通功能，这样就可以实时接收患者的社区就诊记录。同时，对于部分患者从医院转到社区医院的情况，又能将信息共享回传至社区。社区卫生服务中心由于其工作特性，对患者的基本信息掌握的比较全面，尤其是家族遗传病史、过敏史等信息的整理，对所辖社区周围的疾病情况进行分析。

远程医疗咨询子系统接口改进方面，随着计算机技术与网络信息技术的高度发展，远程医疗咨询在百姓的生活中的作用越来越重要。HIS 系统中远程医疗咨询子系统能够快速的将医院系统中的信息远程传递给终端用户，同时接受与读取反馈信息，进而确保数据及时与准确的回传给医院。使用远程医疗子系统的患者将使用该子系统进行相关数据的上传，其传输的内容主要包括患者个人信息、各种化验检查报告以及医嘱回复等相关内容。

3.5 HIS系统与信息化建设功能实现

基于互联网支付渠道的“一站式付费”功能（图4 所示）实现：

图4： “一站式付费”功能

在HIS 系统的在对所有门诊流程优化的过程中，病人的支付手段方式也是其中重要的一环。要使病人能通过使用支付宝、微信以及云闪付等互联网程序完成支付的同时，实现手机、电脑以及医院自助挂号缴费机等设备上完成自助挂号缴费流程，避免了在窗口排长队等待的情况，有效的缓解了医院求其是挂号窗口的拥挤情况，减少了医院的人工成本，极大的提高了医院的工作效率和用户体验。

基于互联网的“电子处方流转”功能实现：

为实现“电子处方流转”的功能，HIS 系统应与失眠上的主流医疗APP 或其他APP 得医疗模块相连，做到医疗数据的互联互通。可以通过其他平台的医疗服务入口进入医院的相关页面，根据自身情况选择医生，接着在线完成支付后，就可享受相应的医疗服务。患者的手机APP 会及时同步电子处方，患者在药店购买相应的处方药品时，也可把处方发送给药店，方便药店方面进行审核。

基于互联网的其他功能实现：

（1）血糖监控。糖尿病患者可以通过联网式床边血糖检测仪在家检测实时血糖，并且测得数据的同时血糖情况就会通过网络传输第一时间传送到HIS 系统里，数据会传送到实验室信息子系统。这样患者在不跑医院的情况下，医生就能实时准确监控患者血糖情况，及时给出相应的医疗意见以及用药方案。

（2）网络时钟。通过HIS 系统，结合互联网与医院局域网同步网络时钟，将统一医院全部电子设备、安防设备以及网络医疗设备的时间。当医院的各部门的时间完全一致后，对医院的各个方面的工作都是最有力的保障。尤其是对胸痛中心的患者，由于其最佳抢救时间只很短，在发病时每一秒的时间都至关重要，时间的完全同步能保证各个环节采用的时间完全相同，从而有效避免了不必要的误差，保证了患者的生命健康安全。

（3）停诊问题。在患者通过线上或线下预约挂号后，由于某些特殊情况医生不能按时接诊，就可以通过HIS 系统，实现HIS 系统与互联网相通，平台就会向患者发送停诊相关信息，及时通知患者。开通此专项功能有助于医院提高服务质量，强化服务意识，有效的提高了患者的满意度。

4 结束语

HIS 系统改进不仅要有效提升医院的服务质量，而且应兼顾医院各个部门的实际工作情况，及医院各岗位员工的工作需求，以真正做到各部门信息互通、各岗位相互协调。本文基于HIS 系统概述分析，对HIS 系统改进进行总体设计和优化实践分析，以期为系统优化及医院业务能力提升提供助力。